| Einführung |
Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, da sie zur Erblindung führt und die derzeitigen Behandlungen zu ihrer Bekämpfung hohe Kosten verursachen.
Angesichts der weit verbreiteten Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin und der Möglichkeit, dass es ein Risiko für die Entwicklung einer neovaskulären AMD darstellt, ist es notwendig, dieses wichtige Problem der öffentlichen Gesundheit in einer großen Kohorte zu untersuchen.
Südkorea verfügt über eine einzige staatliche Krankenversicherung, die eine gute Informationsquelle darstellt, um die Inzidenz neovaskulärer AMD zwischen Patienten, die regelmäßig Aspirin konsumieren, und Patienten, die dies nicht tun, zu vergleichen.
| Patienten und Methoden |
Zwischen 2010 und 2015 nahmen regelmäßige und unregelmäßige Aspirinkonsumenten der gesetzlichen Krankenversicherung im Alter von über 45 Jahren teil.
Die Inzidenz neovaskulärer AMD pro 10.000 Menschen wurde geschätzt. Als langfristiger regelmäßiger Konsum von niedrig dosiertem Aspirin wurde der anhaltende Aspirinkonsum von weniger als 100 mg über mehr als 1044 Tage zwischen 2005 und 2009 definiert.
Als Gelegenheitsverbraucher oder Nichtverbraucher gelten gelegentliche Verbraucher. Zur Ermittlung des Neigungsindex wurde eine statistische Analyse durchgeführt. Die Häufigkeit der Entwicklung neuer AMD-Fälle wurde in der Datenbank der nationalen Krankenversicherung gesucht.
In der vorliegenden Studie wurde die Häufigkeit neuer AMD-Fälle bei unregelmäßigen und regelmäßigen Aspirinkonsumenten geschätzt.
Die Inzidenz war bei regelmäßigen Konsumenten höher (7,2 pro 10.000 Personen/Jahr) als bei nicht regelmäßigen Konsumenten (3,5 pro 10.000 Personen/Jahr). Den durchgeführten statistischen Analysen zufolge konnten wir keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Langzeitanwendung von niedrig dosiertem Aspirin und einem erhöhten Risiko für neovaskuläre AMD feststellen.
Es gibt zwei weitere wichtige Studien, die diesen Zusammenhang untersucht haben. In der Beaver Dam-Studie fanden sie einen Zusammenhang zwischen Aspirinkonsum und einem erhöhten Risiko für neovaskuläre AMD. Allerdings spiegelt die Definition von regelmäßigen Konsumenten möglicherweise nicht den regelmäßigen Aspirinkonsum wider, da die Gesamtdosis mindestens nur 24 Tabletten betrug.
Die zweite Studie ist die Blue Mountain-Studie und zeigte, dass regelmäßige Aspirinkonsumenten viel älter waren und mit größerer Wahrscheinlichkeit andere Pathologien hatten. Bei regelmäßigen Anwendern war die Wahrscheinlichkeit einer neovaskulären AMD höher als bei Nicht-Anwendern.
Allerdings waren die Fallzahlen gering, es wurden nur wenige Variablen berücksichtigt und es fehlten Informationen. In der vorliegenden Studie ist die Anzahl der Teilnehmer wichtiger und die durchgeführten Analysen sind anspruchsvoller und basieren auf Neigungsindizes.
In der vorliegenden Studie waren regelmäßige Aspirinkonsumenten älter als unregelmäßige Konsumenten. Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor für neovaskuläre AMD. Diese Ergebnisse aus Südkorea lassen sich möglicherweise nicht auf andere ethnische Gruppen übertragen.
Zusammenfassend zeigten unsere auf den Propensity Score abgestimmten und maximal angepassten Analysen keinen Zusammenhang zwischen der langfristigen regelmäßigen Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin und der Inzidenz neovaskulärer AMD.
Diese praktische Überprüfung anhand einer repräsentativen Stichprobe der nationalen Bevölkerung zeigt, dass Aspirin im Hinblick auf die Entwicklung einer neovaskulären AMD sicher ist.
