Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association 2024, résumé WMP30
Points saillants de la recherche : Comparé au médicament standard altéplase, le nouveau médicament ténectéplase peut offrir un moyen sûr, efficace et plus simple de traiter les accidents vasculaires cérébraux provoqués par des caillots dans les unités mobiles d’AVC. Le ténectéplase est administré en une seule injection, tandis que l’altéplase nécessite une perfusion une heure après l’injection initiale. L’étude a examiné les expériences réelles d’une seule unité mobile d’AVC à Phoenix entre février 2021 et avril 2023. |
Développement
Comparé à l’alteplase, un médicament anticoagulant standard, le nouveau ténectéplase, un anticoagulant, peut offrir un moyen sûr, efficace et plus simple de traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans les unités mobiles d’AVC, sur la base de données réelles. Expériences mondiales détaillées dans une étude préliminaire présentée lors de la conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux 2024 de l’American Stroke Association.
Le ténectéplase et l’altéplase sont tous deux des médicaments anticoagulants. Cependant, le ténectéplase est administré en une seule injection dans la circulation sanguine, tandis que l’altéplase nécessite une perfusion une heure après l’injection initiale. Actuellement, l’altéplase est le seul anticoagulant approuvé par la FDA pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Le ténectéplase est approuvé par la FDA pour le traitement des caillots qui bloquent les artères coronaires et est utilisé hors AMM pour traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
« L’un des aspects les plus importants du traitement des patients victimes d’un AVC est de leur fournir les médicaments dont ils ont besoin aussi rapidement et en toute sécurité que possible. Nous savons, grâce à une récente grande étude randomisée, que le ténectéplase est supérieur pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux lorsqu’il est administré dans une ambulance dotée de capacités d’imagerie ; cependant, ces résultats n’ont pas été confirmés en dehors d’un essai », a déclaré J. Tyler Haller, Pharm. D., auteur principal de l’étude et spécialiste en pharmacie clinique en soins neurocritiques à l’hôpital et au centre médical St. Joseph de Phoenix. "Notre étude a examiné la mise en œuvre réelle du ténectéplase et nous avons constaté que nous étions en mesure de l’administrer sans délai et de fournir à nos patients victimes d’un AVC des soins sûrs le plus rapidement possible dans notre unité mobile d’AVC."
Le Barrow Neurological Institute de Phoenix possède la seule unité mobile de traitement de l’AVC en Arizona : une salle d’urgence mobile spécialement équipée et dotée d’un personnel qualifié. Il est mis en œuvre lorsque les répartiteurs des pompiers déterminent qu’un appel au 911 indique un possible patient victime d’un accident vasculaire cérébral. L’unité mobile d’AVC est composée de personnel certifié en AVC et comprend un tomodensitomètre, un laboratoire portable et des médicaments dissolvant les caillots pour aider à diagnostiquer et à traiter rapidement les accidents vasculaires cérébraux.
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux électroniques des personnes ayant reçu des médicaments anticoagulants dans l’unité mobile d’AVC entre février 2021 et avril 2023. L’étude a analysé les dossiers médicaux des personnes ayant reçu un traitement avant et après un AVC sur mobile. L’unité est passée de l’alteplase au ténectéplase en mai 2022. Au cours de la période d’étude, 40 participants ont reçu de l’alteplase et 32 participants ont reçu du ténectéplase. L’âge médian des participants était de 66 ans et leur score médian sur l’échelle des accidents vasculaires cérébraux des National Institutes of Health était de 9, ce qui indique un accident vasculaire cérébral modérément grave.
L’étude a révélé :
- Il n’y avait pas de différence significative dans le délai entre l’admission d’un patient à l’unité mobile d’AVC et l’administration de l’un des médicaments anticoagulants.
- Il n’y avait aucune différence dans le temps entre : l’admission et les résultats d’imagerie ; expédition de l’unité d’administration des médicaments; ou la décision du médecin concernant le traitement jusqu’au moment où les médicaments ont été administrés.
- Comme indicateur de sécurité, les chercheurs ont comparé la fréquence à laquelle les patients ont développé des saignements cérébraux dans les 24 heures suivant la réception d’un médicament anticoagulant : aucun patient ayant reçu l’un ou l’autre médicament n’a développé cette complication.
"Bien qu’il n’y ait pas de différence significative dans le temps d’administration des deux médicaments, les commentaires du personnel de santé ont confirmé que le calcul et l’administration du ténectéplase étaient plus faciles à administrer que ceux de l’alteplase", a déclaré Tiffany O. Sheehan. , auteur principal de l’étude et directeur du Developmental Stroke Center du Barrow Neurological Institute de l’hôpital et centre médical St. Joseph de Phoenix. « L’administration d’une seule perfusion de ténectéplase est plus simple et donne aux prestataires de soins plus de temps pour stabiliser les patients, car ils n’ont pas à surveiller une perfusion d’une heure d’altéplase. Cela rend le transfert des patients vers l’hôpital moins compliqué.
« En plus d’être moins coûteux , nos résultats confirment que le ténectéplase est sûr et aussi efficace que l’altéplase. Nous continuerons à collecter des données de sécurité et des résultats de notre pratique ; cependant, nous prévoyons que d’autres unités mobiles d’AVC à travers le pays commenceront à utiliser le tenectéplase si ce n’est pas déjà fait », a déclaré Haller.
« Les unités mobiles d’AVC ont constitué un développement très intéressant car elles réduisent le temps de traitement et nous savons qu’après un accident vasculaire cérébral, le temps est une question de cerveau. Cependant, la plupart des villes américaines ne proposent pas ce type de traitement en raison de son coût. Par conséquent, tout ce qui peut être fait pour réduire les coûts et autres défis liés au fonctionnement d’une unité mobile d’AVC peut potentiellement avoir un impact. « Le ténectéplase est de plus en plus utilisé en raison de sa facilité d’utilisation, de son coût inférieur et de sa sécurité et de son efficacité comparables à celles du tPA », a déclaré Mitchell SV Elkind, directeur scientifique clinique de l’American Heart Association, ancien président de l’Association. American Heart Association, ancien président du comité consultatif de l’American Stroke Association, une division de l’American Heart Association, et professeur principal de neurologie et d’épidémiologie à l’Université Columbia à New York. Le Dr Elkind n’a pas participé à cette étude.
L’étude est limitée car il s’agit d’une analyse rétrospective des dossiers médicaux électroniques d’une seule unité mobile d’AVC. Les chercheurs ont étudié la période avant et après que l’unité mobile d’AVC a commencé à utiliser le ténectéplase et n’ont pas pu contrôler d’autres changements de pratique qui auraient pu survenir pendant cette période.
Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.
Les déclarations et conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne représente ni ne garantit son exactitude ou sa fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs mais sont sélectionnés par des comités d’examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à contribuer à la diversité des questions et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. . Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.
