Punti chiave Chiedere In che modo un intervento intensivo sullo stile di vita influenza l’associazione tra variabilità degli indici di adiposità ed esiti cardiovascolari e decessi tra gli adulti con diabete di tipo 2? Risultati In questo studio di coorte su 3.604 adulti con diabete di tipo 2, una maggiore variabilità dell’indice di massa corporea e della circonferenza della vita era indipendentemente associata a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari, mortalità cardiovascolare e mortalità per tutte le cause nel gruppo di controllo. Nel gruppo di intervento intensivo sullo stile di vita, non è stata osservata alcuna associazione tra la variabilità di questi indici e i risultati. Senso Questi risultati suggeriscono che le fluttuazioni di peso durante i tentativi di perdita di peso possono portare ad un aumento del rischio cardiovascolare e di mortalità tra le persone con diabete di tipo 2. |
Il diabete di tipo 2 e l’obesità sono comuni negli Stati Uniti. L’obesità è associata allo sviluppo delle diete di tipo 2. Il controllo dell’obesità è associato a risultati migliori nelle persone con diabete di tipo 2. Di conseguenza, l’American Diabetes Association raccomanda interventi di perdita di peso per i pazienti in sovrappeso o obesi e affetti da diabete di tipo 2.
Gli interventi sullo stile di vita portano spesso a una perdita di peso transitoria; con tentativi ripetuti e interrotti che spesso determinano fluttuazioni di peso significative, un processo chiamato ciclismo del peso. Le fluttuazioni del peso corporeo sono associate ad un aumento del rischio di esiti avversi per la salute, indipendentemente dal grado di obesità.
Mentre alcuni studi hanno valutato l’associazione della variabilità del peso corporeo con gli esiti e i decessi di malattie cardiovascolari (CVD), i dati tra le persone con diabete di tipo 2 sono scarsi.
Inoltre, questi studi si sono generalmente concentrati sulla variabilità dell’indice di massa corporea (BMI; calcolato come peso in chilogrammi diviso per l’altezza in metri quadrati), una misura dell’adiposità complessiva, e non hanno valutato la variabilità dei marcatori. dell’obesità addominale, come la circonferenza della vita (WC).
Il BMI cattura sia la massa grassa che quella magra, mentre il WC può essere più specifico per l’adiposità.
Inoltre, l’obesità addominale valutata mediante WC era associata a esiti cardiovascolari avversi, mentre l’obesità generale (misurata mediante BMI) senza obesità addominale non lo era. Inoltre, a nostra conoscenza, il modo in cui gli interventi intensivi per la perdita di peso influenzano l’associazione della variabilità nelle misure di adiposità con esiti avversi sulla salute nelle persone con diabete di tipo 2 non è stato studiato in precedenza.
Lo studio Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) includeva un intervento intensivo sullo stile di vita (ILI) per ottenere la perdita di peso, offrendo un’opportunità unica per affrontare tale questione di ricerca.
Abbiamo eseguito un’analisi di coorte dei dati Look AHEAD per valutare le associazioni di variabilità a lungo termine in 2 indici di adiposità (BMI e WC) con esiti cardiovascolari e mortalità incidenti e valutato se queste associazioni fossero influenzate da interventi sullo stile di vita con l’obiettivo di raggiungere il peso perdita tra gli individui. con diabete di tipo 2.
importanza
La fluttuazione del peso corporeo è associata ad un aumento del rischio di esiti avversi per la salute. Non è stato precedentemente studiato se gli interventi intensivi per la perdita di peso influenzino l’associazione della variabilità delle misure di adiposità con esiti avversi sulla salute nelle persone con diabete di tipo 2.
Scopo
Valutare le associazioni tra variabilità a lungo termine negli indici di adiposità e esiti di malattie cardiovascolari (CVD) e se queste associazioni sono influenzate da un intervento intensivo sullo stile di vita tra gli adulti con diabete di tipo 2.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio prospettico di coorte ha incluso partecipanti allo studio Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) senza CVD al basale (da agosto 2001 ad aprile 2004). Lo studio Look AHEAD ha coinvolto 16 centri negli Stati Uniti. L’analisi dei dati è stata effettuata da dicembre 2020 a giugno 2021.
Mostre
Variabilità dell’indice di massa corporea (BMI) e della circonferenza della vita (WC) nel corso di 4 visite annuali, valutata utilizzando il coefficiente di variazione (CV), la variabilità indipendente della media (VIM) e la deviazione standard (SD).
Principali risultati e misure
Gli esiti principali erano (1) mortalità per tutte le cause, (2) morti cardiovascolari (morti per infarto miocardico [IM] o ictus) e (3) eventi CVD (IM, ictus o morte per cause cardiovascolari). ).
Risultati
Tra i 3.604 partecipanti allo studio (età media [SD], 58,4 [6,6] anni; 2.240 [62,3%] donne; 1.364 [37,7%] partecipanti neri; 2.404 [66%] partecipanti bianchi), si sono verificati 216 eventi CVD, 33 decessi CVD e 166 decessi su una media di 6,7 anni.
Nel gruppo di controllo, i rapporti di rischio (HR) per il quartile più alto (quartile 4) rispetto al quartile più basso (quartile 1) del BMI CV erano 4,06 (IC al 95%, 2,06). 17-7,57), 15,28 (IC al 95%, 2,89-80,90) e 2,16 (IC al 95%, 1,21-3,87) rispettivamente per mortalità per tutte le cause, mortalità per CVD ed eventi cardiovascolari.
Nel gruppo di intervento, gli HR corrispondenti erano 0,99 (IC al 95%, da 0,45 a 2,16), 1,14 (IC al 95%, da 0,12 a 10,53) e 0,77 (IC al 95%, da 0,40 a 1,49) per il quartile 4 rispetto al quartile 1. WC , nel gruppo di controllo, gli HR per il quartile 4 rispetto al quartile 1 erano 1,84 (IC al 95%, da 0,40 a 1,49). 1,01-3,35), 6,46 (IC al 95%, 1,16-36,01) e 1,28 (IC al 95%, 0,72-2,29).
Nel gruppo di intervento, gli HR erano 1,23 (IC al 95%, da 0,61 a 2,46), 0,55 (IC al 95%, da 0,15 a 2,11) e 0,70 (IC al 95%, da 0,15 a 2,11). 95%, da 0,39 a 1,25) per il quartile 4 rispetto al quartile 1.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio di coorte su persone con diabete di tipo 2, una maggiore variabilità negli indici di adiposità è stata associata a un rischio significativamente più elevato di esiti cardiovascolari e di morte nel gruppo di controllo, ma non nel gruppo di intervento intensivo. della vita.
