La sexualité est une expérience humaine qui dure toute la vie et qui a des effets positifs importants sur le bien-être physique et psychologique. De même, la dysfonction sexuelle peut avoir un effet négatif sur la santé émotionnelle et la qualité des relations interpersonnelles. Bien que la sexualité ne soit pas toujours la première priorité des patients atteints de maladies cardiovasculaires (MCV), elle fait partie de la vie de chacun et la satisfaction sexuelle est un élément important de la qualité de vie.
Des problèmes sexuels, tels qu’une diminution de la libido, l’arrêt des rapports sexuels ou une dysfonction érectile (DE) chez l’homme et des douleurs pendant les rapports sexuels ou une diminution des pertes vaginales chez la femme, peuvent fréquemment survenir en relation avec certaines maladies, notamment les maladies cardiovasculaires. De nombreuses études ont rapporté la forte prévalence de dysfonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes atteints de maladies cardiovasculaires.
Il existe une association entre les problèmes sexuels et les maladies cardiovasculaires, qui inclut des causes vasculaires physiques. Les préoccupations psychologiques concernant un événement cardiaque ou une mort subite pendant une activité sexuelle sont les problèmes de stress les plus courants chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et leurs partenaires.
Il existe des preuves suggérant que certains médicaments destinés aux patients cardiaques, notamment les hypolipémiants et les β-bloquants, peuvent avoir des effets secondaires sur la fonction sexuelle chez ces patients.
En outre, des études récentes ont suggéré une forte association entre la dysfonction sexuelle et des comorbidités telles que le diabète sucré, la dyslipidémie, l’hypertension et la chirurgie cardiaque chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. La prévalence élevée de plusieurs facteurs de risque de dysfonction sexuelle dans ce groupe de patients indique l’importance de ce problème et suggère la nécessité de visites de suivi régulières.
Des lignes directrices récentes sur l’activité sexuelle chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires recommandent que le conseil sexuel soit considéré comme une partie importante des services de réadaptation cardiaque. Cependant, la plupart des patients et des professionnels de santé évitent de parler des questions sexuelles en raison de certains obstacles, tels que la honte, le manque de connaissances ou de formation, l’origine culturelle, les croyances religieuses et les attitudes négatives à l’égard de la sexualité.
Les cardiologues jouent un rôle important en aidant les patients cardiaques souffrant de dysfonctionnement sexuel à apprendre à vivre avec leur handicap et à reprendre une activité sexuelle normale. Il est donc nécessaire que les cardiologues évaluent ces problèmes chez ce groupe de patients. L’absence d’une telle disposition pourrait avoir des effets secondaires à long terme pour les patients et leurs partenaires.
Par conséquent, le but de la présente étude était d’évaluer les attitudes et les performances des cardiologues concernant les problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ; a examiné si les cardiologues iraniens évaluaient les problèmes sexuels de leurs patients et, dans le cas contraire, les raisons pour lesquelles ils ne le faisaient pas.
Méthodes
Une enquête nationale a été menée auprès d’un échantillon de cardiologues, représentants des cardiologues iraniens, en 2015. Des questionnaires appropriés ont été élaborés et utilisés pour interroger les participants sur leurs attitudes, leurs performances et les obstacles liés à la discussion de sujets sexuels avec des patients atteints de maladies cardiovasculaires.
Résultats
Caractéristiques des participants
La population étudiée était composée de 202 cardiologues (138 hommes et 63 femmes) dont l’âge moyen était de 44,25 ans. Parmi eux, 165 (81,70%) étaient mariés. Une différence statistiquement significative a été trouvée entre l’âge moyen des femmes et des hommes (moyenne = 46,39 ± 9,026 chez les femmes vs moyenne = 39,68 ± 6,296 chez les hommes ; P = 0,007).
Sur les 202 participants, 145 (73,8 %) étaient des cardiologues et 53 (26,2 %) bénéficiaient d’une bourse de cardiologie ; 54,5 % des participants avaient moins de 10 ans d’expérience professionnelle, 27,2 % avaient 10 à 20 ans d’expérience professionnelle et 14,9 % avaient plus de 20 ans d’expérience.
Attitude des cardiologues face aux problèmes sexuels des patients atteints de MCV
Les scores d’attitude totaux obtenus (plage théorique = 9-45) variaient de 26 à 45 (score moyen = 37,6 ± 3,62). Interrogés sur l’importance des problèmes sexuels des patients, 91,10 % des cardiologues ont déclaré que c’était important de leur propre point de vue, et 90,10 % des cardiologues ont déclaré que ces problèmes étaient importants de leur propre point de vue. de ses patients.
En général, la majorité des cardiologues (93,15%) étaient d’accord avec l’importance de l’éducation sexuelle et des problèmes sexuels chez les patients cardiaques, et 79,9% des personnes interrogées étaient conscientes de l’association entre les maladies cardiovasculaires et les problèmes sexuels des patients cardiaques.
Interrogés sur leur responsabilité dans le traitement des problèmes de santé sexuelle chez ce groupe de patients, 76,7 % des personnes interrogées ont convenu que les cardiologues étaient responsables, mais seulement 33 % d’entre eux faisaient confiance à leurs connaissances et compétences.
Les cardiologues expérimentés étaient significativement plus confiants dans leurs connaissances et compétences (moyenne 3,31, ET = 0,967, pour ≥20 années d’expérience ; moyenne = 3,21, ET = 0,853, pour 10 à 20 années d’expérience ; moyenne = 2,93, ET = 0,863, pour 0 à 10 ans d’expérience ; P = 0,045).
Il n’y avait aucune association significative entre les attitudes, la conscience et la responsabilité avec les caractéristiques des participants, telles que l’âge, le sexe, l’état civil, l’éducation, le domaine d’activité et les années d’expérience professionnelle. Il existe une association significative entre la confiance et le mariage. La confiance était plus élevée chez les participants mariés (moyenne = 3,15, SD = 0,904 pour les mariés ; moyenne = 2,80, SD = 0,925 pour les célibataires ; P = 0,034).
Performances et obstacles des cardiologues dans le traitement des problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires
Le score total de pratique pourrait théoriquement varier de 10 à 50, des scores plus élevés indiquant de meilleures performances des cardiologues en matière de soins de santé sexuelle. Les scores obtenus variaient entre 10 et 45 (score moyen = 29,18 ± 6,48).
A la question « Répondez-vous aux questions des patients sur les problèmes sexuels ? 18,5 % des cardiologues ont répondu « jamais » ou « rarement », 30 % ont répondu « parfois » et 51,5 % ont répondu « souvent » ou « toujours ».
Seulement 10,6 % des cardiologues ont déclaré qu’ils évaluaient régulièrement les problèmes sexuels de leurs patients, et 9,5 % d’entre eux parlaient au partenaire du patient du problème sexuel de leur patient, tandis que les autres ont déclaré qu’ils n’en parlaient jamais, rarement ou parfois occasionnellement. ce problème.
Seulement 32 % des cardiologues testaient toujours ou fréquemment la fonction cardiaque pour détecter l’activité sexuelle et seulement 10,9 % d’entre eux prescrivaient un médicament pour traiter la dysfonction érectile.
A la question « Recommandez-vous vos patients ayant des problèmes sexuels à d’autres professionnels ? 32,7 % des cardiologues ont répondu « jamais » ou « rarement », 38,2 % ont répondu « parfois » et 29,2 % ont répondu « souvent » ou « toujours ». La plupart des patients ont été orientés vers des urologues (59 %), des psychiatres (31,7 %), des psychologues (9,5 %) et des gynécologues (9,7 %) ; plusieurs réponses étaient possibles.
Environ 34 % des cardiologues évaluaient régulièrement les effets secondaires sexuels des médicaments cardiovasculaires et 42 % d’entre eux posaient des questions sur l’utilisation par leurs patients d’inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Dans l’ensemble, la majorité des cardiologues (93,8 %) pensaient avoir besoin d’une formation sur les problèmes sexuels liés aux maladies cardiovasculaires. Aucune différence significative n’a été observée entre les médecins hommes et femmes (P = 0,873) ou entre les cardiologues célibataires et mariés (P = 0,873).
Il a été demandé aux cardiologues d’indiquer leur accord avec une liste de raisons pour lesquelles ils s’abstiennent de poser des questions sur la sexualité. Les barrières avec lesquelles les personnes interrogées étaient d’accord étaient « les patients qui se sentent mal à l’aise » (75,2 %), les « restrictions culturelles » (57,4 %), la « présence de tiers » (50 %), le « manque de connaissances et de compétences » (50 %), "Trop peu de temps" (45,5%), "sexe opposé du patient" (42,6), "ambiguïtés sur la responsabilité" (39,5%), "pas de mots et d’expressions courants pour les problèmes sexuels" (34,7%) et "les cardiologues se sentent mal à l’aise". (25,2 %). Peu de cardiologues ont donné d’autres raisons pour éviter de discuter de sexe dans une section ouverte.
Discussion
Cette étude est la première enquête nationale en Iran à enquêter sur les attitudes et les performances des cardiologues sur les problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Les principales conclusions de cette étude concluent à l’existence d’un écart entre les attitudes des cardiologues et leurs pratiques réelles.
La plupart des cardiologues étaient d’accord avec l’importance des problèmes sexuels chez les patients cardiaques, mais ne discutaient pas systématiquement de sexualité avec leurs patients.
Près de la moitié des participants ont déclaré que si les patients posaient des questions sur leurs activités sexuelles, ils y répondaient régulièrement (performance passive) ; Les résultats de l’enquête ont indiqué que les cardiologues pensaient que les conversations sur des sujets sexuels devraient être initiées par les patients. Ce résultat est similaire à l’étude de Nicolai et al, qui indiquait que plus de la moitié des personnes interrogées s’attendaient à ce que le patient prenne l’initiative lorsqu’il discutait de la fonction sexuelle.
En plus de cette performance passive, dans tous les éléments de pratique qui nécessitent le rôle actif des cardiologues dans le traitement des problèmes sexuels, la plupart d’entre eux n’ont souvent ou toujours pas réagi. La plupart des cardiologues ont accepté leur responsabilité de s’attaquer aux problèmes sexuels des patients atteints de maladies cardiovasculaires, mais seulement un tiers d’entre eux avaient confiance en leurs connaissances et leurs compétences.
Dans l’enquête de Nicolai et al. Environ un tiers des cardiologues ont accepté leur responsabilité de discuter des problèmes sexuels avec leurs patients et la plupart ont déclaré qu’ils possédaient « une partie » ou « beaucoup » des connaissances nécessaires pour discuter des problèmes sexuels avec leurs patients. Dans ces deux études, les cardiologues ne discutaient pas systématiquement de sexualité avec leurs patients.
L’inconfort des patients et les raisons culturelles et religieuses semblent être des obstacles importants pour la plupart des participants à la présente étude. Ces résultats sont alarmants car, depuis 1999, plusieurs recommandations pour la gestion clinique de la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes atteints de maladies cardiovasculaires ont été formulées afin d’aider les cliniciens à communiquer avec les patients au sujet de l’activité sexuelle.
Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans le manque d’évaluation systématique des problèmes sexuels par les cardiologues. La première hypothèse est qu’ils ont une connaissance insuffisante des problèmes sexuels des patients atteints de maladies cardiovasculaires. Nous n’avons pas examiné les connaissances des cardiologues sur les problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, mais environ les deux tiers des cardiologues ont déclaré qu’ils n’avaient pas suffisamment de connaissances et de compétences.
Étant donné que la majorité des cardiologues ont déclaré que les problèmes sexuels des patients sont importants de leur propre point de vue et que la plupart d’entre eux sont motivés à recevoir une formation supplémentaire, il semble que davantage de connaissances et de formation soient nécessaires pour les aider à comprendre comment réaliser une évaluation sexuelle et proposer des conseils.
Dans l’étude sur les connaissances des médecins en matière de dysfonction érectile en Arabie Saoudite, les cardiologues ont obtenu des scores inférieurs à ceux des urologues et des andrologues. Une autre étude menée auprès de cardiologues néerlandais a indiqué que la plupart d’entre eux n’avaient pas suffisamment de connaissances sur les effets des médicaments cardiovasculaires sur la fonction sexuelle.
Une étude approfondie de l’état de l’éducation à la santé sexuelle dans le monde a montré que l’éducation à la médecine sexuelle est inadéquate dans la plupart des centres ; Par conséquent, les cardiologues peuvent avoir besoin de davantage de connaissances et d’une formation pratique spécifique pour procéder à l’évaluation sexuelle et au conseil des patients cardiaques.
L’étude a démontré que la responsabilité professionnelle est un facteur important pour une meilleure performance dans le traitement des problèmes sexuels des patients.
Étant donné que de plus en plus de cardiologues sont régulièrement engagés dans une pratique liée à la drogue, une hypothèse est qu’ils perçoivent une plus grande responsabilité dans la résolution des problèmes sexuels des patients liés à la drogue et ont l’idée fausse que d’autres domaines de soins sexuels pour les patients relèvent de la responsabilité d’autres spécialités.
L’effet des agents cardiovasculaires sur la fonction sexuelle est important, mais outre les effets secondaires des médicaments, l’association entre les maladies cardiovasculaires et le dysfonctionnement sexuel a été identifiée. Les cardiologues doivent donc considérer ces questions comme faisant partie de leur responsabilité professionnelle. Ils peuvent avoir besoin d’informations et de formations supplémentaires liées à leur propre responsabilité professionnelle pour explorer les questions sexuelles, ainsi que des conseils et un soutien aux patients.
Les professionnels rencontrent des obstacles lorsqu’ils discutent de sujets sexuels. Comprendre les obstacles est utile pour améliorer le traitement des problèmes sexuels et l’intervention nécessaire. L’inconfort des patients était un obstacle majeur signalé par les cardiologues lors des discussions sur des sujets liés à la santé sexuelle.
Des études antérieures menées dans d’autres pays ont montré qu’un obstacle courant à ce problème était la gêne chez les patients et les médecins. Cela pourrait aider les cardiologues à discuter du sujet des préoccupations sexuelles dans le contexte de l’évaluation des effets secondaires des médicaments ou dans le cadre d’une discussion générale sur les conséquences de la maladie et en interrogeant les patients sur les changements dans la fonction sexuelle.
Il est intéressant de noter que les raisons culturelles et religieuses qui n’étaient pas considérées comme des obstacles importants dans les recherches précédentes semblaient être des obstacles importants pour la majorité des participants à la présente étude. Cela pourrait être dû aux différentes cultures et religions en Iran.
Des discussions ouvertes et franches sur la sexualité entre médecins et patients sont essentielles pour s’attaquer aux causes traitables du dysfonctionnement sexuel, mais ces conversations doivent être menées dans le respect de la culture.
Des questions générales telles que « Avez-vous des préoccupations sexuelles dont vous aimeriez discuter ? » pourrait aider à démarrer des discussions sur des sujets sexuels. Les compétences en communication ont été identifiées comme un prédicteur pour aider les cliniciens à assimiler les antécédents sexuels d’un patient.
Cependant, les discussions sur des sujets sexuels doivent se dérouler dans une atmosphère de sensibilité et de respect. Un atelier pratique avec des scénarios plus courants pourrait aider les cardiologues à réellement s’entraîner à écrire et à se concentrer.
Un autre obstacle majeur signalé par les cardiologues est le manque de temps , qui s’est révélé être un obstacle dans d’autres recherches. Cette découverte concorde également avec les enquêtes menées auprès d’autres professionnels, tels que les chirurgiens du sein et les oncologues, qui ont déclaré qu’ils disposaient souvent de peu de temps pour évaluer les problèmes sexuels. La plupart des médecins estiment que le bien-être sexuel n’est pas la priorité absolue des patients atteints de cancer ou de maladies cardiovasculaires lorsqu’ils n’ont pas suffisamment de temps.
La dysfonction sexuelle est fréquente chez les hommes et les femmes atteints de maladies cardiovasculaires, et les patients et leurs partenaires sont préoccupés par leur activité sexuelle et ont besoin de services de conseil et d’éducation pour résoudre ce problème. Par conséquent, les cardiologues doivent prêter attention aux problèmes sexuels et, s’ils ne peuvent y consacrer suffisamment de temps, ils doivent envisager d’orienter leurs patients vers un spécialiste de la santé sexuelle.
Comme dans les études précédentes, les personnes interrogées ont déclaré que le manque de connaissances et de formation était une raison pour ne pas poser de questions sur les problèmes sexuels. Heureusement, la plupart des cardiologues ont indiqué qu’ils bénéficieraient d’une formation dans cette partie des soins aux patients. Des formations spécifiques pourraient les aider à développer les connaissances et les compétences nécessaires pour aborder les questions sexuelles dans leur pratique et devenir plus compétentes sur le plan sexologique.
La présente étude est le premier effort de recherche visant à évaluer l’attitude et les performances des cardiologues concernant les problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires dans un échantillon représentatif de cardiologues en Iran. Par conséquent, les résultats de cette étude fournissent de nouvelles informations sur ce sujet qui pourraient faciliter une intervention ultérieure.
Un problème courant dans les enquêtes postales est que les résultats peuvent être affectés par le taux de réponse et le biais de non-réponse. Bien que le taux de réponse dans la présente étude soit plus élevé que dans des études similaires, les cardiologues qui n’ont pas répondu à l’étude pourraient être encore plus passifs lorsqu’ils discutent des problèmes sexuels avec leurs patients ou avoir des attitudes négatives à ce sujet.
Les résultats de cette étude pourraient donc sous-estimer la situation réelle. Malgré cette sous-estimation, il convient de noter que les cardiologues ne discutent pas systématiquement des problèmes sexuels avec leurs patients atteints de maladies cardiovasculaires.
Des recherches futures sont nécessaires pour identifier le niveau de connaissances des cardiologues concernant l’évaluation sexuelle et le conseil des patients atteints de maladies cardiovasculaires. En outre, des recherches visant à évaluer les attitudes des patients atteints de maladies cardiovasculaires à l’égard des discussions sur les problèmes sexuels et les obstacles perçus pourraient être utiles pour la planification et les interventions futures.
Conclusion Des recherches antérieures ont montré que les problèmes sexuels chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires constituent un problème très important qui peut avoir un effet négatif sur leur qualité de vie. Les résultats de cette étude montrent que l’écart entre les attitudes des cardiologues et leurs pratiques réelles, ainsi que leur responsabilité professionnelle dans le traitement des problèmes sexuels des patients, est un paramètre important pour une meilleure performance. Les cardiologues participant à l’étude ont signalé plusieurs obstacles à l’évaluation des problèmes de santé sexuelle. Une formation en médecine sexuelle et en compétences en communication peut aider à surmonter ces obstacles. |
