In una coorte di 64.710 residenti con punteggio di propensione 1:4, l´inizio del trattamento con farmaci antipertensivi è stato associato ad un aumento del rischio di frattura e ad un eccesso di rischio aggiustato per 100 anni-persona. Questo rischio era numericamente più alto nei sottogruppi di residenti con demenza o con pressione arteriosa sistolica pari o superiore a 140 mm Hg o pressione arteriosa diastolica pari o superiore a 80 mm Hg.
I risultati di questo studio di coorte suggeriscono che si raccomanda cautela e monitoraggio aggiuntivo quando si inizia la terapia antipertensiva in questa popolazione vulnerabile.
Esistono prove limitate sull’associazione tra l’inizio della terapia antipertensiva e il rischio di frattura nei residenti anziani a lungo termine nelle case di cura.
Si trattava di uno studio di coorte retrospettivo che utilizzava un´emulazione oggettiva di studi per i dati derivati da 29.648 anziani residenti in case di cura per cure a lungo termine nella Veterans Health Administration (VA) dal 1 gennaio 2006 al 31 gennaio 2019. Ottobre 2019. I dati sono stati analizzati dal 1 dicembre 2019 dal 2021 all´11 novembre 2023.
Gli episodi di esposizione sono stati identificati all´inizio del trattamento con farmaci antipertensivi e gli episodi iniziali idonei sono stati confrontati con controlli comparabili che non avevano iniziato la terapia.
L´outcome primario era la frattura non traumatica dell´omero, dell´anca, della pelvi, del radio o dell´ulna entro 30 giorni dall´inizio del trattamento antipertensivo. I risultati sono stati calcolati tra sottogruppi di residenti con demenza, con soglie di pressione arteriosa sistolica e diastolica di 140 e 80 mm Hg, rispettivamente, e con l´uso di precedenti terapie antipertensive. Le analisi sono state aggiustate per più di 50 covariate al basale utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione 1:4.
In questo studio sono stati inclusi i dati di 29.648 individui (età media [DS], 78,0 [8,4] anni; 28.952 [97,7%] uomini).
Nella coorte di 64.710 residenti abbinata al propensity score (età media [DS], 77,9 [8,5] anni), il tasso di incidenza di fratture per 100 anni-persona nei residenti che avevano iniziato la terapia antipertensiva era di 5,4 rispetto a 2,2 nel gruppo di 64.710 residenti . gruppo di controllo. Questo risultato corrispondeva a un rapporto di rischio (HR) aggiustato di 2,42 (IC al 95%, 1,43-4,08) e a un eccesso di rischio aggiustato per 100 anni-persona di 3,12 (IC al 95%). , 0,95-6,78).
L´inizio del trattamento con farmaci antipertensivi è stato anche associato a un aumento del rischio di cadute gravi che hanno richiesto ricoveri ospedalieri o visite al pronto soccorso (HR, 1,80 [IC 95%, 1,53-2,13]) e sincope (HR, 1,69 [IC 95%, 1,30-2,19]). .
L´entità del rischio di frattura era numericamente maggiore tra i sottogruppi di residenti con demenza (HR, 3,28 [IC al 95%, 1,76-6,10]), pressione arteriosa sistolica di 140 mm Hg o superiore (HR, 3,12 [IC al 95%, 1,71 -5,69]). ]), pressione arteriosa diastolica pari o superiore a 80 mm Hg (HR, 4,41 [IC al 95%, 1,67-11,68]) e nessun uso recente di farmaci antipertensivi (HR, 4,77 [IC al 95%, 1,67-11,68] %, 1,49 -15.32]).
I risultati hanno indicato che l´inizio della terapia antipertensiva era associato a rischi elevati di fratture e cadute. Questi rischi erano numericamente più alti tra i residenti con demenza, valori di pressione arteriosa basale più elevati e nessun uso recente di farmaci antipertensivi. Si raccomanda ulteriore cautela e monitoraggio quando si inizia la terapia antipertensiva in questa popolazione vulnerabile.
