Syndrome post-soins intensifs

Arrière-plan

Les survivants des unités de soins intensifs (USI) souffrent souvent de plusieurs déficiences dans leur état de santé physique, cognitif et psychologique, appelés syndrome de soins post-intensifs (PICS). L’objectif de ce travail est de développer un guide multidisciplinaire et professionnel pour la thérapie de réadaptation des PICS.

Méthodes

Un groupe de travail multidisciplinaire/professionnel composé de 15 professionnels de la santé a appliqué une approche structurée fondée sur des preuves pour répondre à 10 questions scientifiques. Pour chaque question PICO (Population, Intervention, Comparaison et Résultat), les meilleures preuves disponibles ont été identifiées. Les recommandations ont été classées comme « recommandation forte », « recommandation » ou « option thérapeutique », sur la base des principes de classification, d’évaluation, d’élaboration et d’évaluation des recommandations. De plus, des lacunes dans les preuves ont été identifiées.

Résultats

Les preuves ont abouti à 12 recommandations, 4 options thérapeutiques et une déclaration pour la prévention ou le traitement du PICS.

Recommandations :

Une mobilisation précoce, un entraînement moteur et une gestion de la nutrition/dysphagie doivent être effectués.
La prophylaxie du délire se concentre sur les interventions comportementales.
Les journaux de soins intensifs peuvent prévenir/traiter des problèmes de santé psychologique tels que l’anxiété et les troubles de stress post-traumatique.
Des approches de réadaptation précoces sont recommandées, ainsi qu’un accès à long terme à des centres de réadaptation spécialisés.
Les options thérapeutiques comprennent des interventions supplémentaires de réadaptation physique.

Énoncé : Une condition préalable au traitement du PICS est des évaluations périodiques et répétées de la santé physique, cognitive et psychologique des patients à risque de PICS ou avec PICS.

Conclusions

Le PICS est un syndrome variable et complexe qui nécessite une approche individuelle multidisciplinaire et multiprofessionnelle. La rééducation PICS devrait inclure l’évaluation et le traitement des troubles de la santé motrice, cognitive et psychologique.

Points clés

Il est important d’évaluer les fonctions de santé physique, cognitive et psychologique des patients gravement malades à risque de développer un syndrome de soins post-intensifs (PICS) pendant leur séjour en soins intensifs, leurs soins aigus hospitaliers et ambulatoires et leur réadaptation.
La santé physique et la fonction motrice peuvent être améliorées grâce à une mobilisation précoce, une thérapie physique, un entraînement supplémentaire sur ergomètre (cyclisme) et une stimulation neuromusculaire.
Avant de commencer une alimentation orale, un test de déglutition standardisé doit exclure les risques de dysphagie et d’aspiration.
La santé psychologique peut être améliorée en intégrant les membres de la famille aux soins, en tenant des journaux de soins intensifs et en fournissant des soins psychologiques.
La santé cognitive peut s’améliorer grâce à la prévention du délire, au traitement précoce du délire multimodal et/ou à l’entraînement à l’attention.
Les professionnels de santé doivent être sensibilisés et formés à reconnaître les PICS.

Conclusions

Une thérapie de rééducation appropriée pour les patients atteints de PICS reste un défi majeur dans la pratique clinique de routine. Une approche individualisée, multimodale et interdisciplinaire de la thérapie de réadaptation, des évaluations répétitives des fonctions de santé physique, psychologique et cognitive et le respect de conseils fondés sur des données probantes peuvent être essentiels pour améliorer les résultats pour les patients, comme le démontrent les études sur les résultats futurs. À mesure que de nouvelles données probantes deviennent disponibles, ces orientations doivent être mises à jour en conséquence.

* Accédez au texte intégral du guide en anglais ici .

Syndrome post-soins intensifs

Un nouveau guide fournit des recommandations pratiques pour gérer le syndrome post-soins intensifs, une constellation de symptômes physiques, psychologiques et cognitifs qui peuvent survenir chez les patients après leur sortie de l’unité de soins intensifs.