Punti chiave Con quale frequenza si verificano errori diagnostici nei pazienti adulti che vengono trasferiti nell’unità di terapia intensiva (UTI) o muoiono in ospedale, quali sono le cause degli errori e quali sono i danni associati? Risultati In questo studio di coorte su 2428 cartelle cliniche di pazienti, una diagnosi mancata o ritardata si è verificata nel 23% e il 17% di questi errori ha causato danni temporanei o permanenti ai pazienti. I problemi di fondo nel processo diagnostico con le maggiori dimensioni degli effetti associati agli errori diagnostici, e che potrebbero essere un obiettivo iniziale per gli sforzi di miglioramento della sicurezza, sono stati i fallimenti nei test e nella valutazione clinica. Senso Tra gli adulti ospedalizzati trasferiti in terapia intensiva o deceduti in ospedale, gli errori diagnostici erano comuni, dannosi e avevano cause sottostanti, che possono essere utilizzate per progettare interventi futuri. |
Importanza
Gli errori diagnostici contribuiscono al danno per il paziente, sebbene esistano pochi dati per descrivere la loro prevalenza o le cause sottostanti tra i pazienti medici ospedalizzati.
Scopo
Determinare la prevalenza, la causa sottostante e i danni degli errori diagnostici tra gli adulti ospedalizzati trasferiti in un’unità di terapia intensiva (ICU) o deceduti.
Design, ambiente e partecipanti
Studio di coorte retrospettivo condotto in 29 centri medici accademici statunitensi su un campione casuale di adulti ricoverati in ospedale per condizioni mediche generali e trasferiti in terapia intensiva, deceduti o entrambi tra il 1 gennaio e il 31 dicembre 2019.
Ciascun record è stato esaminato da due medici qualificati per determinare se si è verificato un errore diagnostico (ad esempio, diagnosi mancata o ritardata), identificare difetti nel processo diagnostico e classificare i danni.
I modelli multivariabili hanno stimato l’associazione tra fallimenti del processo ed errori diagnostici. L’opportunità di riduzione degli errori diagnostici associati a ciascun fallimento è stata stimata utilizzando la proporzione aggiustata della frazione attribuibile (aPAF). L’analisi dei dati è stata effettuata da aprile a settembre 2023.
Principali risultati e misure
Se si è verificato o meno un errore diagnostico, la frequenza delle cause alla base degli errori e i danni associati a tali errori.
Risultati
Dei 2.428 dati dei pazienti in 29 ospedali sottoposti a revisione (età media [SD] dei pazienti, 63,9 [17,0] anni; 1.107 [45,6%] donne e 1.321 [54,4%] uomini), 550 pazienti (23,0%; 95% CI (20,9 %-25,3%) ha riscontrato un errore diagnostico.
Si è ritenuto che gli errori avessero contribuito a danni temporanei, danni permanenti o morte in 436 pazienti (17,8%; IC 95%, 15,9%-19,8%); tra i 1.863 pazienti deceduti, si è ritenuto che l’errore diagnostico abbia contribuito alla morte in 121 (6,6%; IC 95%, 5,3%-8,2%).
Nei modelli multivariabili che esaminano i fallimenti del processo associati a qualsiasi errore diagnostico, problemi di valutazione del paziente (aPAF, 21,4%; 95% CI, 16,4%-26,4%) e problemi con l’ordinamento e l’interpretazione dei test (aPAF, 19,9%; 95% CI, 14,7%). -25,1%) aveva la maggiore opportunità di ridurre gli errori diagnostici; Una classificazione simile è stata osservata in modelli multivariabili che esaminavano errori diagnostici dannosi.
Conclusioni e rilevanza In questo studio di coorte, gli errori diagnostici negli adulti ospedalizzati deceduti o trasferiti in terapia intensiva erano comuni e associati a danni per il paziente. I problemi con la scelta e l’interpretazione dei test e i processi coinvolti nella valutazione medica sono aree ad alta priorità per gli sforzi di miglioramento. |
