Associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica: revisione sistematica e meta-analisi Punti chiave Esiste un’associazione tra ipotiroidismo e autoimmunità tiroidea con la depressione? Risultati In questa revisione sistematica e meta-analisi di 25 studi comprendenti 348.014 partecipanti, è stata riscontrata un’associazione moderata tra ipotiroidismo manifesto e meno subclinico e depressione clinica; questa associazione è più forte nelle donne che negli uomini. Non è stata trovata alcuna associazione statisticamente significativa tra la positività verificata degli anticorpi perossidasi tiroidea e la depressione clinica. Senso In questa analisi non era evidente una forte connessione tra ipotiroidismo e depressione; tuttavia, una possibile relazione dose-effetto dovrebbe essere ulteriormente studiata, soprattutto nelle donne. Riepilogo Importanza L’ipotiroidismo è considerato una causa o un forte fattore di rischio per la depressione, ma studi recenti forniscono prove contrastanti riguardo all’esistenza e alla portata dell’associazione. Non è inoltre chiaro se il collegamento sia in gran parte dovuto alla depressione subsindromica o se sia vero per la depressione clinica. Scopo Valutare l’associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica nella popolazione generale. Origine dei dati Dall’inizio fino a maggio 2020 sono stati ricercati studi sull’associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica nei database PubMed, PsycINFO ed Embase. Selezione degli studi Due revisori hanno selezionato in modo indipendente studi epidemiologici e basati sulla popolazione che hanno fornito diagnosi di laboratorio o di classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati di ipotiroidismo e diagnosi di depressione secondo criteri operativi (ad esempio, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali o Classificazione statistica internazionale delle malattie e problemi di salute correlati) o punti limite su scale di valutazione stabilite. Estrazione e sintesi dei dati Due revisori hanno estratto indipendentemente i dati e valutato gli studi secondo la scala Newcastle-Ottawa. Gli odds ratio (OR) riassuntivi sono stati calcolati in meta-analisi a effetti casuali. Principali risultati e misure Gli esiti co-primari prespecificati erano l’associazione tra depressione clinica e ipotiroidismo o autoimmunità. Risultati Dei 4.350 articoli selezionati, 25 studi sono stati selezionati per la meta-analisi, inclusi 348.014 partecipanti. Ipotiroidismo e depressione clinica erano associati (OR, 1,30 [IC al 95%, 1,08-1,57]), mentre l’OR per l’autoimmunità era inconcludente (1,24 [IC al 95%, 0,89 -1,74]). Le analisi dei sottogruppi hanno rivelato un’associazione più forte con l’ipotiroidismo conclamato rispetto a quello subclinico, con OR rispettivamente di 1,77 (IC al 95%, 1,13-2,77) e 1,13 (IC al 95%, 1,01-1,28). Le analisi di sensibilità hanno portato a stime più prudenti. In un’analisi post hoc, l’associazione è stata confermata nelle donne (OR, 1,48 [IC 95%, 1,18-1,85]) ma non negli uomini (OR, 0,71 [IC 95%, 0,40-1,25]). Conclusioni e rilevanza In questa revisione sistematica e meta-analisi, l’effect size dell’associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica era considerevolmente inferiore a quanto precedentemente ipotizzato, e la modesta associazione era forse limitata all’ipotiroidismo manifesto e alle donne. L’autoimmunità da sola potrebbe non essere il fattore determinante per questa comorbilità. |
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Secondo i risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi pubblicati su JAMA Psychiatry , la dimensione dell’effetto per la correlazione tra ipotiroidismo e depressione clinica è apparsa significativamente inferiore a quanto si pensasse in precedenza .
La correlazione può esistere solo tra persone con ipotiroidismo manifesto e donne.
"Una meta-analisi del 2018 ha riportato una sostanziale associazione tra depressione clinica e subclinica e autoimmunità ipotiroidea", hanno scritto Henry Bode, del dipartimento di psichiatria e psicoterapia dell’Università di Colonia in Germania, e colleghi. “Con un odds ratio (OR) di 3,31, Siegmann [e i suoi colleghi] hanno stimato che ogni anno più del 20% dei pazienti con tiroidite autoimmune soffre di depressione. "Questa meta-analisi è stata criticata, ad esempio, per la sua combinazione di studi basati sulla popolazione con risultati di cliniche ambulatoriali, con la sua parzialità verso i pazienti più gravemente colpiti".
Un’altra meta-analisi ha mostrato un legame debole e non significativo tra ipotiroidismo e depressione (OR = 1,24); tuttavia, questa meta-analisi dei dati dei singoli pazienti ha utilizzato solo sei studi ed era limitata all’ipotiroidismo subclinico. Pertanto, non è chiaro se e come l’ipotiroidismo sia associato alla depressione clinica, hanno osservato Bode e i suoi colleghi.
Nel presente studio, abbiamo mirato a colmare questa lacuna nella ricerca ricercando in tre database dall’inizio fino a maggio 2020 studi epidemiologici e basati sulla popolazione che valutassero questa potenziale associazione utilizzando le diagnosi ICD di ipotiroidismo. e diagnosi di depressione basate su criteri operativi stabiliti o punti limite. scale di valutazione. L’associazione tra depressione clinica e ipotiroidismo o autoimmunità è servita come esiti co-primari prespecificati.
I ricercatori hanno incluso nella meta-analisi 25 studi , per un totale di 348.014 partecipanti . Hanno trovato un’associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica (OR = 1,3; IC 95%, 1,08-1,57); tuttavia, l’OR per l’autoimmunità è stato inconcludente (OR = 1,24; IC al 95%, 0,89-1,74).
Sulla base delle analisi dei sottogruppi, è stata riscontrata un’associazione più forte tra l’ipotiroidismo conclamato e quello subclinico, con rispettivi OR di 1,77 (IC al 95%, 1,13-2,77) e 1,13 (IC al 95%). , 1.01-1.28).
Le analisi di sensibilità hanno mostrato stime più prudenti. Un’analisi post hoc ha confermato l’associazione tra le donne (OR = 1,48; IC al 95%, 1,18-1,85) ma non tra gli uomini (OR = 0,71; IC al 95%, 0,4-1,85). 1,25).
"Potrebbe essere il momento di riconsiderare il paradigma di una forte connessione tra ipotiroidismo e depressione", hanno scritto Bode e colleghi. “I risultati di altri gruppi e le nostre scoperte indicano che il contributo dell’ipotiroidismo alla pandemia di depressione è probabilmente piccolo. "Questa è una buona notizia per i pazienti con ipotiroidismo o, in particolare, con autoimmunità tiroidea".
