Association entre la dépression précoce, moyenne et tardive et la démence incidente

Il s’agissait d’une étude de cohorte à l’échelle nationale menée d’avril 2020 à mars 2023. Les participants comprenaient des citoyens danois de la population générale ayant reçu un diagnostic de dépression, appariés par sexe et année de naissance à des personnes sans diagnostic de dépression. dépression.

Les participants ont été suivis de 1977 à 2018. Les personnes suivies pendant moins d’un an, celles âgées de moins de 18 ans ou celles souffrant de démence de base ont été exclues des analyses.

L’exposition à la dépression a été définie à l’aide des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies (CIM) du registre national danois des patients (DNPR) et du registre central danois de recherche psychiatrique (DPCRR).

La démence incidente a été définie à l’aide des codes de diagnostic de la CIM dans le DPCRR et le DNPR. La régression à risques proportionnels de Cox a été utilisée pour examiner les associations entre la dépression et la démence, en tenant compte de l’éducation, du revenu, des maladies cardiovasculaires, de la maladie pulmonaire obstructive chronique, du diabète, des troubles anxieux, des troubles liés au stress, des troubles liés à l’usage de substances et du trouble bipolaire. Les analyses ont été stratifiées selon l’âge au moment du diagnostic de dépression, les années écoulées depuis la date d’indexation et le sexe.

Il y avait 246 499 personnes (âge médian [IQR], 50,8 [34,7-70,7] ans ; 159 421 femmes [64,7 %]) avec un diagnostic de dépression et 1 190 302 personnes (âge médian [IQR], 50,4 [34,6-70,0] ans ; 768 876 femmes [ 64,6%]) sans dépression.

Environ les deux tiers des personnes souffrant de dépression l’ont été avant l’âge de 60 ans (684 974 [67,7 %]).

Le risque de démence parmi les personnes diagnostiquées avec dépression était 2,41 fois plus élevé que celui de la cohorte de comparaison (IC à 95 %, 2,35-2,47). Cette association persistait lorsque le temps écoulé depuis la date d’indexation était supérieur à 20 à 39 ans (rapport de risque [HR], 1,79 ; IC à 95 %, 1,58-2,04) et chez les personnes ayant reçu un diagnostic de dépression au début, au milieu ou à la fin de la vie ( 18-44 ans : HR, 3,08 ; IC à 95 %, 2,64-3,58 ; 45-59 ans : HR, 2,95 ; IC à 95 %, 2,75 -3,17 : HR, 2,31 ; .

Les résultats suggèrent que le risque de démence a plus que doublé chez les hommes et les femmes souffrant de dépression.

L’association persistante entre la démence et la dépression diagnostiquée au cours des premières et moyennes années de la vie suggère que la dépression peut augmenter le risque de démence.

Cette étude de cohorte a examiné l’association entre la dépression précoce, intermédiaire et tardive et la démence ultérieure au Danemark. Les résultats soutiennent notre hypothèse selon laquelle les associations persistent quel que soit le temps écoulé depuis le diagnostic de dépression ou l’âge auquel la dépression a été diagnostiquée.

Le risque global de démence pour les personnes souffrant de dépression était plus du double de celui de la cohorte de comparaison. Cette association persistait lorsque le temps écoulé depuis la date d’indexation était supérieur à 20 ans et lorsque la dépression était diagnostiquée tôt, au milieu de la vie ou tardivement. Par conséquent, nos résultats suggèrent que la dépression n’est pas seulement un symptôme précoce de la démence, mais également qu’elle est associée à un risque accru de démence.

Dans nos analyses, le risque de démence a plus que doublé chez les hommes et les femmes diagnostiqués avec une dépression, bien que le risque de démence soit plus élevé chez les hommes.

Une explication possible de ce résultat est que les hommes sont moins susceptibles de recourir à des soins médicaux que les femmes. Les symptômes dépressifs chez les hommes peuvent donc refléter une maladie plus grave au moment du diagnostic, augmentant ainsi le risque apparent de démence associée à la dépression par rapport au risque relatif chez les femmes.

Alternativement, des mécanismes différentiels peuvent arbitrer l’association entre la dépression et la démence chez les hommes, tels que les comportements liés à la santé, l’exposition aux hormones sexuelles endogènes ou les conditions médicales comorbides. En fin de compte, cette découverte mérite un examen plus approfondi dans d’autres contextes où des mesures directes des symptômes dépressifs et des mesures dépendant du temps des variables médiatrices potentielles sont disponibles.

Le risque accru de démence associé à un diagnostic de dépression soulève la question intrigante de savoir si un traitement efficace de la dépression pourrait modifier le risque de démence. Bien que les résultats soient similaires entre ceux qui ont été traités ou non par un antidépresseur dans les 6 mois suivant leur diagnostic de dépression, notre analyse ne prend pas en compte la durée ou l’efficacité du traitement, et nous n’avons pas non plus été en mesure d’identifier les individus ayant reçu une thérapie comportementale. .

Dans notre analyse de la gravité de la maladie, les hospitalisations récurrentes étaient associées à un risque accru de démence.

Ensemble, ces résultats pourraient motiver des recherches en cours axées sur l’association complexe et variable dans le temps entre le traitement et la démence, en particulier lorsque des mesures directes de la charge de morbidité et de la gravité de la dépression sont disponibles.

Enfin, nous avons constaté une association persistante, bien qu’atténuée, entre la dépression et la démence chez les personnes souffrant d’un trouble anxieux sous-jacent ou d’un trouble lié à l’usage de substances. Nous n’avons pas pu examiner la modification des effets par les troubles de la personnalité, les tentatives de suicide, le trouble bipolaire ou les troubles de stress (y compris le trouble de stress post-traumatique) en raison du petit nombre de diagnostics de démence au sein de ces strates.

Plusieurs troubles psychiatriques ont déjà été associés à la démence, les implications des diagnostics psychiatriques concomitants sur le risque de démence constituent un sujet important pour les recherches futures.