Affaticamento prevalente tra gli adulti con malattia infiammatoria intestinale

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), tra cui il morbo di Crohn (CD) e la colite ulcerosa (UC), sono disturbi infiammatori cronici recidivanti-remittente del tratto gastrointestinale. Questi disturbi comportano un aumento della morbilità e notevoli costi sanitari.

L’affaticamento è un sintomo comune e invalidante nei pazienti con IBD, ma è scarsamente compreso e affrontato in modo inadeguato nel contesto clinico.

L’affaticamento è descritto come “una sensazione persistente e travolgente di stanchezza, debolezza o esaurimento che si traduce in una ridotta capacità di lavoro fisico e/o mentale e di solito non viene alleviata da un sonno o un riposo adeguati”. ”.

L’affaticamento nei pazienti con IBD ha un’eziologia multifattoriale, che non è completamente compresa.

L’affaticamento influisce sulla qualità della vita, sul funzionamento sociale e sull’occupazione ed è una delle principali preoccupazioni per i pazienti con malattie infiammatorie intestinali.

Contesto e obiettivi

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una malattia cronica recidivante-remittente con elevata morbilità, costi sanitari sostanziali e incidenza crescente. L’affaticamento è uno dei sintomi più comuni che influisce sulla qualità della vita ed è una delle principali preoccupazioni per i pazienti con malattie infiammatorie intestinali.

L’ obiettivo di questo studio era determinare la prevalenza globale, i fattori di rischio e l’impatto dell’affaticamento negli adulti con IBD.

Metodi

È stata eseguita una revisione sistematica e una meta-analisi. I dati sono stati recuperati da Medline, Embase, CINAHL e PsycINFO dall’inizio del database fino a ottobre 2019. Una prevalenza aggregata dell’affaticamento è stata calcolata utilizzando un modello a effetti casuali.

Meta-analisi stratificate hanno esplorato le fonti di eterogeneità tra gli studi. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando una lista di controllo adattata da Downs e Black.

Risultati

La ricerca ha prodotto 4524 studi, di cui 20 studi sono stati inclusi nella revisione sistematica e nella meta-analisi. In generale, gli studi erano di buona qualità. La prevalenza aggregata dell’affaticamento è stata del 47% (intervallo di confidenza al 95%, 41%-54%), sebbene l’eterogeneità tra gli studi fosse elevata (I2 = 98%).

La prevalenza della fatica variava significativamente in base alla definizione di fatica (cronica: 28%; alta: 48%; P < 0,01) e allo stato della malattia (malattia attiva: 72%; remissione: 47%; P < 0,01). ,01).

Disturbi del sonno, ansia, depressione e anemia sono stati i fattori di rischio correlati all’affaticamento più frequentemente segnalati.

Conclusioni

La prevalenza dell’affaticamento negli adulti con IBD è elevata, sottolineando l’importanza di ulteriori sforzi per controllare l’affaticamento per migliorare la cura e la qualità della vita dei pazienti con IBD.

Discussione

Questa è la più ampia revisione sistematica e l’unica meta-analisi fino ad oggi che fornisce stime sulla prevalenza globale dell’affaticamento nelle IBD. La maggior parte degli studi sono stati pubblicati negli ultimi 5 anni, indicando un crescente interesse per lo studio della fatica nel contesto delle IBD.

La prevalenza complessiva dell’affaticamento nelle IBD è stata elevata (47%) con stime specifiche dello studio che variavano dal 24% all’87%. In confronto, è stato riscontrato che un campione di individui sani ha una prevalenza di affaticamento solo del 5%.

Tuttavia, i livelli di affaticamento nell’IBD assomigliano a quelli di altre malattie croniche, come la sindrome da stanchezza cronica, l’artrite reumatoide, le malattie del fegato e la sindrome dell’intestino irritabile.

Una recente revisione della prevalenza dell’affaticamento in oltre 71.500 sopravvissuti al cancro ha rilevato che circa il 50% dei sopravvissuti al cancro ha riferito affaticamento, suggerendo che i pazienti con IBD riportano una prevalenza di affaticamento simile a quella dei sopravvissuti al cancro. .

Sebbene ci aspettassimo che la prevalenza dell’affaticamento fosse elevata nelle popolazioni con IBD, non ci aspettavamo di trovare tale variabilità nelle stime aggregate. L’eterogeneità tra gli studi è stata parzialmente spiegata dalle diverse definizioni di fatica e può anche essere spiegata dall’incoerenza nell’uso degli strumenti di misurazione della fatica, oltre alle possibili differenze nei fattori di rischio legati alla fatica e nella loro prevalenza. all’interno dei singoli studi.

I risultati di questa revisione sistematica e meta-analisi hanno dimostrato che la prevalenza dell’affaticamento negli adulti con IBD è elevata, sebbene vi sia una notevole eterogeneità tra gli studi. Dato l’impatto che la fatica ha sui pazienti che vivono con IBD e la mancanza di terapie efficaci per gestire la fatica, raccomandiamo che gli studi futuri si concentrino sullo sviluppo di una definizione standardizzata di fatica.

Sono inoltre necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio l’impatto della fatica e dei fattori di rischio ad essa correlati su molteplici ambiti della qualità della vita e per determinare gli effetti degli interventi volti a ridurre il carico di fatica tra i pazienti con IBD. .

Sebbene i fattori che contribuiscono alla fatica e la relazione tra fatica e qualità della vita e disabilità correlata alla fatica siano stati studiati in pazienti con IBD, nessuno fino ad oggi li ha valutati tutti negli stessi pazienti, il che ci impedisce di comprendere appieno queste relazioni.

Pertanto, gli studi futuri dovrebbero concentrarsi su una migliore comprensione dei fattori di rischio per la fatica e su come affrontarli si possa modificare il peso della fatica e il suo impatto. Affrontare la fatica in un contesto clinico e sviluppare interventi volti a gestirla dovrebbe essere una priorità assoluta tra i pazienti con IBD.