Points clés Demander L’activité physique d’intensité et de durée variables ainsi que le temps passé dans un comportement sédentaire sont-ils associés au risque d’accident vasculaire cérébral chez les adultes américains d’âge moyen et plus âgés ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 7 607 adultes, une plus grande accumulation d’activité physique d’intensité légère et d’intensité modérée à vigoureuse était associée à un risque réduit d’accident vasculaire cérébral. Passer plus de temps sédentaire et des périodes plus longues de temps sédentaire étaient associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Signification Les résultats de cette étude suggèrent que plus de temps consacré à l’activité physique, en particulier à des intensités modérées, et moins de temps sédentaire, en particulier sur des périodes plus longues, pourraient contribuer à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. |
Importance
La quantité et l’intensité de l’activité physique requise pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux n’ont pas encore été entièrement déterminées en raison du recours antérieur à des mesures d’auto-évaluation. De plus, l’association entre le temps passé en sédentarité objectivement mesuré en tant que facteur de risque indépendant d’accident vasculaire cérébral est inconnue.
But
Étudier les associations entre le temps de sédentarité mesuré par accéléromètre et l’activité physique d’intensité et de durée variables avec le risque d’accident vasculaire cérébral.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a impliqué des participants inscrits à l’étude Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) du 5 février 2003 au 30 octobre 2007.
Les données de l’accéléromètre ont été collectées auprès de 7 607 adultes noirs et blancs âgés de 45 ans et plus dans la région contiguë des États-Unis entre le 12 mai 2009 et le 5 janvier 2013. Les données sur d’autres races et ethnies n’ont pas été collectées pour des raisons scientifiques et cliniques. De par leur conception, les adultes noirs et les résidents du sud-est des États-Unis ont été suréchantillonnés. Les données ont été analysées du 5 mai 2020 au 11 novembre 2021.
Des expositions
Le temps de sédentarité, l’activité physique d’intensité légère (LIPA) et l’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV) ont été mesurés à l’aide d’un accéléromètre monté sur la hanche porté pendant 7 jours consécutifs et stratifiés par tertile pour les analyses.
Principaux résultats et mesures
Accident vasculaire cérébral.
Résultats
Parmi les 7 607 participants , l’âge moyen (ET) était de 63,4 (8,5) ans ; 4 145 participants (54,5 %) étaient des femmes, 2 407 (31,6 %) étaient noirs et 5 200 (68,4 %) étaient blancs. Au total, 2 523 participants (33,2 %) résidaient dans la ceinture de course et 1 638 (21,5 %) résidaient dans la boucle de course.
Au cours d’une moyenne (ET) de 7,4 (2,5) années de suivi, 286 cas d’accidents vasculaires cérébraux se sont produits (244 ischémiques [85,3 %]).
Les rapports de risque (HR) entièrement ajustés pour les accidents vasculaires cérébraux dans le tertile le plus élevé par rapport au tertile le plus bas étaient de 0,74 (IC à 95 %, 0,53-1,04 ; P = 0,08) pour LIPA et de 0,57 (IC à 95 %, 0,38-0,84 ; P = 0, 004) pour l’APMV.
Un temps de sédentarité plus long était associé à un risque accru de 44 % d’accident vasculaire cérébral (HR, 1,44 ; IC à 95 %, 0,99-2,07 ; P = 0,04). En comparant le tertile le plus élevé au tertile le plus bas, la durée moyenne de la sédentarité était associée à un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral (HR, 1,53 ; IC à 95 %, 1,10-2,12 ; P = 0,008).
Après ajustement en fonction du temps de sédentarité, le tertile le plus élevé d’APMV hors combat (épisodes plus courts [1-9 minutes]) était associé à un risque significativement plus faible d’accident vasculaire cérébral par rapport au tertile le plus bas (HR, 0, 62 ; IC à 95 %, 0,41-0,94 ; p = 0,02) ; cependant, l’APMV basée sur les combats (séries plus longues [au moins 10 minutes]) ne l’était pas (HR, 0,78 ; IC à 95 %, 0,53-1,15 ; P = 0,17).
Lorsqu’il est exprimé en variables continues , le temps de sédentarité était positivement associé au risque d’accident vasculaire cérébral (HR par heure/jour d’augmentation du temps de sédentarité : 1,14 ; IC à 95 %, 1,02-1,28 ; P = 0,02), et LIPA était négativement associé à le risque d’incident d’accident vasculaire cérébral (HR par augmentation d’une heure/jour du LIPA : 0,86 ; IC à 95 %, 0,77-0,97 ; P = 0,02).
Figure : Association dose-réponse entre l’activité physique et le temps sédentaire avec le risque d’accident vasculaire cérébral. Les modèles ont été ajustés en fonction de l’âge, de la race, du sexe, de la région de résidence, du niveau d’éducation, de la saison d’utilisation de l’accéléromètre, du tabagisme actuel, de la consommation d’alcool, de la fibrillation auriculaire, de l’hypertrophie ventriculaire gauche, des antécédents de maladie coronarienne et de l’intensité modérée à modérée. activité physique vigoureuse pour les modèles testant le temps sédentaire et l’activité physique d’intensité légère ou temps sédentaire pour les modèles testant l’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse. Les lignes bleu foncé représentent les rapports de risque et les zones ombrées représentent les IC à 95 %. A, Les données ont été ajustées à l’aide d’un modèle non linéaire (P = 0,15 pour l’association non linéaire). Les polynômes cubiques ont été ajustés avec des contraintes placées sur la courbe résultante pour garantir une apparence lisse en utilisant 3 nœuds placés aux 5ème, 20ème et 70ème percentiles. Le référent était la médiane approximative du tertile le plus bas (0 minute/jour). B, les données ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire (P = 0,01). La référence était la médiane approximative du tertile le plus bas (2,0 heures/jour). C, Les données ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire (P = 0,01). La référence était la médiane approximative du tertile le plus bas (11,0 heures/jour de 16 heures).
Conclusions et pertinence
Dans cette étude de cohorte, la LIPA, la MVPA et le temps de sédentarité mesurés objectivement étaient associés de manière significative et indépendante au risque d’accident vasculaire cérébral. Une durée plus longue de période sédentaire était également associée de manière indépendante à un risque accru d’accident vasculaire cérébral.
Ces résultats suggèrent que le remplacement du temps sédentaire par une activité physique d’intensité légère (LIPA), ou même par de très courtes périodes d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV), peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, confortant ainsi le concept de bouger davantage et de moins s’asseoir . stratégie bénéfique de réduction du risque d’accident vasculaire cérébral chez les adultes.
