Dans une cohorte de 64 710 résidents correspondant à un score de propension de 1 : 4, l’instauration d’un traitement antihypertenseur était associée à un risque accru de fracture et à un excès de risque ajusté pour 100 années-personnes. Ce risque était numériquement plus élevé dans les sous-groupes de résidents atteints de démence ou ayant une tension artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 80 mm Hg ou plus.
Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la prudence et une surveillance supplémentaire sont recommandées lors de l´instauration d´un traitement antihypertenseur dans cette population vulnérable.
Il existe peu de preuves sur l’association entre l’instauration d’un traitement antihypertenseur et le risque de fracture chez les résidents âgés de longue durée des maisons de retraite.
Il s´agissait d´une étude de cohorte rétrospective utilisant l´émulation d´essais objectifs pour des données dérivées de 29 648 résidents âgés de maisons de retraite de soins de longue durée de la Veterans Health Administration (VA) du 1er janvier 2006 au 31 janvier 2019. Les données ont été analysées à partir du 1er décembre 2019. 2021 au 11 novembre 2023.
Les épisodes d´exposition ont été identifiés au début du traitement antihypertenseur, et les épisodes de début éligibles ont été comparés à des témoins comparables n´ayant pas commencé le traitement.
Le critère de jugement principal était une fracture non traumatique de l´humérus, de la hanche, du bassin, du radius ou de l´ulna dans les 30 jours suivant le début du traitement antihypertenseur. Les résultats ont été calculés parmi des sous-groupes de résidents atteints de démence, avec des seuils de pression artérielle systolique et diastolique de 140 et 80 mm Hg, respectivement, et avec l´utilisation de traitements antihypertenseurs antérieurs. Les analyses ont été ajustées pour plus de 50 covariables de base en utilisant une correspondance de score de propension de 1:4.
Les données de 29 648 individus (âge moyen [ET], 78,0 [8,4] ans ; 28 952 [97,7 %] hommes) ont été incluses dans cette étude.
Dans la cohorte appariée par score de propension de 64 710 résidents (âge moyen [ET], 77,9 [8,5] ans), le taux d´incidence des fractures pour 100 personnes-années chez les résidents qui ont commencé un traitement antihypertenseur était de 5,4 contre 2,2 dans la groupe témoin. Ce résultat correspondait à un risque relatif (HR) ajusté de 2,42 (IC à 95 %, 1,43-4,08) et à un excès de risque ajusté pour 100 années-personnes de 3,12 (IC à 95 %). , 0,95-6,78).
L´instauration d´un traitement antihypertenseur était également associée à un risque accru de chutes graves nécessitant une hospitalisation ou une visite aux urgences (HR, 1,80 [IC à 95 %, 1,53-2,13]) et de syncope (HR, 1,69 [IC à 95 %, 1,30-2,19]) .
L´ampleur du risque de fracture était numériquement plus élevée parmi les sous-groupes de résidents atteints de démence (HR, 3,28 [IC à 95 %, 1,76-6,10]), de pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus (HR, 3,12 [IC à 95 %, 1,71). -5,69]). ]), une pression artérielle diastolique de 80 mm Hg ou plus (HR, 4,41 [IC à 95 %, 1,67-11,68]) et aucune utilisation récente de médicaments antihypertenseurs (HR, 4,77 [IC à 95 %, 1,67-11,68] %, 1,49 -15.32]).
Les résultats ont indiqué que l´instauration d´un traitement antihypertenseur était associée à des risques élevés de fractures et de chutes. Ces risques étaient numériquement plus élevés chez les résidents atteints de démence, avec des valeurs de tension artérielle de base plus élevées et aucune utilisation récente de médicaments antihypertenseurs. Une prudence et une surveillance supplémentaires sont recommandées lors de l’instauration d’un traitement antihypertenseur dans cette population vulnérable.
