Uno studio pubblicato sul Canadian Journal of Cardiology valuta gli ostacoli alla partecipazione a programmi di riabilitazione cardiovascolare per uomini e donne e fornisce ai pazienti strategie per mitigarli.
Sfondo
I programmi di riabilitazione cardiaca (CR) sono sottoutilizzati a livello globale, soprattutto da parte delle donne.
In questo studio, a nostra conoscenza, per la prima volta abbiamo studiato le differenze sessuali negli ostacoli alla riabilitazione cardiaca (CR) in tutte le regioni del mondo, le caratteristiche associate a maggiori barriere nelle donne e le maggiori barriere nelle donne secondo la registrazione stato.
Metodi
In questo studio trasversale, le versioni in inglese, cinese semplificato, arabo, portoghese o coreano della scala delle barriere di riabilitazione cardiaca sono state somministrate a pazienti con indicazione per riabilitazione cardiaca (CR) in tutto il mondo tramite Qualtrics da ottobre 2021 a marzo 2023. I membri della comunità del Consiglio internazionale di prevenzione e riabilitazione cardiologica hanno facilitato il reclutamento dei partecipanti. Sono state fornite e valutate strategie di mitigazione.
Risultati
I partecipanti erano 2163 pazienti provenienti da 16 paesi nelle 6 regioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità; 916 (42,3%) erano donne.
Le donne non hanno riportato barriere totali significativamente più elevate nel complesso, ma lo hanno fatto in 2 regioni (America, Pacifico occidentale) e gli uomini in 1 (Mediterraneo orientale; tutti P < 0,001).
Gli ostacoli per le donne erano maggiori nelle regioni del Pacifico occidentale (2,6 ± 0,4/5) e del Sud-Est asiatico (2,5 ± 0,9) (P < 0,001), con la mancanza di consapevolezza sulla riabilitazione cardiaca (CR) la barriera più grande in entrambe.
Le donne disoccupate hanno riportato barriere significativamente maggiori rispetto a quelle che non lo erano (P <0,001) .
Tra le donne indirizzate non iscritte, gli ostacoli maggiori erano non conoscere la CR, non essere contattate dal programma, i costi e trovare l’esercizio fisico estenuante o doloroso.
Tra le donne iscritte, i maggiori ostacoli al completamento della sessione erano la distanza, il trasporto e le responsabilità familiari. Le strategie di mitigazione sono state valutate come molto utili (4,2 ± 0,7/5).
Figura : Principali ostacoli alla riabilitazione cardiaca (CR) nelle donne secondo la regione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. La regione africana non è mostrata perché non sono state intervistate donne provenienti dall’Africa.
Conclusioni Gli ostacoli alla riabilitazione cardiaca (CR) (uomini e donne) variano in modo significativo da regione a regione, richiedendo approcci di mitigazione su misura. Dovrebbero essere compiuti sforzi per mitigare gli ostacoli soprattutto per le donne disoccupate. |
Commenti
La riabilitazione cardiaca (CR) è un programma di gestione delle malattie croniche in cui i pazienti ricevono supporto da un team di operatori sanitari per diversi mesi attraverso la gestione dei fattori di rischio medici, esercizi strutturati, nonché istruzione e consulenza per il paziente.
La riabilitazione cardiovascolare (CR) migliora i risultati sanitari e il benessere e può ridurre i tassi di morte e di riospedalizzazione del 20%. Tuttavia, i programmi sono sottoutilizzati e le donne hanno molte meno probabilità di parteciparvi rispetto agli uomini, quindi non raccolgono questi benefici.
Questo primo studio comparativo globale sugli ostacoli all’uso della riabilitazione cardiaca (CR) negli uomini e nelle donne valuta l’entità di questi ostacoli ed esplora i modi in cui i pazienti possono superarli. È stato stabilito che le donne e gli uomini si trovano ad affrontare alcune barriere comuni, ma anche molte diverse, e le barriere differiscono a seconda della regione globale. Lo studio appare nel Canadian Journal of Cardiology , pubblicato da Elsevier.
La ricercatrice principale Sherry L. Grace, PhD, CRFC, Facoltà di Salute, Università di York e KITE - Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network, Università di Toronto, spiega: "I benefici della partecipazione alla riabilitazione cardiaca sono notevoli. Inoltre, i pazienti riacquistano la loro vitalità e possono ritornare ai loro ruoli significativi nella vita. Sfortunatamente, le donne devono affrontare molte barriere strutturali alla partecipazione, dal livello individuale a quello del sistema sanitario. Abbiamo sviluppato la Cardiac Rehabilitation Barriers Scale (CRBS) quasi 25 anni fa per caratterizzarle meglio, e rimane la scala di misurazione più utilizzata e rigorosa per valutare queste barriere”.
Sebbene la Cardiac Rehabilitation Barriers Scale (CRBS) sia stata tradotta in più di 20 lingue, prima del presente studio non era mai stata somministrata a pazienti in più di un paese alla volta ed era stata somministrata solo in un totale di 25 paesi. . Sono stati condotti solo due studi in cui sono state confrontate le barriere delle donne e degli uomini.
La professoressa Grace e la co-investigatrice Gabriela Ghisi, PT, PhD, CRFC, anche lei del KITE - Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network dell’Università di Toronto, aggiungono: "Era giunto il momento di esaminare gli ostacoli alla riabilitazione cardiaca (RC) su una base comparativa globale per aiutare "Comprendiamo le differenze di sesso e le principali barriere per le donne in modo da poterle affrontare e quindi convincere più donne ad iscriversi e partecipare pienamente alla riabilitazione cardiaca (CR)."
In questo studio trasversale, il CRBS è stato somministrato a livello globale tramite un sondaggio online a più di 2000 pazienti provenienti da 16 paesi in tutte e sei le regioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. I membri della comunità del Consiglio internazionale per la prevenzione e la riabilitazione cardiovascolare (ICCPR) hanno aiutato a reclutare partecipanti identificando i pazienti cardiaci ricoverati idonei alla riabilitazione cardiaca (CR) e i pazienti che stavano appena iniziando la CR. Questo è il primo studio internazionale sugli ostacoli all’utilizzo della CR, che comprende dati provenienti da tutte le regioni del mondo, e presenta i primi dati quantitativi sugli ostacoli provenienti dall’Africa, nonché da diversi paesi europei e del Pacifico occidentale. Circa il 42% dei partecipanti erano donne.
I risultati dello studio mostrano che, sebbene le pazienti cardiache abbiano un carico di barriere leggermente più elevato nel Pacifico occidentale e nelle Americhe rispetto agli uomini, sia gli uomini che le donne presentano barriere significative, che devono essere affrontate per ottimizzare l’utilizzo della RC. Le barriere per le donne erano più elevate nelle regioni del Pacifico occidentale e del Sud-Est asiatico rispetto ad altre regioni, dove la mancanza di consapevolezza della riabilitazione cardiaca (CR) rappresentava la barriera più grande in entrambe. Gli uomini nella regione del Mediterraneo orientale hanno segnalato maggiori barriere rispetto alle donne. Le donne disoccupate hanno segnalato barriere significativamente maggiori rispetto a quelle occupate.
Tra le donne che non erano iscritte ai programmi di CR, i maggiori ostacoli erano il non sapere della CR, il fatto che il programma non le contattasse dopo la segnalazione, i costi e il fatto che trovassero l’esercizio fisico estenuante o doloroso. Tra le donne iscritte a un programma, i maggiori ostacoli all’adesione alla sessione erano la distanza, il viaggio, le responsabilità familiari e le difficoltà di accesso alle sessioni che richiedevano assistenza di persona (ad esempio, trasporto).
Attraverso lo studio, anche per la prima volta, ai partecipanti sono state fornite potenziali strategie di mitigazione per aiutare a superare queste barriere, come parlare con un operatore sanitario su come accedere a un programma o svolgere un programma a casa. Oltre il 70% delle donne e il 40% degli uomini hanno valutato le informazioni fornite sulla barriera come “utili” o “molto utili . Queste osservazioni dovrebbero incoraggiare l’applicazione di questo tipo di strategie di mitigazione, nonché lo sviluppo di ulteriori ricerche sulle strategie di mitigazione attive per migliorare l’aderenza ai programmi di riabilitazione cardiaca (CR).
La professoressa Grace ha già in corso ulteriori ricerche per verificare se le strategie volte a mitigare le principali barriere identificate possano comportare una maggiore partecipazione del RC. "Speriamo che questo porti a un maggior numero di donne che si iscrivono alla CR e ciò avrebbe sicuramente un impatto positivo sulla loro salute e sul loro benessere".
Esorta: “I pazienti possono avere ostacoli legittimi alla partecipazione alla CR, ma raccomandiamo loro di discuterne con gli operatori sanitari poiché esistono strategie comprovate per superarli. Aiutaci a spargere la voce che la riabilitazione cardiaca (CR) è disponibile nella maggior parte dei paesi del mondo e salva vite umane! "
Sul sito web dell’ICCPR (versione spagnola) viene fornita una risorsa per consentire ai pazienti di valutare le proprie barriere insieme a suggerimenti di mitigazione.
