Riepilogo: Il posizionamento della SEDIA, un intervento semplice, gratuito e a bassa tecnologia, aumenta la probabilità che un medico si sieda durante una consultazione al capezzale. Il risultato è stato un aumento dei punteggi dei pazienti in termini di soddisfazione e comunicazione. |
La medicina basata sull’etichetta è una pratica che enfatizza le buone maniere e i comportamenti quando si comunica con i pazienti, e tale pratica ha dimostrato di avere un effetto benefico sulla relazione medico-paziente. Sedersi al capezzale di un paziente è uno dei comportamenti di etichetta che è stato associato a una migliore comunicazione medico-paziente, nonché alla soddisfazione e alla fiducia del paziente.
Tuttavia, in mezzo a turni impegnativi, potrebbe essere difficile per gli operatori sanitari sedersi regolarmente con i pazienti; Studi precedenti avevano scoperto che gli ospedalieri si siedono durante un incontro con un paziente su cinque . Nonostante le prove suggeriscano che sedersi con i pazienti sia benefico, identificare modi per cambiare il comportamento dei medici è complesso.
Un nudge è definito come un tentativo di influenzare in modo prevedibile il giudizio, la scelta o il comportamento di un individuo prendendo di mira le routine subconsce e i pregiudizi presenti nel processo decisionale . I nudge sono stati sfruttati con successo per modificare il comportamento dei medici e hanno portato, ad esempio, a un aumento dei tassi di vaccinazione antinfluenzale e a una più frequente prescrizione di statine .
L’architettura della scelta è una strategia di stimolo specifica che influenza l’ambiente sociale e fisico in cui vengono prese le decisioni. Gli studi sull’architettura delle scelte hanno dimostrato che il posizionamento intenzionale di opzioni alimentari più sane migliora le decisioni attente alla salute senza alcuna interazione specifica con i consumatori. Precedenti studi in ambito ospedaliero hanno dimostrato che stimoli come segnali visivi e profumi freschi possono aumentare i comportamenti di igiene delle mani.
Diverse revisioni hanno anche dimostrato che i nudge elettronici possono migliorare il processo decisionale clinico quando si compilano prescrizioni, si ordinano test di laboratorio e si conducono screening sanitari preventivi. Pertanto, i nudge e l’architettura delle scelte possono essere efficaci nell’influenzare i comportamenti subconsci durante i turni, come ad esempio i medici seduti mentre si prendono cura dei pazienti.
Utilizzando questi concetti di cambiamento comportamentale, abbiamo ipotizzato che l’utilizzo dell’architettura di scelta potrebbe influenzare il comportamento del medico e migliorare la percezione del proprio medico da parte dei pazienti. Pertanto, abbiamo condotto uno studio randomizzato di inganno in un singolo centro per determinare l’effetto della posizione della sedia sui tassi di seduta del medico e sulla soddisfazione del paziente.
Scopo
Valutare l’effetto del posizionamento della sedia sul tempo trascorso seduto dal medico durante una consultazione al letto del paziente e sulla soddisfazione del paziente.
Progetto
Studio a centro singolo, in doppio cieco, randomizzato, controllato con inganno .
Impostazione del Texas County Hospital, Stati Uniti
Partecipanti:
51 ospedalieri che forniscono servizi di assistenza diretta e 125 incontri con pazienti osservati che hanno potuto rispondere correttamente a quattro domande di consulenza prima di entrare nello studio, da aprile 2022 a febbraio 2023.
Intervento
Ogni incontro con il paziente è stato assegnato in modo casuale alla posizione della sedia (≤ 3 piedi (0,9 m) accanto al letto del paziente e davanti al letto) o alla posizione abituale della sedia (controllo).
Principali misure di esito
L’esito primario era la decisione binaria del medico di sedersi o non sedersi in qualsiasi momento durante l’incontro con il paziente.
Gli esiti secondari includevano la soddisfazione del paziente, valutata con i sondaggi Tool to Assess Inpatient Satisfaction with Care from Hospitalists (TAISCH) e Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS), il tempo trascorso nella stanza e la percezione di entrambi i medici e dei pazienti. ’ tempo nella stanza.
Risultati
Sono stati randomizzati 125 incontri con i pazienti (60 per il posizionamento sulla sedia e 65 per il controllo). 38 medici su 60 nel gruppo seduto sedevano durante l’incontro con il paziente rispetto a cinque medici su 65 nel gruppo di controllo (odds ratio 20,7; intervallo di confidenza al 95%: da 7,2 a 59,4; P <0,001).
La differenza di rischio assoluto tra i gruppi di intervento e di controllo era 0,55 (intervallo di confidenza al 95%: da 0,42 a 0,69). In totale, è stato necessario posizionare 1,8 sedie su cui far sedere un medico.
L’intervento è stato associato a punteggi TAISCH più alti del 3,9% (stima dell’effetto 3,9; intervallo di confidenza al 95%: da 0,9 a 7,0; P = 0,01) e probabilità più elevate di 5,1 di ottenere punteggi HCAHPS completi (intervallo di confidenza al 95%: da 1,06 a 24,9, P = 0,04 ).
Il posizionamento della sedia non era associato al tempo trascorso nella stanza (10,6 minuti contro 10,6 minuti del controllo) o alla percezione del tempo trascorso dai medici nella stanza (9,4 minuti contro 9,6 minuti). 8 minuti) o pazienti (13,1 minuti contro 13,5 minuti).
Discussione
In questo studio randomizzato e controllato sull’inganno , abbiamo scoperto che una semplice spinta gratuita per posizionare comodamente una sedia accanto al letto di un paziente può influenzare in modo statisticamente significativo il comportamento del medico ospedaliero e la soddisfazione del paziente. Con questa spinta , i medici erano sostanzialmente più propensi a sedersi durante l’incontro con il paziente (63%) rispetto a un gruppo di controllo in cui la sedia veniva lasciata nella sua posizione abituale (8%). Inoltre, i medici che hanno ricevuto un nudge hanno ricevuto punteggi TAISCH e HCAHPS più elevati nella comunicazione con i pazienti. I nostri risultati evidenziano come l’architettura delle scelte all’interno delle stanze d’ospedale possa cambiare il comportamento dei medici e migliorare l’esperienza dei pazienti.
Conclusioni In questo studio randomizzato, una spinta gratuita e a bassa tecnologia nel posizionamento della sedia ha aumentato significativamente la probabilità che un ospedaliero si sedesse con un paziente senza alcun costo per l’ospedale e senza alcuno svantaggio per il medico. Il lavoro futuro dovrebbe sfruttare le strategie di intervento comportamentale per migliorare l’erogazione dell’assistenza in contesti sanitari. |
Cosa si sa già su questo argomento?
- L’architettura scelta, come i progetti specifici per le stanze dei pazienti, possono influenzare il comportamento dei medici.
- I comportamenti di etichetta dei medici, come sedersi mentre si prende cura di un paziente, hanno un impatto positivo sulla soddisfazione del paziente.
- Nonostante queste prove, i medici raramente siedono al capezzale.
Cosa aggiunge questo studio
- Una semplice spinta a basso costo, come posizionare una sedia accanto al letto di un paziente, può aumentare la probabilità che un medico si sieda di 20 volte.
- Una simile spinta può anche migliorare la percezione che i pazienti hanno del loro medico.
Messaggio finale
Il posizionamento della poltrona è un intervento semplice, gratuito e a bassa tecnologia che aumenta la probabilità che un medico si sieda durante una consultazione al capezzale e ha portato a punteggi più elevati del paziente sia per la soddisfazione che per la comunicazione.
