| Punti chiave |
L’associazione tra depressione e demenza persiste, indipendentemente dal fatto che la depressione venga diagnosticata nella prima, media o tarda età? Risultati In questo studio di coorte basato sulla popolazione di oltre 1,4 milioni di cittadini danesi adulti seguiti dal 1977 al 2018, il rischio di demenza è più che raddoppiato sia per gli uomini che per le donne con diagnosi di depressione ed era più elevato per gli uomini che per le donne; Il rischio di demenza persisteva indipendentemente dal fatto che la depressione fosse stata diagnosticata in età precoce, media o avanzata. Ciò significa che il rischio di demenza associato a una diagnosi di depressione era più elevato per gli uomini che per le donne; L’associazione persistente tra demenza e depressione diagnosticata nella prima e nella mezza età suggerisce che la depressione può aumentare il rischio di demenza. Importanza I sintomi depressivi in tarda età sono associati a una diagnosi successiva di demenza e possono essere un sintomo precoce o una risposta a una malattia preclinica. Valutare le associazioni con la depressione nella prima infanzia e nella mezza età aiuterà a chiarire se la depressione influenza il rischio di demenza. Scopo Esaminare le associazioni tra depressione precoce, media e tardiva con demenza incidente. |
| Design, ambiente e partecipanti |
Si è trattato di uno studio di coorte basato sulla popolazione a livello nazionale condotto da aprile 2020 a marzo 2023. I partecipanti includevano cittadini danesi della popolazione generale con diagnosi di depressione che sono stati abbinati per sesso e anno di nascita a persone senza diagnosi di depressione. depressione.
I partecipanti sono stati seguiti dal 1977 al 2018. Gli individui seguiti per meno di 1 anno, quelli di età inferiore a 18 anni o quelli con demenza al basale sono stati esclusi dalle analisi.
L’esposizione alla depressione è stata definita utilizzando i codici diagnostici della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) all’interno del Registro nazionale danese dei pazienti (DNPR) e del Registro centrale danese della ricerca psichiatrica (DPCRR).
| Principali risultati e misure |
La demenza incidente è stata definita utilizzando i codici diagnostici ICD all’interno del DPCRR e del DNPR. La regressione dei rischi proporzionali di Cox è stata utilizzata per esaminare le associazioni tra depressione e demenza aggiustando per istruzione, reddito, malattie cardiovascolari, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete, disturbi d’ansia, disturbi da stress, disturbi da uso di sostanze e disturbo bipolare. Le analisi sono state stratificate per età alla diagnosi di depressione, anni trascorsi dalla data indice e sesso.
| Risultati |
C’erano 246.499 persone (età mediana [IQR], 50,8 [34,7-70,7] anni; 159.421 donne [64,7%]) con diagnosi di depressione e 1.190.302 persone (età mediana [IQR], 50,4 [34,6-70,0] anni; 768.876 donne [ 64,6%]) senza depressione.
Circa due terzi dei soggetti con diagnosi di depressione sono stati diagnosticati prima dei 60 anni (684.974 [67,7%]).
Il rischio di demenza tra quelli con diagnosi di depressione era 2,41 volte superiore a quello della coorte di confronto (IC 95%, 2,35-2,47). Questa associazione persisteva quando il tempo trascorso dalla data indice era superiore a 20-39 anni (hazard ratio [HR], 1,79; IC al 95%, 1,58-2,04) e tra quelli con diagnosi di depressione nella prima, media o tarda età ( 18-44 anni: HR, 3,08; IC 95%, 2,64-3,58; 45-59 anni: HR, 2,95; IC 95%, 2,75 -3,17; ≥60 anni: HR, 2,31; IC 95%, 2,25-2,38) .
| Conclusioni e rilevanza |
I risultati suggeriscono che il rischio di demenza è più che raddoppiato sia per gli uomini che per le donne con diagnosi di depressione.
L’associazione persistente tra demenza e depressione diagnosticata nel primo e nel medio anno di vita suggerisce che la depressione può aumentare il rischio di demenza.
| Discussione |
Questo studio di coorte ha esaminato l’associazione tra depressione precoce, media e avanzata con la successiva demenza in Danimarca. I risultati supportano la nostra ipotesi che le associazioni persistono indipendentemente dal tempo trascorso dalla diagnosi della depressione o dall’età in cui è stata diagnosticata la depressione.
Il pericolo complessivo di demenza per le persone affette da depressione era più del doppio di quello della coorte di confronto. Questa associazione persisteva quando il tempo trascorso dalla data indice era superiore a 20 anni e quando la depressione veniva diagnosticata precocemente, a mezza età o tardiva. Pertanto, i nostri risultati suggeriscono che la depressione non è solo un sintomo precoce di demenza, ma anche che la depressione è associata ad un aumentato rischio di demenza.
Nelle nostre analisi, il rischio di demenza è più che raddoppiato sia negli uomini che nelle donne con diagnosi di depressione, sebbene il rischio di demenza fosse più elevato negli uomini.
Una possibile spiegazione di questo risultato è che gli uomini hanno meno probabilità di ricorrere alle cure mediche rispetto alle donne. I sintomi depressivi tra gli uomini possono quindi riflettere una malattia più grave al momento della diagnosi, aumentando il rischio apparente di demenza associata alla depressione rispetto al rischio relativo per le donne.
In alternativa, meccanismi differenziali possono mediare l’associazione tra depressione e demenza tra gli uomini, come comportamenti salutari, esposizione a ormoni sessuali endogeni o condizioni mediche di comorbidità. In definitiva, questa scoperta merita un ulteriore esame in contesti alternativi dove sono disponibili misure dirette dei sintomi depressivi e misure dipendenti dal tempo di potenziali variabili mediatrici.
L’aumento del rischio di demenza associato a una diagnosi di depressione solleva l’interessante questione se un trattamento efficace della depressione possa modificare il rischio di demenza. Sebbene i risultati fossero simili tra coloro che erano stati e non erano stati trattati con un antidepressivo entro 6 mesi dalla diagnosi di depressione, la nostra analisi non considera la durata o l’efficacia del trattamento, né siamo stati in grado di identificare gli individui che avevano ricevuto terapia comportamentale. .
Nella nostra analisi della gravità della malattia, i ricoveri ospedalieri ricorrenti erano associati ad un aumento del rischio di demenza.
Insieme, questi risultati potrebbero motivare la ricerca in corso focalizzata sull’associazione complessa e variabile nel tempo tra trattamento e demenza, in particolare quando sono disponibili misure dirette del carico di malattia e della gravità della depressione.
Infine, abbiamo trovato un’associazione persistente, sebbene attenuata, tra depressione e demenza tra i soggetti con disturbo d’ansia sottostante o disturbo da uso di sostanze. Non siamo stati in grado di esaminare la modificazione degli effetti da parte di disturbi di personalità, tentativi di suicidio, disturbo bipolare o disturbi da stress (incluso il disturbo da stress post-traumatico) a causa del numero limitato di diagnosi di demenza all’interno di questi strati.
Diversi disturbi psichiatrici sono stati precedentemente associati alla demenza, le implicazioni delle diagnosi psichiatriche concomitanti per il rischio di demenza sono un argomento importante per la ricerca futura.
