In einer 1:4 Propensity Score-gematchten Kohorte von 64.710 Bewohnern war die Einleitung einer blutdrucksenkenden Medikation mit einem erhöhten Frakturrisiko und einem angepassten Mehrrisiko pro 100 Personenjahre verbunden. Dieses Risiko war zahlenmäßig höher in Untergruppen von Bewohnern mit Demenz oder mit einem systolischen Blutdruck von 140 mmHg oder mehr oder einem diastolischen Blutdruck von 80 mmHg oder mehr.
Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie legen nahe, dass bei der Einleitung einer blutdrucksenkenden Medikation bei dieser gefährdeten Bevölkerung Vorsicht und zusätzliche Überwachung geboten sind.
Es liegen nur begrenzte Belege für einen Zusammenhang zwischen der Einnahme blutdrucksenkender Medikamente und dem Frakturrisiko bei älteren Langzeitbewohnern von Pflegeheimen vor.
Dies war eine retrospektive Kohortenstudie unter Verwendung einer objektiven Versuchsemulation für Daten von 29.648 älteren Bewohnern von Langzeitpflegeheimen der Veterans Health Administration (VA) vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Oktober 2019. Die Daten wurden vom 1. Dezember 2021 bis zum 11. November 2023 analysiert.
Expositionsepisoden wurden zu Beginn der Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten identifiziert und infrage kommende Einleitungsepisoden mit vergleichbaren Kontrollpersonen verglichen, die die Therapie nicht begonnen hatten.
Das primäre Ergebnis war eine nicht-traumatische Fraktur des Oberarmknochens, der Hüfte, des Beckens, des Radius oder der Ulna innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der blutdrucksenkenden Medikation. Die Ergebnisse wurden für Untergruppen von Bewohnern mit Demenz berechnet, deren systolischer und diastolischer Blutdruckwert jeweils 140 und 80 mmHg betrug und die zuvor eine blutdrucksenkende Therapie erhalten hatten. Die Analysen wurden für mehr als 50 Basis-Kovariaten unter Verwendung eines Propensity-Score-Matchings von 1:4 angepasst.
Daten von 29.648 Personen (mittleres [SD] Alter 78,0 [8,4] Jahre; 28.952 [97,7 %] Männer) wurden in diese Studie einbezogen.
In der Propensity-Score-gematchten Kohorte von 64.710 Bewohnern (mittleres [SD] Alter, 77,9 [8,5] Jahre) betrug die Frakturinzidenzrate pro 100 Personenjahre bei Bewohnern, die mit der Einnahme blutdrucksenkender Medikamente begannen, 5,4 gegenüber 2,2 in der Kontrollgruppe. Dieses Ergebnis entsprach einer bereinigten Hazard Ratio (HR) von 2,42 (95 % KI, 1,43–4,08) und einem bereinigten zusätzlichen Risiko pro 100 Personenjahre von 3,12 (95 % KI, 0,95–6,78).
Die Einleitung einer blutdrucksenkenden Medikation war auch mit einem erhöhten Risiko schwerer Stürze verbunden , die einen Krankenhausaufenthalt oder einen Besuch in der Notaufnahme erforderlich machten (HR: 1,80 [95 %-KI: 1,53–2,13]), sowie mit einem erhöhten Risiko einer Synkope (HR: 1,69 [95 %-KI: 1,30–2,19]).
Das Ausmaß des Frakturrisikos war zahlenmäßig höher bei den Untergruppen der Bewohner mit Demenz (HR 3,28 [95 % KI 1,76–6,10]), systolischem Blutdruck von 140 mmHg oder mehr (HR 3,12 [95 % KI 1,71–5,69]), diastolischem Blutdruck von 80 mmHg oder mehr (HR 4,41 [95 % KI 1,67–11,68]) und keiner kürzlichen Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten (HR 4,77 [95 % KI 1,67–11,68] %, 1,49–15,32]).
Die Ergebnisse zeigten, dass die Einleitung einer blutdrucksenkenden Medikation mit einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche und Stürze verbunden war. Diese Risiken waren bei Bewohnern mit Demenz, höheren Blutdruckwerten und ohne kürzliche Einnahme blutdrucksenkender Medikamente zahlenmäßig höher. Bei der Einleitung einer blutdrucksenkenden Medikation bei dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe ist besondere Vorsicht und Überwachung geboten.
