La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) constitue un problème majeur de santé publique car elle entraîne la cécité et le coût élevé associé aux traitements actuels pour la combattre.
Compte tenu de l’ampleur de l’utilisation de l’aspirine à faible dose et de la possibilité qu’elle constitue un risque de développement de DMLA néovasculaire, il est nécessaire d’étudier cet important problème de santé publique dans une large cohorte.
La Corée du Sud dispose d’une assurance maladie nationale unique, ce qui constitue une bonne source d’informations pour comparer l’incidence de la DMLA néovasculaire entre les patients qui consomment régulièrement de l’aspirine et ceux qui n’en consomment pas.
| Patients et méthodes |
Les consommateurs réguliers et occasionnels d’aspirine au sein de l’assurance maladie nationale, âgés de plus de 45 ans, ont participé entre 2010 et 2015.
L’incidence de la DMLA néovasculaire pour 10 000 personnes a été estimée. L’utilisation régulière à long terme d’aspirine à faible dose a été définie comme une utilisation soutenue d’aspirine de moins de 100 mg pendant plus de 1 044 jours entre 2005 et 2009.
Les consommateurs non réguliers sont considérés comme des consommateurs occasionnels ou des non-consommateurs. Une analyse statistique a été réalisée pour obtenir l’indice de propension. L’incidence du développement de nouveaux cas de DMLA a été recherchée dans la base de données nationale de l’assurance maladie.
Dans la présente étude, l’incidence de nouveaux cas de DMLA se développant parmi les utilisateurs réguliers et non réguliers d’aspirine a été estimée.
L’incidence était plus élevée parmi les utilisateurs réguliers (7,2 pour 10 000 personnes/an) que parmi les utilisateurs non réguliers (3,5 pour 10 000 personnes/an). D’après les analyses statistiques réalisées, nous n’avons trouvé aucune association significative entre l’utilisation à long terme d’aspirine à faible dose et un risque accru de DMLA néovasculaire.
Il existe deux autres études importantes qui ont étudié cette association. Dans l’étude Beaver Dam, ils ont découvert une association entre la consommation d’aspirine et un risque accru de DMLA néovasculaire. Cependant, la définition des utilisateurs réguliers peut ne pas refléter une consommation régulière d’aspirine puisque la dose cumulée était d’un minimum de 24 comprimés seulement.
La deuxième étude est l’étude Blue Mountain et a montré que les utilisateurs réguliers d’aspirine étaient beaucoup plus âgés et plus susceptibles de souffrir d’autres pathologies. Les utilisateurs réguliers étaient plus susceptibles de souffrir de DMLA néovasculaire que les non-utilisateurs.
Cependant, le nombre de cas était faible, peu de variables étaient prises en compte et les informations manquaient. Dans la présente étude, le nombre de participants est plus important et les analyses réalisées sont plus sophistiquées, basées sur des indices de propension.
Dans la présente étude, les utilisateurs réguliers d’aspirine étaient plus âgés que les utilisateurs non réguliers. L’âge est le facteur de risque le plus important de DMLA néovasculaire. Ces résultats de la Corée du Sud ne peuvent pas être généralisés à d’autres groupes ethniques.
En résumé, nos analyses assorties de scores de propension et ajustées au maximum n’ont démontré aucune association entre l’utilisation régulière à long terme d’aspirine à faible dose et l’incidence de la DMLA néovasculaire.
Cette vérification pratique auprès d’un échantillon représentatif de la population nationale indique que l’aspirine est sans danger vis-à-vis du développement de la DMLA néovasculaire.
