Association entre hypothyroïdie et dépression clinique : revue systématique et méta-analyse Points clés Existe-t-il une association entre l’hypothyroïdie et l’auto-immunité thyroïdienne et la dépression ? Résultats Dans cette revue systématique et méta-analyse de 25 études incluant 348 014 participants, il y avait une association modérée entre une hypothyroïdie manifeste et moins subclinique et une dépression clinique ; cette association est plus forte chez les femmes que chez les hommes. Aucune association statistiquement significative n’a été trouvée entre la positivité vérifiée des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne et la dépression clinique. Signification Un lien étroit entre l’hypothyroïdie et la dépression n’était pas évident dans cette analyse ; cependant, une éventuelle relation dose-effet devrait être étudiée plus en détail, en particulier chez les femmes. Résumé Importance L’hypothyroïdie est considérée comme une cause ou un facteur de risque important de dépression, mais des études récentes fournissent des preuves contradictoires quant à l’existence et à l’étendue de cette association. On ne sait pas non plus si le lien est dû en grande partie à la dépression sous-syndromique ou s’il est vrai pour la dépression clinique. But Estimer l’association entre l’hypothyroïdie et la dépression clinique dans la population générale. Les sources de données Les bases de données PubMed, PsycINFO et Embase ont été consultées depuis leur création jusqu’en mai 2020 pour trouver des études sur l’association entre l’hypothyroïdie et la dépression clinique. Sélection des études Deux examinateurs ont sélectionné indépendamment des études épidémiologiques et basées sur la population qui ont fourni des diagnostics d’hypothyroïdie et de dépression en laboratoire ou selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, selon des critères opérationnels (par exemple, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ou Classification statistique internationale des maladies). et problèmes de santé connexes) ou des seuils sur des échelles d’évaluation établies. Extraction et synthèse de données Deux évaluateurs ont indépendamment extrait les données et évalué les études selon l’échelle de Newcastle-Ottawa. Des rapports de cotes (OR) récapitulatifs ont été calculés dans des méta-analyses à effets aléatoires. Principaux résultats et mesures Les critères de jugement co-primaires prédéfinis étaient l’association de la dépression clinique avec l’hypothyroïdie ou l’auto-immunité. Résultats Sur 4 350 articles examinés, 25 études ont été sélectionnées pour une méta-analyse, incluant 348 014 participants. L’hypothyroïdie et la dépression clinique étaient associées (OR, 1,30 [IC 95%, 1,08-1,57]), tandis que le OR pour l’auto-immunité n’était pas concluant (1,24 [IC 95%, 0,89 -1,74]). Les analyses de sous-groupes ont révélé une association plus forte avec l’hypothyroïdie manifeste qu’avec l’hypothyroïdie subclinique, avec des OR de 1,77 (IC à 95 %, 1,13-2,77) et 1,13 (IC à 95 %, 1,01-1,28), respectivement. Les analyses de sensibilité ont abouti à des estimations plus prudentes. Dans une analyse post hoc, l’association a été confirmée chez les femmes (OR, 1,48 [IC 95 %, 1,18-1,85]) mais pas chez les hommes (OR, 0,71 [IC 95 %, 0,40-1,25]). Conclusions et pertinence Dans cette revue systématique et méta-analyse, l’ampleur de l’effet de l’association entre l’hypothyroïdie et la dépression clinique était considérablement inférieure à ce que l’on supposait auparavant, et la modeste association était peut-être limitée à l’hypothyroïdie manifeste et aux femmes. L’auto-immunité à elle seule n’est peut-être pas le facteur déterminant de cette comorbidité. |
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L’ampleur de l’effet pour la corrélation entre l’hypothyroïdie et la dépression clinique semble significativement inférieure à ce que l’on pensait auparavant, selon les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse publiées dans JAMA Psychiatry .
La corrélation ne peut exister qu’entre les personnes souffrant d’hypothyroïdie manifeste et les femmes.
"Une méta-analyse de 2018 a rapporté une association substantielle entre dépression clinique et subclinique et auto-immunité hypothyroïdienne", ont écrit Henry Bode, du département de psychiatrie et de psychothérapie de l’Université de Cologne en Allemagne, et ses collègues. « Avec un rapport de cotes (OR) de 3,31, Siegmann [et ses collègues] ont estimé que chaque année, plus de 20 % des patients atteints de thyroïdite auto-immune souffrent de dépression. "Cette méta-analyse a été critiquée, par exemple, pour sa combinaison d’études basées sur la population avec des résultats de cliniques externes, avec son biais en faveur des patients les plus gravement touchés."
Une autre méta-analyse a montré un lien faible et non significatif entre hypothyroïdie et dépression (OR = 1,24) ; cependant, cette méta-analyse des données individuelles des patients n’a utilisé que six études et s’est limitée à l’hypothyroïdie infraclinique. Par conséquent, on ne sait pas clairement si et comment l’hypothyroïdie est associée à la dépression clinique, ont noté Bode et ses collègues.
Dans la présente étude, nous avions pour objectif de combler cette lacune en matière de recherche en recherchant dans trois bases de données, depuis leur création jusqu’en mai 2020, des études épidémiologiques et basées sur la population évaluant cette association potentielle à l’aide des diagnostics d’hypothyroïdie de la CIM. et les diagnostics de dépression basés sur des critères opérationnels ou des seuils établis. échelles de notation. L’association de la dépression clinique avec l’hypothyroïdie ou l’auto-immunité a servi de critères de jugement co-primaires prédéfinis.
Les chercheurs ont inclus 25 études , totalisant 348 014 participants , dans la méta-analyse. Ils ont trouvé une association entre l’hypothyroïdie et la dépression clinique (OR = 1,3 ; IC à 95 %, 1,08-1,57) ; cependant, le RC pour l’auto-immunité n’était pas concluant (OR = 1,24 ; IC à 95 %, 0,89-1,74).
Sur la base des analyses de sous-groupes, il existait une association plus forte pour l’hypothyroïdie manifeste que pour l’hypothyroïdie subclinique, avec des OR respectifs de 1,77 (IC à 95 %, 1,13-2,77) et 1,13 (IC à 95 %). , 1.01-1.28).
Les analyses de sensibilité ont montré des estimations plus prudentes. Une analyse post-hoc a confirmé l’association chez les femmes (OR = 1,48 ; IC à 95 % : 1,18-1,85) mais pas chez les hommes (OR = 0,71 ; IC à 95 % : 0,4-1,85). 1.25).
"Il est peut-être temps de reconsidérer le paradigme d’un lien étroit entre l’hypothyroïdie et la dépression", ont écrit Bode et ses collègues. « Les résultats d’autres groupes et nos propres découvertes indiquent que la contribution de l’hypothyroïdie à la pandémie de dépression est probablement faible. "C’est une bonne nouvelle pour les patients souffrant d’hypothyroïdie ou, en particulier, d’auto-immunité thyroïdienne."
