Per uomini e donne, i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari sono in gran parte gli stessi, come dimostra un ampio studio globale che ha coinvolto ricercatori dell’Università di Göteborg.
Riepilogo Sfondo I dati sulla prevalenza dei fattori di rischio e sulla loro associazione con le malattie cardiovascolari incidenti nelle donne rispetto agli uomini sono scarsi, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito. Metodi Nello studio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), abbiamo arruolato partecipanti provenienti dalla popolazione generale di 21 paesi ad alto, medio e basso reddito e li abbiamo seguiti per circa 10 anni. Abbiamo registrato informazioni sui fattori di rischio metabolici, comportamentali e psicosociali dei partecipanti. Per questa analisi, abbiamo incluso partecipanti di età compresa tra 35 e 70 anni al basale senza storia di malattie cardiovascolari, con almeno una visita di follow-up. L’ outcome primario era un composito di eventi cardiovascolari maggiori (decessi per malattie cardiovascolari, infarto miocardico, ictus e insufficienza cardiaca). Riportiamo la prevalenza di ciascun fattore di rischio nelle donne e negli uomini, i loro rapporti di rischio (HR) e le frazioni attribuibili alla popolazione (PAF) associati alle principali malattie cardiovascolari. Lo studio PURE è registrato presso ClinicalTrials.gov, NCT03225586. Risultati In questa analisi, abbiamo incluso 155.724 partecipanti arruolati e seguiti tra il 5 gennaio 2005 e il 13 settembre 2021 (90.934 [58,4%] donne e 64.790 [41,6%] uomini), con una mediana di follow-up di 10,1 anni (IQR 8,5-12,0). Al basale, l’età media delle donne era di 49,8 anni (SD 9,7) rispetto a 50,8 anni (9,8) per gli uomini. Al momento del cut-off dei dati (13 settembre 2021), si erano verificati 4.280 eventi di malattie cardiovascolari maggiori nelle donne (tasso di incidenza standardizzato per età di 5,0 eventi [IC al 95%, 4,9-5,2]). per 1.000 anni-persona) e 4.911 negli uomini (8,2 [8,0–8,4] per 1.000 anni-persona). Rispetto agli uomini, le donne presentavano un profilo di rischio cardiovascolare più favorevole , soprattutto in età più giovane. Gli HR per i fattori di rischio metabolico erano simili nelle donne e negli uomini, ad eccezione del colesterolo non-HDL, per il quale un colesterolo non-HDL elevato era associato a un HR per le malattie cardiovascolari maggiore di 1,11 (IC al 95% 1,01 –1, 21) nelle donne e 1·28 (1·19–1·39) negli uomini, con un modello coerente di rischio più elevato tra gli uomini rispetto alle donne con altri marcatori lipidici. I sintomi della depressione avevano un HR di 1,09 (0,98–1,21) nelle donne e 1,42 (1,25–1,60) negli uomini. Al contrario, il consumo di una dieta con un punteggio PURE pari o inferiore a 4 (il punteggio varia da 0 a 8) era più fortemente associato a malattie cardiovascolari maggiori nelle donne (1·17 [1·08–1·26]). che negli uomini (1·07 [0·99–1·15]). I PAF totali associati a fattori di rischio comportamentali e psicosociali erano più alti negli uomini (15,7%) che nelle donne (8,4%), principalmente a causa del maggiore contributo del fumo ai PAF negli uomini (vale a dire, 1,3% [IC 95% 0· 5–2·1] nelle donne contro il 10,7% [8·8–12·6] negli uomini). Interpretazione I marcatori lipidici e la depressione sono più fortemente associati al rischio di malattie cardiovascolari negli uomini che nelle donne, mentre la dieta è più fortemente associata al rischio di malattie cardiovascolari nelle donne rispetto agli uomini. Le associazioni simili di altri fattori di rischio con le malattie cardiovascolari nelle donne e negli uomini sottolineano l’importanza di una strategia simile per la prevenzione delle malattie cardiovascolari negli uomini e nelle donne. |
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Lo studio, ora pubblicato su The Lancet, comprende partecipanti provenienti da paesi ad alto, medio e basso reddito. In questi ultimi le malattie cardiovascolari sono più diffuse. I dati sono stati presi dal Prospective Urban Rural Epidemiological Study (PURE).
Lo studio ha coinvolto 155.724 persone in 21 paesi, in cinque continenti. Di età compresa tra 35 e 70 anni, i partecipanti non avevano una storia di malattie cardiovascolari quando si sono uniti allo studio. Tutti i casi di malattie cardiovascolari fatali, infarto, ictus e insufficienza cardiaca sono stati registrati durante il periodo di follow-up, che in media è stato di dieci anni.
I fattori di rischio studiati erano metabolici (come ipertensione, obesità e diabete), comportamentali (fumo e dieta) e psicosociali (condizione economica e depressione).
Nessuna chiara divisione di genere o reddito
I fattori di rischio metabolico sono risultati simili in entrambi i sessi, ad eccezione dei valori elevati di lipoproteine a bassa densità (LDL, spesso note come colesterolo cattivo), dove l’associazione con le malattie cardiovascolari era più forte negli uomini. Secondo i ricercatori, tuttavia, questa scoperta necessita di conferma in ulteriori studi.
I sintomi depressivi erano un altro fattore di rischio per le malattie cardiovascolari che è risultato più significativo tra gli uomini rispetto alle donne. D’altro canto, il rapporto tra cattiva alimentazione e malattie cardiovascolari era più stretto nelle donne; e il fumo, sebbene notevolmente più comune tra gli uomini, era un fattore di rischio altrettanto dannoso per le donne.
Nel complesso, i ricercatori hanno riscontrato fattori di rischio di malattie cardiovascolari sostanzialmente simili per i partecipanti maschi e femmine, indipendentemente dal livello di reddito del loro Paese. Ciò evidenzia l’importanza che le strategie di prevenzione delle malattie siano le stesse per entrambi i sessi.
Somiglianze più che differenze
Il minor rischio complessivo delle donne di malattie cardiovascolari, in particolare di infarto (infarto del miocardio), può essere spiegato dalla maggiore tolleranza delle donne più giovani ai fattori di rischio. I suoi estrogeni rendono le pareti dei vasi più flessibili e influenzano la capacità del fegato di rimuovere le LDL.
Tra le donne coinvolte nello studio (90.934 persone), si sono verificati 5,0 casi di ictus, infarto miocardico e/o malattie cardiovascolari ogni 1.000 persone all’anno. Il numero corrispondente nel gruppo maschile (64.790 individui) era di 8,2 casi.
Annika Rosengren, professoressa di medicina presso l’Accademia Sahlgrenska dell’Università di Göteborg, è la seconda autrice dello studio, responsabile della parte svedese dello studio PURE sulla popolazione di 4.000 persone a Göteborg e Skaraborg.
“Quando si tratta di malattie cardiovascolari negli uomini e nelle donne, le somiglianze in termini di fattori di rischio sono notevolmente maggiori delle differenze. Ma gli uomini sono più vulnerabili agli alti livelli di colesterolo LDL e sappiamo da altri studi che sviluppano alterazioni patologiche nelle arterie coronarie in età più precoce rispetto alle donne e tendono a sviluppare un infarto miocardico molto prima. Tuttavia, per quanto riguarda l’ictus precoce, le differenze sessuali sono meno pronunciate, come abbiamo visto anche in altri studi”, afferma Rosengren.
