Una nuova ricerca dell’Università dell’Arizona Health Sciences pubblicata sulla rivista PAIN ha rilevato che quasi 1 adulto su 20 negli Stati Uniti sperimenta la coesistenza di dolore cronico e ansia o depressione, con conseguenti limitazioni funzionali nella vita quotidiana.
Co-occorrenza di dolore cronico e sintomi di ansia/depressione negli adulti statunitensi: prevalenza, impatti funzionali e opportunità. Riepilogo La coesistenza di dolore cronico e sintomi clinicamente significativi di ansia e/o depressione è regolarmente osservata in letteratura. Tuttavia, si sa poco empiricamente sulla prevalenza nella popolazione dei sintomi concomitanti, né se le persone con sintomi concomitanti costituiscano una sottopopolazione distinta all’interno degli adulti statunitensi che vivono con dolore cronico o degli adulti statunitensi che vivono con sintomi di ansia e/o depressione. (ANNO DOMINI). Per colmare questa lacuna, questo studio analizza i dati del National Health Interview Survey 2019, un sondaggio annuale rappresentativo sullo stato di salute auto-riferito e sull’uso del trattamento negli Stati Uniti (n = 31.997). Circa 12 milioni di adulti americani, ovvero il 4,9% della popolazione adulta, soffrono di dolore cronico e sintomi concomitanti di A/D. Sintomi di A/D persistenti coesistevano nel 23,9% degli adulti statunitensi con dolore cronico, rispetto a una prevalenza di A/D del 4,9% tra quelli senza dolore cronico. Al contrario, il dolore cronico si è verificato simultaneamente nella maggioranza (55,6%) degli adulti statunitensi con sintomi di A/D non remissivi, rispetto a una prevalenza di dolore cronico del 17,1% tra quelli senza sintomi di A/D. . La probabilità di sperimentare limitazioni funzionali nella vita quotidiana era maggiore tra coloro che manifestavano sintomi concomitanti, rispetto a coloro che sperimentavano solo dolore cronico o sintomi di A/D. Tra quelli con sintomi concomitanti, il 69,4% ha riferito che il lavoro era limitato a causa di un problema di salute, il 43,7% ha segnalato difficoltà a fare commissioni da solo e il 55,7% ha segnalato difficoltà a partecipare ad attività sociali. Questi dati evidenziano la necessità di investimenti mirati per migliorare i risultati funzionali per quasi 1 adulto statunitense su 20 che convive con dolore cronico concomitante e sintomi di A/D clinicamente significativi. |
Visualizza la prevalenza del solo dolore cronico, dei soli sintomi di ansia e/o depressione e la loro coesistenza. Fonte dati: National Center for Health Statistics, National Health Interview Survey, 2019. A/D, ansia/depressione; CP, dolore cronico.
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Precedenti ricerche hanno dimostrato che il dolore cronico insieme ai sintomi di ansia o depressione sono biologicamente correlati. Questo studio è uno dei pochi ad esaminare la prevalenza nazionale del dolore cronico con sintomi di ansia o depressione negli adulti. I risultati fanno luce sul fatto che milioni di persone potrebbero manifestare sintomi che potrebbero limitare la loro capacità di lavorare, completare le attività quotidiane e socializzare.
"I risultati dello studio evidenziano un bisogno sottovalutato di assistenza sanitaria e della popolazione: l’interdipendenza tra salute mentale e dolore cronico deve essere considerata", ha affermato l’autrice principale dello studio, Jennifer S. De La Rosa, PhD, direttrice della strategia del Comprehensive Unità di Scienze della Salute del Dolore e delle Dipendenze presso l’Università dell’Arizona. Center, che ha finanziato lo studio. "Questo lavoro è molto entusiasmante perché offre l’opportunità di utilizzare approcci medici interdisciplinari e basati su team, sfruttando ciò che è noto in tutte le discipline per soddisfare le esigenze di questi individui".
Lo studio, "Co-occorrenza di dolore cronico e sintomi di ansia/depressione negli adulti statunitensi: prevalenza, impatti funzionali e opportunità", ha rilevato che circa 12 milioni di persone, ovvero il 4,9% della popolazione adulta statunitense, soffrono di condizioni di dolore cronico concomitanti e sintomi di ansia o depressione.
Il gruppo di ricerca ha analizzato i dati di 31.997 persone che hanno partecipato al National Health Interview Survey, che è stato identificato come la migliore fonte per la sorveglianza del dolore cronico.
Gli adulti con dolore cronico avevano circa cinque volte più probabilità di riferire sintomi di ansia o depressione rispetto a quelli senza dolore cronico. E, tra tutti gli adulti americani che vivono oggi con ansia o depressione, la maggioranza (55,6%) sono persone che soffrono anche di dolore cronico.
Inoltre, gli effetti dei sintomi concomitanti di ansia o depressione e del dolore cronico hanno influenzato negativamente le attività quotidiane più di ciascuna condizione presa singolarmente. Quasi il 70% delle persone con sintomi concomitanti ha riferito limitazioni sul lavoro, più del 55% ha segnalato difficoltà nel partecipare ad attività sociali e quasi il 44% aveva maggiori probabilità di avere difficoltà a fare commissioni da solo.
"Sono rimasto sorpreso dall’entità dell’effetto con limitazioni funzionali", ha affermato De La Rosa, che è anche professore assistente di ricerca presso il College of Medicine dell’Università dell’Arizona, Dipartimento di medicina familiare e comunitaria di Tucson. "In tutte le aree dell’attività della vita funzionale, abbiamo notato un enorme salto nel numero di persone che vivono con entrambe le condizioni. Si tratta di persone ad alto rischio di limitazione funzionale, che comprometterà la loro qualità di vita".
Studi futuri potrebbero esaminare se coloro che ricevono cure per il dolore ricevono cure per la salute mentale e se tali cure alleviano i sintomi.
"Quando qualcuno sperimenta dolore cronico e sintomi di ansia o depressione, ottenere risultati positivi sulla salute può essere più difficile", ha affermato l’autore senior Todd Vanderah, PhD, direttore del Comprehensive Pain and Addiction Center, professore e presidente del Dipartimento di Farmacologia. presso la Tucson School of Medicine e membro del BIO5 Institute. "Questo studio ci offre un’altra strada da esplorare nel nostro continuo impegno per trovare nuovi modi per trattare il dolore cronico".
Conclusioni
Dare priorità alla salute e ai risultati funzionali delle persone con dolore cronico e sintomi concomitanti di ansia/depressione andrebbe a vantaggio di tutti coloro che soffrono di dolore cronico o ansia/depressione . La ricerca traslazionale e traslazionale inversa sulla coesistenza può rappresentare un’opportunità per sviluppare interventi che, se efficaci nel migliorare i risultati nel contesto della coesistenza, possono essere pienamente implementati a beneficio di entrambe le popolazioni cliniche.
Nel complesso, le prove sono coerenti con la narrativa secondo cui la coesistenza di dolore cronico e sintomi di A/D rende più difficile il raggiungimento di risultati positivi sulla salute per una o entrambe le condizioni. La letteratura clinica suggerisce che un trattamento completo della salute fisica e mentale rappresenta il miglior approccio terapeutico per i pazienti con sintomi concomitanti.
Tuttavia, si sa poco sull’uso del trattamento A/D e sull’efficacia del trattamento A/D nel controllare i sintomi dell’A/D e nel migliorare la funzionalità tra i pazienti che soffrono di dolore cronico e bisogni di salute mentale. Ulteriori ricerche dovrebbero chiarire le dinamiche esistenti di riferimento al trattamento, uso ed efficacia del trattamento di salute mentale per i pazienti con dolore cronico. Ulteriori ricerche dovrebbero identificare e affrontare accuratamente le disparità sistemiche nel trattamento e nei risultati associati tra coloro che vivono con sintomi concomitanti.
Per migliorare gli impatti funzionali profondi associati alla coesistenza di dolore cronico e sintomi di salute mentale, è necessario dare priorità alla ricerca per affrontare i bisogni insoddisfatti e migliorare i risultati. Enfatizzare la funzione, nel caso del dolore cronico e dell’ansia/depressione, può essere una strada per incontrare meglio i pazienti dove si trovano, piuttosto che concentrarsi esclusivamente sulla gestione dei sintomi di per sé .
Nella revisione della letteratura, sono stati osservati punti comuni nel dolore cronico e nell’ansia/depressione sia nella ricerca clinica che preclinica. Secondo l’opinione degli autori, la co-occorrenza non è una contaminazione o una complicazione per la ricerca sul dolore cronico o sulla salute mentale e non dovrebbe essere trattata come tale. Invece, la coesistenza del dolore cronico e dei sintomi dell’A/D dovrebbe essere vista come un obiettivo di ricerca tempestivo con il potenziale di produrre progressi sinergici nelle aree della prevenzione, del trattamento, dell’educazione e della politica del dolore cronico e delle malattie mentali.
La pandemia globale di coronavirus dal 2020 al 2022 potrebbe aver alterato in modo duraturo la prevalenza nazionale del dolore cronico e dell’ansia/depressione a partire dal 2019. Durante la pandemia sono state avviate numerose indagini per comprendere le tendenze e i cambiamenti nel dolore cronico e nella salute mentale associati al Covid-19. Questo studio può servire come punto di riferimento per la ricerca comparativa legata alla pandemia su salute mentale, dolore cronico e co-occorrenza.
Altri coautori dell’UArizona Health Sciences Comprehensive Pain and Addiction Center includono il direttore associato degli affari medici Mohab M. Ibrahim, PhD, MD, professore di anestesiologia presso l’UArizona College of Medicine - Tucson e direttore dell’UArizona Health Sciences Comprehensive Pain and Addiction Center. Centro per le dipendenze. Gestione del dolore cronico; Vice Direttore delle Operazioni Alyssa R. Padilla, MPH; e Benjamin R. Brady, DrPH, professore assistente di ricerca aggiunto presso la Mel and Enid Zuckerman School of Public Health. Altri coautori sono Katherine E. Herder, MPH, dottoranda presso la Zuckerman School of Public Health; e Jessica S. Wallace, valutatrice del programma, Dipartimento di medicina familiare e comunitaria, Tucson School of Medicine.
