Sindrome post-terapia intensiva

Sfondo

I sopravvissuti alle unità di terapia intensiva (ICU) spesso sperimentano diversi disturbi nel loro stato di salute fisica, cognitiva e psicologica, che sono definiti sindrome da terapia post-intensiva (PICS). L’obiettivo di questo lavoro è quello di sviluppare una guida multidisciplinare e professionale per la terapia riabilitativa della PICS.

Metodi

Un gruppo di lavoro multidisciplinare/professionale composto da 15 operatori sanitari ha applicato un approccio strutturato basato sull’evidenza per affrontare 10 questioni scientifiche. Per ciascuna domanda PICO (Popolazione, Intervento, Confronto e Risultato), è stata identificata la migliore evidenza disponibile. Le raccomandazioni sono state classificate come “raccomandazione forte”, “raccomandazione” o “opzione terapeutica”, sulla base dei principi di classificazione, valutazione, sviluppo e valutazione delle raccomandazioni. Inoltre, sono state identificate lacune nelle prove.

Risultati

Le prove hanno prodotto 12 raccomandazioni, 4 opzioni terapeutiche e una dichiarazione per la prevenzione o il trattamento del PICS.

Raccomandazioni:

Dovrebbero essere eseguiti la mobilizzazione precoce, l’allenamento motorio e la gestione della nutrizione/disfagia.
La profilassi del delirio si concentra su interventi comportamentali.
I diari di terapia intensiva possono prevenire/trattare problemi di salute psicologica come ansia e disturbi da stress post-traumatico.
Si raccomandano approcci riabilitativi precoci, nonché l’accesso a lungo termine a centri riabilitativi specializzati.
Le opzioni terapeutiche includono ulteriori interventi di riabilitazione fisica.

Dichiarazione : Un prerequisito per il trattamento della PICS sono valutazioni periodiche e ripetute della salute fisica, cognitiva e psicologica nei pazienti a rischio di PICS o affetti da PICS.

Conclusioni

La PICS è una sindrome variabile e complessa che richiede un approccio individuale, multidisciplinare e multiprofessionale. La riabilitazione PICS dovrebbe includere la valutazione e la terapia dei disturbi motori, cognitivi e psicologici.

Punti chiave

È importante valutare le funzioni di salute fisica, cognitiva e psicologica dei pazienti critici a rischio di sviluppare la sindrome da terapia post-intensiva (PICS) durante la degenza in terapia intensiva, le cure ospedaliere e ambulatoriali acute e la riabilitazione.
La salute fisica e la funzione motoria possono essere migliorate attraverso la mobilizzazione precoce, la terapia fisica, l’allenamento aggiuntivo con l’ergometro (ciclismo) e la stimolazione neuromuscolare.
Prima di iniziare la nutrizione orale, un test di deglutizione standardizzato dovrebbe escludere i rischi di disfagia e aspirazione.
La salute psicologica può essere migliorata integrando i membri della famiglia nelle cure, mantenendo i diari delle unità di terapia intensiva e fornendo assistenza psicologica.
La salute cognitiva può migliorare con la prevenzione del delirio, il trattamento multimodale precoce del delirio e/o l’allenamento dell’attenzione.
Gli operatori sanitari devono essere sensibilizzati e formati per riconoscere i PICS.

Conclusioni

Una terapia riabilitativa adeguata per i pazienti affetti da PICS rimane una sfida importante nella pratica clinica di routine. Un approccio individualizzato, multimodale e interdisciplinare alla terapia riabilitativa, valutazioni ripetitive delle funzioni di salute fisica, psicologica e cognitiva e l’adesione a linee guida basate sull’evidenza possono essere fondamentali per migliorare i risultati dei pazienti, che possono dimostrare studi sui risultati futuri. Man mano che diventano disponibili nuove prove, questa guida dovrebbe essere aggiornata di conseguenza.

* Accedi al testo completo della guida in inglese qui .

Sindrome post-terapia intensiva

Una nuova guida fornisce raccomandazioni pratiche per la gestione della sindrome post-intensiva, una costellazione di sintomi fisici, psicologici e cognitivi che possono verificarsi nei pazienti dopo la dimissione dall’unità di terapia intensiva.