Que souhaitez-vous savoir Arrière-plan La fatigue est l’un des symptômes les plus courants des maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Malheureusement, les estimations actuelles de la fatigue sont limitées et des estimations actualisées de la prévalence sont nécessaires. Résultats La prévalence de la fatigue dans les MICI est estimée à 47 %. La prévalence de la fatigue variait considérablement selon la définition de la fatigue et pour les personnes atteintes d’une maladie active par rapport à celles en rémission. Implications pour les soins aux patients La forte prévalence de la fatigue dans les MII souligne la nécessité de développer des thérapies ciblées ainsi que des définitions et des approches standardisées pour la gestion de la fatigue. |
Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), notamment la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU), sont des troubles inflammatoires chroniques cycliques du tractus gastro-intestinal. Ces troubles entraînent une morbidité accrue et des coûts de santé importants.
La fatigue est un symptôme courant et invalidant chez les patients atteints de MII, mais elle est mal comprise et insuffisamment prise en compte en milieu clinique.
La fatigue est décrite comme « une sensation persistante et accablante de fatigue, de faiblesse ou d’épuisement qui entraîne une diminution de la capacité de travail physique et/ou mental et qui n’est généralement pas soulagée par un sommeil ou un repos adéquat ». ».
La fatigue chez les patients atteints de MII a une étiologie multifactorielle, qui n’est pas complètement comprise.
La fatigue affecte la qualité de vie, le fonctionnement social et l’emploi, et constitue une préoccupation majeure pour les patients atteints de MII.
Contexte et objectifs
La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie chronique cyclique avec une morbidité élevée, des coûts de santé importants et une incidence croissante. La fatigue est l’un des symptômes les plus courants affectant la qualité de vie et constitue une préoccupation majeure pour les patients atteints de MII.
L’ objectif de cette étude était de déterminer la prévalence mondiale, les facteurs de risque et l’impact de la fatigue chez les adultes atteints de MII.
Méthodes
Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées. Les données ont été extraites de Medline, Embase, CINAHL et PsycINFO depuis la création de la base de données jusqu’en octobre 2019. Une prévalence groupée de la fatigue a été calculée à l’aide d’un modèle à effets aléatoires.
Des méta-analyses stratifiées ont exploré les sources d’hétérogénéité entre les études. La qualité de l’étude a été évaluée à l’aide d’une liste de contrôle adaptée de Downs et Black.
Résultats
La recherche a abouti à 4 524 études, dont 20 études ont été incluses dans la revue systématique et la méta-analyse. En général, les études étaient de bonne qualité. La prévalence globale de la fatigue était de 47 % (intervalle de confiance à 95 %, 41 % à 54 %), bien que l’hétérogénéité entre les études soit élevée (I2 = 98 %).
La prévalence de la fatigue variait considérablement selon la définition de la fatigue (chronique : 28 % ; élevée : 48 % ; P < 0,01) et l’état de la maladie (maladie active : 72 % ; rémission : 47 % ; P < 0,01). ,01).
Les troubles du sommeil, l’anxiété, la dépression et l’anémie étaient les facteurs de risque liés à la fatigue les plus fréquemment signalés.
Conclusions
La prévalence de la fatigue chez les adultes atteints de MII est élevée, ce qui souligne l’importance d’efforts supplémentaires pour contrôler la fatigue afin d’améliorer les soins et la qualité de vie des patients atteints de MII.
Discussion
Il s’agit de la plus grande revue systématique et de la seule méta-analyse à ce jour fournissant des estimations de la prévalence mondiale de la fatigue dans les MII. La plupart des études ont été publiées au cours des 5 dernières années, indiquant un intérêt croissant pour l’étude de la fatigue dans le contexte des MII.
La prévalence globale globale de la fatigue dans les MII était élevée (47 %), avec des estimations spécifiques à chaque étude allant de 24 % à 87 %. En comparaison, un échantillon d’individus en bonne santé présente une prévalence de fatigue de seulement 5 %.
Cependant, les niveaux de fatigue associés aux MII ressemblent à ceux d’autres maladies chroniques, telles que le syndrome de fatigue chronique, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies du foie et le syndrome du côlon irritable.
Une étude récente de la prévalence de la fatigue chez plus de 71 500 survivants du cancer a révélé qu’environ 50 % des survivants du cancer ont signalé de la fatigue, ce qui suggère que les patients atteints de MII signalent une prévalence de fatigue similaire à celle des survivants du cancer. .
Même si nous nous attendions à ce que la prévalence de la fatigue soit élevée dans les populations atteintes de MII, nous ne nous attendions pas à trouver une telle variabilité dans les estimations regroupées. L’hétérogénéité entre les études s’explique en partie par des définitions différentes de la fatigue et peut également s’expliquer par une incohérence dans l’utilisation des outils de mesure de la fatigue, en plus d’éventuelles différences dans les facteurs de risque liés à la fatigue et leur prévalence. au sein des études individuelles.
Les résultats de cette revue systématique et méta-analyse ont démontré que la prévalence de la fatigue chez les adultes atteints de MII est élevée, bien qu’il existe une hétérogénéité considérable entre les études. Compte tenu de l’impact de la fatigue sur les patients atteints de MII et du manque de thérapies efficaces pour gérer la fatigue, nous recommandons que les futures études se concentrent sur l’élaboration d’une définition standardisée de la fatigue.
Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour mieux comprendre l’impact de la fatigue et des facteurs de risque liés à la fatigue sur de multiples domaines de la qualité de vie et pour déterminer les effets des interventions visant à réduire le fardeau de la fatigue chez les patients atteints de MII. .
Bien que les facteurs contribuant à la fatigue et la relation entre la fatigue, la qualité de vie et l’incapacité liée à la fatigue aient été étudiés chez des patients atteints de MII, aucun à ce jour n’a évalué tous ces éléments chez les mêmes patients, ce qui nous empêche de comprendre pleinement ces relations.
Par conséquent, les études futures devraient se concentrer sur une meilleure compréhension des facteurs de risque de fatigue et sur la manière dont leur prise en compte peut modifier le fardeau de la fatigue et son impact. Aborder la fatigue en milieu clinique et développer des interventions visant à gérer la fatigue devraient être une priorité élevée chez les patients atteints de MII.
