Une nouvelle recherche de l’Université des sciences de la santé de l’Arizona publiée dans la revue PAIN a révélé que près d’un adulte sur 20 aux États-Unis souffre de la coexistence de douleurs chroniques et d’anxiété ou de dépression, ce qui entraîne des limitations fonctionnelles dans la vie quotidienne.
Cooccurrence de douleurs chroniques et de symptômes d’anxiété/dépression chez les adultes américains : prévalence, impacts fonctionnels et opportunités. Résumé La coexistence de douleurs chroniques et de symptômes cliniquement significatifs d’anxiété et/ou de dépression est régulièrement observée dans la littérature. Cependant, on sait empiriquement peu de choses sur la prévalence des symptômes concomitants dans la population, ni sur la question de savoir si les personnes présentant des symptômes concomitants constituent une sous-population distincte parmi les adultes américains vivant avec une douleur chronique ou parmi les adultes américains vivant avec des symptômes d’anxiété et/ou de dépression. (ANNONCE). Pour combler cette lacune, cette étude analyse les données de la National Health Interview Survey 2019, une enquête annuelle représentative de l’état de santé autodéclaré et de l’utilisation du traitement aux États-Unis (n = 31 997). Environ 12 millions d’adultes américains, soit 4,9 % de la population adulte, souffrent de douleurs chroniques et de symptômes concomitants d’A/D. Des symptômes A/D non résolus coexistaient chez 23,9 % des adultes américains souffrant de douleur chronique, contre une prévalence d’A/D de 4,9 % chez ceux sans douleur chronique. En revanche, la douleur chronique est survenue simultanément chez la majorité (55,6 %) des adultes américains présentant des symptômes A/D non rémittents, comparativement à une prévalence de douleur chronique de 17,1 % chez ceux sans symptômes A/D. . La probabilité de connaître des limitations fonctionnelles dans la vie quotidienne était plus élevée chez ceux qui présentaient des symptômes concomitants, par rapport à ceux qui souffraient uniquement de douleur chronique ou de symptômes A/D seuls. Parmi les personnes présentant des symptômes concomitants, 69,4 % ont déclaré que leur travail était limité en raison d’un problème de santé, 43,7 % ont signalé des difficultés à faire leurs courses seules et 55,7 % ont déclaré avoir des difficultés à participer à des activités sociales. Ces données soulignent la nécessité d’un investissement ciblé pour améliorer les résultats fonctionnels pour près d’un adulte américain sur 20 vivant avec une douleur chronique concomitante et des symptômes A/D cliniquement significatifs. |
Visualisez la prévalence de la douleur chronique seule, des symptômes d’anxiété et/ou de dépression seuls, ainsi que leur coexistence. Source des données : Centre national des statistiques de la santé, National Health Interview Survey, 2019. A/D, anxiété/dépression ; CP, douleur chronique.
commentaires
Des recherches antérieures ont montré que la douleur chronique ainsi que les symptômes d’anxiété ou de dépression sont biologiquement liés. Cette étude est l’une des rares à examiner la prévalence nationale de la douleur chronique accompagnée de symptômes d’ anxiété ou de dépression chez les adultes. Les résultats mettent en lumière le fait que des millions de personnes pourraient présenter des symptômes susceptibles de limiter leur capacité à travailler, à accomplir leurs tâches quotidiennes et à socialiser.
"Les résultats de l’étude mettent en évidence un besoin sous-estimé en matière de soins de santé et de population : l’interdépendance entre la santé mentale et la douleur chronique doit être prise en compte", a déclaré l’auteur principal de l’article, Jennifer S. De La Rosa, PhD, directrice de la stratégie du Global Unité des sciences de la santé sur la douleur et la toxicomanie de l’Université de l’Arizona. Centre qui a financé l’étude. "Ce travail est très passionnant car il offre la possibilité d’utiliser des approches interdisciplinaires en médecine en équipe, en tirant parti de ce qui est connu dans toutes les disciplines pour répondre aux besoins de ces personnes."
L’étude intitulée « Cooccurrence de douleurs chroniques et de symptômes d’anxiété/dépression chez les adultes américains : prévalence, impacts fonctionnels et opportunités » a révélé qu’environ 12 millions de personnes, soit 4,9 % de la population adulte américaine, souffrent simultanément de douleurs chroniques et symptômes d’anxiété ou de dépression.
L’équipe de recherche a analysé les données de 31 997 personnes ayant participé à l’Enquête nationale par entretien sur la santé, qui a été identifiée comme la meilleure source de surveillance de la douleur chronique.
Les adultes souffrant de douleur chronique étaient environ cinq fois plus susceptibles de signaler des symptômes d’anxiété ou de dépression que ceux sans douleur chronique. Et, parmi tous les adultes américains vivant aujourd’hui avec une anxiété ou une dépression persistante, la majorité (55,6 %) sont des personnes qui souffrent également de douleur chronique.
De plus, les effets des symptômes concomitants d’anxiété ou de dépression et de douleur chronique ont eu un impact négatif sur les activités quotidiennes plus que l’une ou l’autre de ces affections seules. Près de 70 % des personnes présentant des symptômes concomitants ont signalé des limitations au travail, plus de 55 % ont signalé des difficultés à participer à des activités sociales et près de 44 % étaient plus susceptibles d’avoir des difficultés à faire leurs courses seules.
"J’ai été surpris par l’ampleur de l’effet avec des limitations fonctionnelles", a déclaré De La Rosa, qui est également professeur adjoint de recherche au Collège de médecine de l’Université d’Arizona, département de médecine familiale et communautaire de Tucson. "Dans tous les domaines de la vie fonctionnelle, nous avons constaté une augmentation considérable du nombre de personnes vivant avec les deux maladies. Ce sont des personnes qui courent un risque élevé de limitation fonctionnelle, ce qui perturbera leur qualité de vie."
De futures études pourraient déterminer si les personnes recevant un traitement contre la douleur reçoivent des soins de santé mentale et si ces soins soulagent les symptômes.
"Lorsqu’une personne ressent une douleur chronique et des symptômes d’anxiété ou de dépression, il peut être plus difficile d’obtenir des résultats positifs en matière de santé", a déclaré l’auteur principal Todd Vanderah, PhD, directeur du Comprehensive Pain and Addiction Center, professeur et directeur du département de pharmacologie. à la Tucson School of Medicine et membre de l’Institut BIO5. "Cette étude nous donne une autre voie à explorer dans nos efforts continus pour trouver de nouvelles façons de traiter la douleur chronique."
Conclusions
Donner la priorité à la santé et aux résultats fonctionnels des personnes souffrant de douleur chronique et de symptômes concomitants d’anxiété/dépression bénéficierait à toutes les personnes touchées par la douleur chronique ou l’anxiété/dépression . La recherche translationnelle et translationnelle inverse sur la coexistence peut présenter une opportunité de développer des interventions qui, si elles sont efficaces pour améliorer les résultats dans le contexte de la coexistence, peuvent être pleinement mises en œuvre au profit des deux populations cliniques.
Dans l’ensemble, les données probantes concordent avec l’idée selon laquelle la coexistence de douleurs chroniques et de symptômes d’A/D rend plus difficile l’obtention de résultats positifs en matière de santé pour l’une ou les deux affections. La littérature clinique suggère qu’un traitement complet de la santé physique et mentale constitue la meilleure approche thérapeutique pour les patients présentant des symptômes concomitants.
Cependant, on sait peu de choses sur l’utilisation du traitement A/D et l’efficacité du traitement A/D pour contrôler les symptômes de l’A/D et améliorer la fonction chez les patients souffrant de douleur chronique et de besoins de santé mentale. Des recherches supplémentaires devraient clarifier la dynamique existante en matière d’orientation vers un traitement, d’utilisation et d’efficacité des traitements de santé mentale pour les patients souffrant de douleur chronique. Des recherches supplémentaires devraient identifier et traiter avec précision les disparités systémiques en matière de traitement et les résultats associés parmi les personnes vivant avec des symptômes concomitants.
Pour améliorer les profonds impacts fonctionnels associés à la coexistence de douleurs chroniques et de symptômes de santé mentale, la recherche doit être prioritaire pour répondre aux besoins non satisfaits et améliorer les résultats. Mettre l’accent sur la fonction, dans le cas de douleur chronique et d’anxiété/dépression, peut être une façon de mieux rencontrer les patients là où ils se trouvent, plutôt que de se concentrer exclusivement sur la gestion des symptômes en soi .
Dans l’analyse de la littérature, des points communs ont été observés en matière de douleur chronique et d’anxiété/dépression dans les recherches cliniques et précliniques. De l’avis des auteurs, la cooccurrence ne constitue pas une contamination ou une complication pour la recherche sur la douleur chronique ou la santé mentale et ne doit pas être traitée comme telle. Au lieu de cela, la coexistence de la douleur chronique et des symptômes de la maladie mentale devrait être considérée comme un objectif de recherche opportun, susceptible de produire des avancées synergiques dans les domaines de la prévention, du traitement, de l’éducation et des politiques de la douleur chronique et de la maladie mentale.
La pandémie mondiale de coronavirus de 2020 à 2022 pourrait avoir modifié durablement la prévalence nationale de la douleur chronique et de l’anxiété/dépression depuis 2019. De nombreuses enquêtes ont été lancées pendant la pandémie pour comprendre les tendances et les changements en matière de douleur chronique et de santé mentale associés au Covid-19. Cette étude peut servir de référence pour la recherche comparative liée à la pandémie sur la santé mentale, la douleur chronique et la cooccurrence.
Parmi les autres co-auteurs du UArizona Health Sciences Comprehensive Pain and Addiction Center figurent le directeur associé des affaires médicales Mohab M. Ibrahim, PhD, MD, professeur d’anesthésiologie au UArizona College of Medicine - Tucson et directeur du UArizona Health Sciences Comprehensive Pain and Addiction Center. Centre de toxicomanie. Gestion de la douleur chronique ; directrice adjointe des opérations Alyssa R. Padilla, MPH ; et Benjamin R. Brady, DrPH, professeur adjoint de recherche à l’École de santé publique Mel et Enid Zuckerman. Les co-auteurs supplémentaires sont Katherine E. Herder, MPH, doctorante à la Zuckerman School of Public Health ; et Jessica S. Wallace, évaluatrice de programme, Département de médecine familiale et communautaire, Tucson School of Medicine.
