Einführung
Sexualität ist eine lebenslange menschliche Erfahrung, die wichtige positive Auswirkungen auf das physische und psychische Wohlbefinden hat. Ebenso kann sich eine sexuelle Dysfunktion negativ auf die emotionale Gesundheit und die Qualität zwischenmenschlicher Beziehungen auswirken. Obwohl Sexualität für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht immer oberste Priorität hat, ist sie ein Teil des Lebens eines jeden Menschen und sexuelle Befriedigung ein wichtiger Bestandteil der Lebensqualität.
Sexuelle Probleme wie verminderte Libido, Einstellung des Geschlechtsverkehrs oder erektile Dysfunktion (ED) bei Männern und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder verminderter Vaginalausfluss bei Frauen können häufig im Zusammenhang mit einigen Krankheiten, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, auftreten. Es gibt zahlreiche Studien, die über die hohe Prävalenz sexueller Funktionsstörungen bei Männern und Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen berichten.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen sexuellen Problemen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu denen auch körperliche Gefäßursachen gehören. Psychische Bedenken hinsichtlich eines Herz-Kreislauf-Ereignisses oder eines plötzlichen Todes bei sexueller Aktivität sind die häufigsten Stressprobleme bei Herz-Kreislauf-Patienten und ihren Partnern.
Es gibt Hinweise darauf, dass einige Medikamente für Herzpatienten, darunter Lipidsenker und Betablocker, Nebenwirkungen auf die Sexualfunktion dieser Patienten haben können.
Darüber hinaus deuten neuere Studien auf einen starken Zusammenhang zwischen sexueller Dysfunktion und komorbiden Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Dyslipidämie, Bluthochdruck und Herzoperationen bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin. Die hohe Prävalenz mehrerer Risikofaktoren für sexuelle Funktionsstörungen bei dieser Patientengruppe weist auf die Bedeutung dieses Problems hin und legt die Notwendigkeit regelmäßiger Nachuntersuchungen nahe.
Aktuelle Leitlinien zur sexuellen Aktivität bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben empfohlen, Sexualberatung als wichtigen Bestandteil der kardiologischen Rehabilitationsdienste zu betrachten. Die meisten Patienten und medizinischen Fachkräfte vermeiden es jedoch, über sexuelle Themen zu sprechen, und zwar aufgrund einiger Barrieren wie Scham, mangelndem Wissen oder mangelnder Ausbildung, kulturellem Hintergrund, religiösen Überzeugungen und einer negativen Einstellung zur Sexualität.
Kardiologen spielen eine wichtige Rolle dabei, Herzpatienten mit sexueller Dysfunktion dabei zu helfen, mit ihrer Behinderung zu leben und zu normaler sexueller Aktivität zurückzukehren. Daher ist es für Kardiologen notwendig, diese Probleme bei dieser Patientengruppe zu beurteilen. Das Fehlen einer solchen Versorgung könnte langfristige Nebenwirkungen für Patienten und ihre Partner haben.
Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die Einstellungen und Leistungen von Kardiologen in Bezug auf sexuelle Probleme bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten. untersuchte, ob Kardiologen im Iran sexuelle Probleme bei ihren Patienten beurteilten und, wenn nicht, welche Gründe sie dafür hatten, dies nicht zu tun.
Methoden
Im Jahr 2015 wurde eine landesweite Umfrage unter Kardiologen, Vertretern iranischer Kardiologen, durchgeführt. Es wurden entsprechende Fragebögen entwickelt und verwendet, um die Teilnehmer nach ihren Einstellungen, Leistungen und Barrieren bei der Diskussion sexueller Themen mit Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu befragen.
Ergebnisse
Eigenschaften der Teilnehmer
Die Studienpopulation bestand aus 202 Kardiologen (138 Männer und 63 Frauen), deren Durchschnittsalter 44,25 Jahre betrug. Davon waren 165 (81,70 %) verheiratet. Es wurde ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen dem Durchschnittsalter von Frauen und Männern festgestellt (Mittelwert = 46,39 ± 9,026 bei Frauen vs. Mittelwert = 39,68 ± 6,296 bei Männern; P = 0,007).
Von den 202 Teilnehmern waren 145 (73,8 %) Kardiologen und 53 (26,2 %) hatten ein kardiologisches Stipendium; 54,5 % der Teilnehmer verfügten über weniger als 10 Jahre Berufserfahrung, 27,2 % über 10 bis 20 Jahre Berufserfahrung und 14,9 % über mehr als 20 Jahre Berufserfahrung.
Einstellung von Kardiologen zu sexuellen Problemen von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die insgesamt erzielten Einstellungswerte (theoretischer Bereich = 9–45) lagen zwischen 26 und 45 (durchschnittlicher Wert = 37,6 ± 3,62). Auf die Frage nach der Bedeutung der sexuellen Probleme der Patienten gaben 91,10 % der Kardiologen an, dass diese aus ihrer eigenen Sicht wichtig seien, und 90,10 % der Kardiologen gaben an, dass diese Probleme aus ihrer eigenen Sicht wichtig seien. seiner Patienten.
Im Allgemeinen stimmte die Mehrheit der Kardiologen (93,15 %) der Bedeutung von Sexualaufklärung und sexuellen Problemen bei Herzpatienten zu, und 79,9 % der Befragten waren sich des Zusammenhangs zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sexuellen Problemen von Herzpatienten bewusst.
Auf die Frage nach ihrer Verantwortung bei der Behandlung sexueller Gesundheitsprobleme in dieser Patientengruppe stimmten 76,7 % der Befragten zu, dass Kardiologen dafür verantwortlich seien, aber nur 33 % von ihnen vertrauten auf deren Wissen und Fähigkeiten.
Erfahrene Kardiologen waren sich ihrer Kenntnisse und Fähigkeiten deutlich sicherer (Mittelwert 3,31, SD = 0,967, für ≥20 Jahre Erfahrung; Mittelwert = 3,21, SD = 0,853, für 10–20 Jahre Erfahrung; Mittelwert = 2,93, SD =). 0,863, für 0–10 Jahre Berufserfahrung; P = 0,045).
Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Einstellungen, Bewusstsein und Verantwortung mit den Merkmalen der Teilnehmer wie Alter, Geschlecht, Familienstand, Bildung, Tätigkeitsbereich und Jahren Berufserfahrung. Es gab einen signifikanten Zusammenhang zwischen Vertrauen und Ehe. Das Vertrauen war bei verheirateten Teilnehmern höher (Mittelwert = 3,15, SD = 0,904 für Verheiratete; Mittelwert = 2,80, SD = 0,925 für Alleinstehende; P = 0,034).
Leistung und Barrieren von Kardiologen bei der Behandlung sexueller Probleme bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Gesamtpunktzahl der Praxis könnte theoretisch zwischen 10 und 50 liegen, wobei höhere Werte auf eine bessere Leistung von Kardiologen in der sexuellen Gesundheitsfürsorge hinweisen. Die erzielten Werte lagen zwischen 10 und 45 (mittlerer Wert = 29,18 ± 6,48).
Auf die Frage „Beantworten Sie Fragen von Patienten zu sexuellen Problemen?“ 18,5 % der Kardiologen antworteten mit „nie“ oder „selten“, 30 % mit „manchmal“ und 51,5 % mit „oft“ oder „immer“.
Nur 10,6 % der Kardiologen berichteten, dass sie die sexuellen Probleme ihrer Patienten regelmäßig untersuchten, und 9,5 % von ihnen sprachen mit dem Partner des Patienten über die sexuellen Probleme des Patienten, während der Rest berichtete, dass sie nie, selten oder manchmal gelegentlich darauf eingingen dieses Problem.
Nur 32 % der Kardiologen testeten immer oder häufig die Herzfunktion auf sexuelle Aktivität und nur 10,9 % von ihnen verschrieben ein Medikament zur Behandlung von ED.
Auf die Frage „Empfehlen Sie Ihre Patienten mit sexuellen Problemen anderen Fachkräften?“ 32,7 % der Kardiologen antworteten mit „nie“ oder „selten“, 38,2 % mit „manchmal“ und 29,2 % mit „oft“ oder „immer“. Die meisten Patienten wurden an Urologen (59 %), Psychiater (31,7 %), Psychologen (9,5 %) und Gynäkologen (9,7 %) überwiesen; Mehrfachnennungen waren möglich.
Ungefähr 34 % der Kardiologen untersuchten routinemäßig sexuelle Nebenwirkungen von Herz-Kreislauf-Medikamenten und 42 % von ihnen fragten nach der Einnahme von Phosphodiesterase-5-Hemmern durch ihre Patienten. Insgesamt glaubte die Mehrheit der Kardiologen (93,8 %), dass sie eine Schulung zu sexuellen Problemen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen benötigen. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Ärzten (P = 0,873) oder zwischen alleinstehenden und verheirateten Kardiologen (P = 0,873) beobachtet.
Kardiologen wurden gebeten, ihre Zustimmung zu einer Liste von Gründen für den Verzicht auf Fragen zur Sexualität anzugeben. Die Barrieren, denen die Befragten zustimmten, waren „Patienten, die sich unwohl fühlen“ (75,2 %), „kulturelle Einschränkungen“ (57,4 %), „Anwesenheit Dritter“ (50 %), „Mangel an Wissen und Fähigkeiten“ (50 %), „Zu wenig Zeit“ (45,5 %), „anderes Geschlecht des Patienten“ (42,6), „Unklarheiten hinsichtlich der Verantwortung“ (39,5 %), „keine gebräuchlichen Wörter und Ausdrücke für sexuelle Probleme“ (34,7 %) und „Kardiologen fühlen sich unwohl“ (25,2 %). Nur wenige Kardiologen nannten zusätzliche Gründe dafür, eine Diskussion über Sex in einem offenen Abschnitt zu vermeiden.
Diskussion
Diese Studie ist die erste landesweite Umfrage im Iran, die die Einstellung und Leistung von Kardiologen zu sexuellen Problemen bei CVD-Patienten untersucht. Die wichtigsten Ergebnisse dieser Studie kommen zu dem Schluss, dass es eine Lücke zwischen der Einstellung der Kardiologen und ihrer tatsächlichen Praxis gibt.
Die meisten Kardiologen stimmten der Bedeutung sexueller Probleme für Herzpatienten zu, diskutierten jedoch nicht regelmäßig mit ihren Patienten über Sexualität.
Fast die Hälfte der Teilnehmer gab an, dass Patienten, wenn sie Fragen zu ihren sexuellen Aktivitäten stellen, diese regelmäßig beantworten (passive Leistung); Umfrageergebnisse zeigten, dass Kardiologen der Ansicht waren, dass Gespräche über sexuelle Themen von den Patienten initiiert werden sollten. Dieses Ergebnis ähnelt der Studie von Nicolai et al., die darauf hinwies, dass mehr als die Hälfte der Befragten erwarteten, dass der Patient die Initiative ergreift, wenn er über die sexuelle Funktion spricht.
Zusätzlich zu dieser passiven Leistung haben die meisten von ihnen in allen Bereichen der Praxis, in denen die aktive Rolle von Kardiologen bei der Behandlung sexueller Probleme erforderlich ist, häufig oder immer keine Maßnahmen ergriffen. Die meisten Kardiologen übernahmen ihre Verantwortung für die Behandlung der sexuellen Probleme von Herz-Kreislauf-Patienten, aber nur ein Drittel von ihnen war von ihren Kenntnissen und Fähigkeiten überzeugt.
In der Umfrage von Nicolai et al. Ungefähr ein Drittel der Kardiologen akzeptierte ihre Verantwortung, sexuelle Probleme mit ihren Patienten zu besprechen, und die meisten gaben an, dass sie über „einige“ oder „viele“ Kenntnisse verfügten, die erforderlich seien, um sexuelle Probleme mit ihren Patienten zu besprechen. In diesen beiden Studien diskutierten Kardiologen nicht routinemäßig mit ihren Patienten über Sexualität.
Patientenunwohlsein sowie kulturelle und religiöse Gründe scheinen für die meisten Teilnehmer der vorliegenden Studie wichtige Hindernisse zu sein. Diese Ergebnisse sind alarmierend, da seit 1999 mehrere Empfehlungen für die klinische Behandlung der Sexualfunktion bei Männern und Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen herausgegeben wurden, um Ärzten dabei zu helfen, mit Patienten über sexuelle Aktivitäten zu kommunizieren.
Mehrere Faktoren können dafür verantwortlich sein, dass Kardiologen keine routinemäßige Beurteilung sexueller Probleme durchführen. Die erste Annahme ist, dass sie nicht über ausreichende Kenntnisse über die sexuellen Probleme von Herz-Kreislauf-Patienten verfügen. Wir haben das Wissen der Kardiologen über sexuelle Probleme bei Herz-Kreislauf-Patienten nicht untersucht, aber etwa zwei Drittel der Kardiologen gaben an, dass sie nicht über ausreichende Kenntnisse und Fähigkeiten verfügten.
Da die Mehrheit der Kardiologen angibt, dass die sexuellen Probleme der Patienten aus ihrer eigenen Sicht wichtig sind und dass die meisten von ihnen motiviert sind, zusätzliche Schulungen zu erhalten, scheint es, dass mehr Wissen und Schulung erforderlich sind, um ihnen zu helfen, zu verstehen, wie eine sexuelle Beurteilung durchgeführt wird Beratung anbieten.
In der Studie zum Wissen der Ärzte über erektile Dysfunktion in Saudi-Arabien schnitten Kardiologen schlechter ab als Urologen und Andrologen. Eine andere Studie, die an niederländischen Kardiologen durchgeführt wurde, ergab, dass die meisten Kardiologen nicht ausreichend über die Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Medikamenten auf die Sexualfunktion wussten.
Eine umfassende Überprüfung des Stands der Aufklärung über sexuelle Gesundheit weltweit hat gezeigt, dass die Ausbildung in Sexualmedizin in den meisten Zentren unzureichend ist; Daher benötigen Kardiologen möglicherweise mehr Wissen und eine spezifische praktische Ausbildung, um die sexuelle Beurteilung und Beratung von Herzpatienten durchzuführen.
Die Studie zeigte, dass berufliche Verantwortung ein wesentlicher Faktor für eine bessere Leistung bei der Behandlung sexueller Probleme von Patienten ist.
Da sich immer mehr Kardiologen routinemäßig mit drogenbezogener Praxis befassen, geht man davon aus, dass sie eine größere Verantwortung für die Behandlung drogenbedingter sexueller Probleme von Patienten wahrnehmen und die falsche Vorstellung haben, dass andere Bereiche der sexuellen Betreuung von Patienten in die Zuständigkeit anderer Fachgebiete fallen.
Die Wirkung kardiovaskulärer Wirkstoffe auf die Sexualfunktion ist wichtig, aber abgesehen von den Nebenwirkungen von Medikamenten wurde der Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sexueller Dysfunktion festgestellt, sodass Kardiologen diese Probleme als Teil ihrer beruflichen Verantwortung betrachten sollten. Sie benötigen möglicherweise weitere Informationen und Schulungen im Zusammenhang mit ihrer eigenen beruflichen Verantwortung, um sexuelle Probleme zu untersuchen und Patienten zu beraten und zu unterstützen.
Berufstätige stoßen bei der Diskussion sexueller Themen auf Barrieren. Ein Verständnis der Barrieren ist hilfreich, um die Behandlung sexueller Probleme und die erforderlichen Interventionen zu verbessern. Das Unbehagen der Patienten war laut Kardiologen ein großes Hindernis bei der Erörterung sexueller Gesundheitsthemen.
Frühere Studien in anderen Ländern haben gezeigt, dass ein häufiges Hindernis für dieses Problem die Verlegenheit von Patienten und Ärzten ist. Es könnte Kardiologen dabei helfen, das Thema sexuelle Bedenken im Rahmen der Beurteilung der Nebenwirkungen von Medikamenten oder in einer allgemeinen Diskussion über die Folgen der Krankheit und bei der Befragung von Patienten zu Veränderungen der Sexualfunktion zu diskutieren.
Interessanterweise schienen kulturelle und religiöse Gründe, die in früheren Untersuchungen nicht als wesentliche Hindernisse angesehen wurden, für die Mehrheit der Teilnehmer der vorliegenden Studie wichtige Hindernisse zu sein. Dies könnte an den unterschiedlichen Kulturen und Religionen im Iran liegen.
Offene und offene Diskussionen über Sexualität zwischen Ärzten und Patienten sind von entscheidender Bedeutung für die Behandlung behandelbarer Ursachen sexueller Funktionsstörungen. Solche Gespräche müssen jedoch auf kultursensible Weise geführt werden.
Allgemeine Fragen wie „Haben Sie sexuelle Bedenken, die Sie besprechen möchten?“ könnte dabei helfen, Diskussionen über sexuelle Themen anzustoßen. Kommunikationsfähigkeiten wurden als Prädiktor identifiziert, der Ärzten hilft, die sexuelle Vorgeschichte eines Patienten zu verstehen.
Gespräche über sexuelle Themen sollten jedoch in einer Atmosphäre der Sensibilität und des Respekts geführt werden. Ein praktischer Workshop mit häufigeren Szenarien könnte Kardiologen dabei helfen, das Schreiben und Fokussieren wirklich zu üben.
Ein weiteres großes Hindernis, von dem Kardiologen berichten, ist der Zeitmangel , der in anderen Untersuchungen als Hindernis festgestellt wurde. Dieses Ergebnis steht auch im Einklang mit Umfragen unter anderen Fachkräften wie Brustchirurgen und Onkologen, die berichteten, dass sie oft nur begrenzte Zeit für die Beurteilung sexueller Probleme haben. Die meisten Ärzte glauben, dass das sexuelle Wohlbefinden für Krebs- oder Herz-Kreislauf-Patienten nicht die oberste Priorität hat, wenn die Zeit nicht ausreicht.
Sexuelle Dysfunktion kommt bei Männern und Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig vor, und Patienten und ihre Partner sind besorgt über ihre sexuelle Aktivität und benötigen Beratung und Aufklärung, um dieses Problem anzugehen. Daher sollten Kardiologen auf sexuelle Probleme achten und, wenn sie nicht genügend Zeit dafür aufwenden können, erwägen, ihre Patienten an einen Spezialisten für sexuelle Gesundheit zu überweisen.
Wie in früheren Studien gaben die Befragten an, dass mangelndes Wissen und mangelnde Ausbildung ein Grund dafür seien, nicht nach sexuellen Problemen zu fragen. Glücklicherweise gaben die meisten Kardiologen an, dass sie von einer Ausbildung in diesem Teil der Patientenversorgung profitieren würden. Spezifische Schulungen könnten ihnen helfen, das Wissen und die Fähigkeiten zu entwickeln, um sexuelle Themen in ihrer Praxis zu diskutieren und sexologisch kompetenter zu werden.
Die vorliegende Studie ist der erste Forschungsversuch zur Bewertung der Einstellung und Leistung von Kardiologen in Bezug auf sexuelle Probleme bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in einer repräsentativen Stichprobe von Kardiologen im Iran. Daher liefern die Ergebnisse dieser Studie neue Informationen zu diesem Thema, die bei weiteren Interventionen hilfreich sein könnten.
Ein häufiges Problem bei einer E-Mail-Umfrage besteht darin, dass das Ergebnis durch die Rücklaufquote und den Non-Response-Bias beeinflusst werden kann. Obwohl die Rücklaufquote in der vorliegenden Studie höher ist als in ähnlichen Studien, könnten Kardiologen, die nicht auf die Studie geantwortet haben, bei der Diskussion sexueller Probleme mit Patienten noch passiver sein oder eine negative Einstellung dazu haben.
Daher könnten die Ergebnisse dieser Studie eine Unterschätzung der tatsächlichen Situation darstellen. Trotz dieser Unterschätzung ist es bemerkenswert, dass Kardiologen sexuelle Probleme nicht routinemäßig mit ihren CVD-Patienten besprechen.
Zukünftige Forschung ist erforderlich, um den Wissensstand von Kardiologen in Bezug auf die sexuelle Beurteilung und Beratung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu ermitteln. Darüber hinaus können Untersuchungen zur Beurteilung der Einstellung von CVD-Patienten zur Diskussion sexueller Probleme und ihrer wahrgenommenen Barrieren für zukünftige Planungen und Interventionen nützlich sein.
Abschluss Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass sexuelle Probleme bei Herz-Kreislauf-Patienten ein sehr wichtiges Thema sind, das sich negativ auf ihre Lebensqualität auswirken kann. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Kluft zwischen der Einstellung der Kardiologen und ihrer tatsächlichen Praxis sowie ihrer beruflichen Verantwortung bei der Behandlung sexueller Probleme der Patienten ein wesentlicher Parameter für eine bessere Leistung ist. An der Studie beteiligte Kardiologen berichteten von mehreren Hindernissen bei der Beurteilung sexueller Gesundheitsprobleme. Eine Ausbildung in Sexualmedizin und Kommunikationsfähigkeiten kann dabei helfen, diese Hürden zu überwinden. |
