Wichtige Punkte Fragen Sind körperliche Aktivität unterschiedlicher Intensität und Dauer sowie die im Sitzen verbrachte Zeit mit dem Risiko eines Schlaganfalls bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters in den USA verbunden? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 7.607 Erwachsenen war eine stärkere Anhäufung leichter und mittel- bis intensiver körperlicher Aktivität mit einem geringeren Schlaganfallrisiko verbunden. Mehr sitzende Zeit und längere sitzende Zeiträume waren mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden. Bedeutung Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass mehr Zeit für körperliche Aktivität, insbesondere bei mäßiger Intensität, und weniger sitzende Zeit, insbesondere über längere Zeiträume, dazu beitragen können, das Schlaganfallrisiko zu verringern. |
Bedeutung
Das Ausmaß und die Intensität der körperlichen Aktivität, die zur Schlaganfallprävention erforderlich sind, sind aufgrund der bisherigen Verwendung von Selbstberichtsmaßnahmen noch nicht vollständig geklärt. Darüber hinaus ist der Zusammenhang zwischen der objektiv gemessenen sitzenden Zeit als unabhängigem Risikofaktor für einen Schlaganfall unbekannt.
Ziel
Es sollten die Zusammenhänge zwischen der durch Beschleunigungsmesser gemessenen sitzenden Zeit und körperlicher Aktivität unterschiedlicher Intensität und Dauer mit dem Risiko eines Schlaganfalls untersucht werden.
Design, Umgebung und Teilnehmer
An dieser Kohortenstudie nahmen Teilnehmer teil, die vom 5. Februar 2003 bis zum 30. Oktober 2007 an der Studie Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) teilnahmen.
Beschleunigungsmesserdaten wurden zwischen dem 12. Mai 2009 und dem 5. Januar 2013 von 7.607 schwarzen und weißen Erwachsenen im Alter von 45 Jahren und älter in den angrenzenden USA gesammelt. Daten zu anderen Rassen und Ethnien wurden aus wissenschaftlichen Gründen und in Kliniken nicht erhoben. Absichtlich wurden schwarze Erwachsene und Einwohner des Südostens der USA überbewertet. Die Daten wurden vom 5. Mai 2020 bis zum 11. November 2021 analysiert.
Ausstellungen
Die sitzende Zeit, die körperliche Aktivität mit geringer Intensität (LIPA) und die körperliche Aktivität mit mittlerer bis starker Intensität (MVPA) wurden mithilfe eines an der Hüfte befestigten Beschleunigungsmessers gemessen, der an sieben aufeinanderfolgenden Tagen getragen wurde, und für die Analyse nach Tertil geschichtet.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Vorfall Schlaganfall.
Ergebnisse
Unter 7607 Teilnehmern betrug das Durchschnittsalter (SD) 63,4 (8,5) Jahre; 4145 Teilnehmer (54,5 %) waren Frauen, 2407 (31,6 %) waren Schwarze und 5200 (68,4 %) waren Weiße. Insgesamt 2523 Teilnehmer (33,2 %) befanden sich im Schlaggürtel und 1638 (21,5 %) im Schlaggurt.
Während der mittleren (SD) Nachbeobachtungszeit von 7,4 (2,5) Jahren traten 286 Fälle von Schlaganfällen auf (244 ischämische Fälle [85,3 %]).
Die vollständig angepassten Hazard Ratios (HRs) für einen Schlaganfall im höchsten Tertil im Vergleich zum niedrigsten Tertil betrugen 0,74 (95 %-KI, 0,53–1,04; P = 0,08) für LIPA und 0,57 (95 %-KI, 0,38–0,84; P =). 004) für MVPA.
Eine längere sitzende Zeit war mit einem um 44 % erhöhten Risiko eines Schlaganfalls verbunden (HR: 1,44; 95 %-KI: 0,99–2,07; P = 0,04). Beim Vergleich des höchsten mit dem niedrigsten Tertil war die mittlere Dauer der sitzenden Tätigkeit mit einem signifikant erhöhten Risiko eines Schlaganfalls verbunden (HR 1,53; 95 %-KI 1,10–2,12; P = 0,008).
Nach Anpassung an die sitzende Zeit war das höchste Tertil der MVPA ohne Anfälle (kürzere Anfälle [1–9 Minuten]) mit einem signifikant geringeren Risiko eines Schlaganfalls verbunden als das niedrigste Tertil (HR 0,62; 95 %-KI, 0,41–0,94; p = 0,02); bei kampfbasiertem MVPA (längere Sätze [mindestens 10 Minuten]) war dies jedoch nicht der Fall (HR 0,78; 95 %-KI 0,53–1,15; P = 0,17).
Als kontinuierliche Variablen ausgedrückt , war die sitzende Zeit positiv mit dem Risiko eines Schlaganfalls assoziiert (HR pro 1 Stunde/Tag Zunahme der sitzenden Zeit: 1,14; 95 %-KI, 1,02–1,28; P = 0,02), und LIPA war negativ damit assoziiert das Risiko eines Schlaganfalls (HR pro 1 Stunde/Tag Anstieg des LIPA: 0,86; 95 % KI, 0,77–0,97; P = 0,02).
Abbildung: Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und sitzender Zeit mit dem Schlaganfallrisiko. Die Modelle wurden hinsichtlich Alter, Rasse, Geschlecht, Wohnregion, Bildungsniveau, Jahreszeit der Nutzung des Beschleunigungsmessers, aktuellem Rauchen, Alkoholkonsum, Vorhofflimmern, linksventrikulärer Hypertrophie, koronarer Herzkrankheit in der Vorgeschichte und mäßiger bis mäßiger Intensität angepasst. intensive körperliche Aktivität für Modelle, die sitzende Zeit und körperliche Aktivität mit geringer Intensität testen, oder sitzende Zeit für Modelle, die körperliche Aktivität mittlerer bis starker Intensität testen. Dunkelblaue Linien stellen Hazard-Verhältnisse dar und schattierte Bereiche repräsentieren 95 %-KIs. A: Die Daten wurden mithilfe eines nichtlinearen Modells angepasst (P = 0,15 für nichtlineare Assoziation). Die kubischen Polynome wurden mit Einschränkungen an die resultierende Kurve angepasst, um mithilfe von drei Knoten am 5., 20. und 70. Perzentil ein glattes Erscheinungsbild sicherzustellen. Als Referenz diente der ungefähre Median des untersten Tertils (0 Minuten/Tag). B: Die Daten wurden mithilfe eines linearen Modells angepasst (P = 0,01). Als Referenz diente der ungefähre Median des untersten Tertils (2,0 Stunden/Tag). C: Die Daten wurden mithilfe eines linearen Modells angepasst (P = 0,01). Als Referenz diente der ungefähre Median des untersten Tertils (11,0 Stunden/16-Stunden-Tag).
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser Kohortenstudie waren objektiv gemessene LIPA, MVPA und sitzende Zeit signifikant und unabhängig voneinander mit dem Risiko eines Schlaganfalls verbunden. Eine längere Sitzdauer war auch unabhängig mit einem erhöhten Risiko für einen Schlaganfall verbunden.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Ersetzen von sitzender Zeit durch leichte körperliche Aktivität (LIPA) oder sogar sehr kurze Phasen mäßiger bis starker körperlicher Aktivität (MVPA) das Schlaganfallrisiko verringern kann, was das Konzept unterstützt, sich mehr zu bewegen und weniger zu sitzen vorteilhafte Strategie zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos bei Erwachsenen.
