Bei Männern und Frauen sind die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen weitgehend gleich, wie eine große globale Studie unter Beteiligung von Forschern der Universität Göteborg zeigt.
Zusammenfassung Hintergrund Es liegen nur wenige Daten zur Prävalenz von Risikofaktoren und deren Zusammenhang mit dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen im Vergleich zu Männern vor, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Methoden In der Studie „Prospective Urban Rural Epidemiology“ (PURE) haben wir Teilnehmer aus der Allgemeinbevölkerung aus 21 Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen rekrutiert und sie etwa 10 Jahre lang beobachtet. Wir haben Informationen zu den Stoffwechsel-, Verhaltens- und psychosozialen Risikofaktoren der Teilnehmer aufgezeichnet. Für diese Analyse haben wir Teilnehmer im Alter von 35 bis 70 Jahren zu Studienbeginn ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit mindestens einem Nachuntersuchungsbesuch einbezogen. Der primäre Endpunkt war eine Kombination schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Herzversagen). Wir berichten über die Prävalenz jedes Risikofaktors bei Frauen und Männern, ihre Hazard Ratios (HRs) und bevölkerungsattributablen Fraktionen (PAFs), die mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. Die PURE-Studie ist bei ClinicalTrials.gov, NCT03225586, registriert. Ergebnisse In diese Analyse haben wir 155.724 Teilnehmer einbezogen , die zwischen dem 5. Januar 2005 und dem 13. September 2021 eingeschrieben und beobachtet wurden (90.934 [58,4 %] Frauen und 64.790 [41,6 %] Männer), mit einem Median der Nachbeobachtungszeit von 10,1 Jahre (IQR 8,5-12,0). Zu Studienbeginn betrug das Durchschnittsalter der Frauen 49,8 Jahre (SD 9,7) im Vergleich zu 50,8 Jahren (9,8) bei den Männern. Zum Zeitpunkt der Datenunterbrechung (13. September 2021) gab es 4.280 schwere kardiovaskuläre Erkrankungen bei Frauen (altersstandardisierte Inzidenzrate von 5,0 Ereignissen [95 %-KI: 4,9–5,2]). pro 1000 Personenjahre) und 4911 bei Männern (8,2 [8,0–8,4] pro 1000 Personenjahre). Im Vergleich zu Männern wiesen Frauen insbesondere in jüngeren Jahren ein günstigeres kardiovaskuläres Risikoprofil auf. Die HRs für metabolische Risikofaktoren waren bei Frauen und Männern ähnlich, mit Ausnahme von Non-HDL-Cholesterin, bei dem ein hoher Non-HDL-Cholesterinspiegel mit einem HR für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von mehr als 1,11 (95 %-KI 1,01 –1·) verbunden war. 21) bei Frauen und 1,28 (1,19–1,39) bei Männern, mit einem konsistenten Muster eines höheren Risikos bei Männern als bei Frauen mit anderen Lipidmarkern. Depressionssymptome hatten eine HR von 1,09 (0,98–1,21) bei Frauen und 1,42 (1,25–1,60) bei Männern. Im Gegensatz dazu war der Verzehr einer Diät mit einem PURE-Score von 4 oder niedriger (Score reicht von 0 bis 8) bei Frauen stärker mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden (1,17 [1,08–1,26]). als bei Männern (1·07 [0·99–1·15]). Die gesamten mit verhaltensbedingten und psychosozialen Risikofaktoren verbundenen PAFs waren bei Männern (15,7 %) höher als bei Frauen (8,4 %), hauptsächlich aufgrund des größeren Beitrags des Rauchens zu den PAFs bei Männern (d. h. 1,3 % [95 %-KI 0· 5–2·1] bei Frauen vs. 10,7 % [8·8–12·6] bei Männern). Deutung Lipidmarker und Depressionen sind bei Männern stärker mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden als bei Frauen, während die Ernährung bei Frauen stärker mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert ist als bei Männern. Die ähnlichen Zusammenhänge anderer Risikofaktoren mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen und Männern unterstreichen die Bedeutung einer ähnlichen Strategie zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern und Frauen. |
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Die jetzt in The Lancet veröffentlichte Studie umfasst Teilnehmer aus Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind bei letzteren häufiger anzutreffen. Die Daten stammen aus der Prospective Urban Rural Epidemiological Study (PURE).
An der Studie nahmen 155.724 Menschen in 21 Ländern auf fünf Kontinenten teil. Die Teilnehmer waren zwischen 35 und 70 Jahre alt und hatten bei Aufnahme in die Studie keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Alle Fälle von tödlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzversagen wurden während der Nachbeobachtungszeit, die durchschnittlich zehn Jahre betrug, erfasst.
Die untersuchten Risikofaktoren waren Stoffwechsel (wie Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes), Verhalten (Rauchen und Ernährung) und psychosoziale (wirtschaftlicher Status und Depression).
Keine klare Geschlechter- oder Einkommensverteilung
Es wurde festgestellt, dass die metabolischen Risikofaktoren bei beiden Geschlechtern ähnlich sind, mit Ausnahme hoher Werte von Low-Density-Lipoprotein (LDL, oft als schlechtes Cholesterin bekannt), bei denen der Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern stärker war. Nach Ansicht der Forscher muss dieser Befund jedoch in weiteren Studien bestätigt werden.
Depressive Symptome stellten einen weiteren Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar, der bei Männern stärker ausgeprägt war als bei Frauen. Andererseits war der Zusammenhang zwischen schlechter Ernährung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen enger; und Rauchen war ein ebenso schädlicher Risikofaktor für Frauen, obwohl es bei Männern deutlich häufiger vorkam.
Insgesamt fanden die Forscher weitgehend ähnliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei männlichen und weiblichen Teilnehmern, unabhängig vom Einkommensniveau ihres Landes. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, dass die Strategien zur Krankheitsprävention auch für beide Geschlechter gleich sind.
Ähnlichkeiten mehr als Unterschiede
Das insgesamt geringere Risiko von Frauen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere Herzinfarkt (Myokardinfarkt), kann durch die größere Toleranz jüngerer Frauen gegenüber Risikofaktoren erklärt werden. Sein Östrogen macht die Gefäßwände flexibler und beeinflusst die Fähigkeit der Leber, LDL zu entfernen.
Unter den Frauen in der Studie (90.934 Personen) gab es 5,0 Fälle von Schlaganfall, Herzinfarkt und/oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen pro 1.000 Personen und Jahr. Die entsprechende Zahl in der männlichen Gruppe (64.790 Personen) betrug 8,2 Fälle.
Annika Rosengren, Professorin für Medizin an der Sahlgrenska-Akademie der Universität Göteborg, ist die zweite Autorin der Studie und verantwortlich für den schwedischen Teil der PURE-Bevölkerungsstudie mit 4.000 Menschen in Göteborg und Skaraborg.
„Wenn es um Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern und Frauen geht, sind die Ähnlichkeiten hinsichtlich der Risikofaktoren deutlich größer als die Unterschiede. Aber Männer sind anfälliger für hohe LDL- und Cholesterinwerte, und aus anderen Studien wissen wir, dass sie in einem früheren Alter pathologische Veränderungen in den Herzkranzgefäßen entwickeln als Frauen und tendenziell viel früher mit der Entwicklung eines Myokardinfarkts beginnen. Allerdings sind die Geschlechtsunterschiede im Hinblick auf frühe Schlaganfälle weniger ausgeprägt, wie wir auch in anderen Studien gesehen haben“, sagt Rosengren.
