Une étude publiée dans le Journal canadien de cardiologie évalue les obstacles à la participation à des programmes de réadaptation cardiovasculaire pour les hommes et les femmes et propose aux patients des stratégies pour les atténuer.
Arrière-plan
Les programmes de réadaptation cardiaque (RC) sont sous-utilisés à l’échelle mondiale, en particulier par les femmes.
Dans cette étude, à notre connaissance, nous avons étudié pour la première fois les différences entre les sexes en matière d’obstacles à la réadaptation cardiaque (RC) dans toutes les régions du monde, les caractéristiques associées à de plus grands obstacles chez les femmes et les plus grands obstacles chez les femmes selon l’enregistrement. statut.
Méthodes
Dans cette étude transversale, les versions anglaise, chinoise simplifiée, arabe, portugaise ou coréenne de l’échelle des barrières de réadaptation cardiaque ont été administrées à des patients présentant une indication de réadaptation cardiaque (RC) dans le monde entier via Qualtrics depuis octobre 2021 jusqu’en mars 2023. Les membres de la communauté du Conseil international de prévention et de réadaptation en cardiologie ont facilité le recrutement des participants. Des stratégies d’atténuation ont été fournies et évaluées.
Résultats
Les participants étaient 2163 patients de 16 pays dans les 6 régions de l’Organisation mondiale de la santé ; 916 (42,3 %) étaient des femmes.
Les femmes n’ont pas signalé d’obstacles totaux significativement plus élevés dans l’ensemble, mais l’ont fait dans deux régions (Amérique, Pacifique occidental) et les hommes dans une (Méditerranée orientale ; toutes P < 0,001).
Les obstacles rencontrés par les femmes étaient les plus importants dans les régions du Pacifique occidental (2,6 ± 0,4/5) et de l’Asie du Sud-Est (2,5 ± 0,9) (P < 0,001), le manque de sensibilisation à la réadaptation cardiaque (RC) étant le plus grand obstacle dans les deux cas.
Les femmes qui étaient au chômage ont signalé des obstacles significativement plus importants que celles qui ne l’étaient pas (P < 0,001).
Parmi les femmes référées non inscrites, les plus grands obstacles étaient le fait de ne pas connaître la RC, de ne pas être contactées par le programme, le coût et de trouver l’exercice épuisant ou douloureux.
Parmi les femmes inscrites, les plus grands obstacles à l’achèvement des séances étaient la distance, le transport et les responsabilités familiales. Les stratégies d’atténuation ont été jugées très utiles (4,2 ± 0,7/5).
Figure : Principaux obstacles à la réadaptation cardiaque (RC) chez les femmes selon la région de l’Organisation mondiale de la santé. La région Afrique n’est pas affichée car aucune femme n’a répondu en provenance d’Afrique.
Conclusions Les obstacles à la réadaptation cardiaque (RC) (hommes et femmes) varient considérablement selon les régions, nécessitant des approches d’atténuation adaptées. Des efforts devraient être faits pour atténuer les obstacles, en particulier pour les femmes au chômage. |
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La réadaptation cardiaque (RC) est un programme de gestion des maladies chroniques dans lequel les patients reçoivent le soutien d’une équipe de professionnels de la santé pendant plusieurs mois grâce à la gestion des facteurs de risque médicaux, à des exercices structurés, ainsi qu’à l’éducation et au conseil du patient.
La réadaptation cardiovasculaire (RC) améliore les résultats en matière de santé et le bien-être et peut réduire les taux de décès et de réhospitalisation de 20 %. Cependant, ces programmes sont sous-utilisés et les femmes sont beaucoup moins susceptibles d’y participer que les hommes, de sorte qu’elles ne bénéficient pas de ces avantages.
Cette première étude comparative mondiale des obstacles à l’utilisation de la réadaptation cardiaque (RC) chez les hommes et les femmes évalue l’étendue de ces obstacles et explore les moyens par lesquels les patients peuvent les surmonter. Il a été déterminé que les femmes et les hommes sont confrontés à des obstacles communs, mais aussi à de nombreux obstacles différents, et que ces obstacles diffèrent selon les régions du monde. L’étude apparaît dans le Journal canadien de cardiologie , publié par Elsevier.
La chercheuse principale Sherry L. Grace, PhD, CRFC, Faculté de santé, Université York et KITE - Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network, Université de Toronto, explique : « Les avantages de la participation à la réadaptation cardiaque sont remarquables. vitalité et peuvent reprendre leurs rôles importants dans la vie. Malheureusement, les femmes se heurtent à de nombreux obstacles structurels pour y assister, du niveau individuel au niveau du système de santé. Nous avons développé l’ échelle des barrières à la réadaptation cardiaque (CRBS) il y a près de 25 ans pour mieux les caractériser, et elle reste l’échelle de mesure la plus largement utilisée et la plus rigoureuse pour évaluer ces barrières.
Bien que l’échelle des barrières à la réadaptation cardiaque (CRBS) ait été traduite dans plus de 20 langues, avant la présente étude, elle n’avait jamais été administrée à des patients dans plus d’un pays à la fois et n’avait été administrée que dans un total de 25 pays. . Seules deux études ont été réalisées dans lesquelles les barrières des femmes et des hommes ont été comparées.
Le professeur Grace et la co-chercheuse principale Gabriela Ghisi, PT, PhD, CRFC, également du KITE - Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network de l’Université de Toronto, ajoutent : « Il était temps d’examiner les obstacles à la réadaptation cardiaque (RC) sur une base comparative mondiale pour aider "Nous comprenons les différences entre les sexes et les principaux obstacles auxquels se heurtent les femmes afin de pouvoir les surmonter et ainsi inciter davantage de femmes à s’inscrire et à participer pleinement à la réadaptation cardiaque (RC)."
Dans cette étude transversale, le CRBS a été administré à l’échelle mondiale via une enquête en ligne auprès de plus de 2 000 patients de 16 pays dans les six régions de l’Organisation mondiale de la santé. Les membres de la communauté du Conseil international de prévention et de réadaptation cardiovasculaires (ICCPR) ont aidé à recruter des participants en identifiant les patients cardiaques hospitalisés éligibles à la réadaptation cardiaque (RC) et les patients qui commençaient tout juste la RC. Il s’agit de la première étude internationale sur les obstacles à l’utilisation des CR, incluant des données de toutes les régions du monde, et présente les premières données quantitatives sur les obstacles en provenance d’Afrique, ainsi que de plusieurs pays d’Europe et du Pacifique occidental. Environ 42 % des participants étaient des femmes.
Les résultats de l’étude montrent que, bien que les patientes cardiaques soient confrontées à un fardeau d’obstacles légèrement plus élevé que les hommes dans le Pacifique occidental et dans les Amériques, les hommes et les femmes sont confrontés à des obstacles importants, qui doivent être surmontés pour optimiser l’utilisation de la RC. Les obstacles pour les femmes étaient plus élevés dans les régions du Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est que dans les autres régions, le manque de sensibilisation à la réadaptation cardiaque (RC) étant l’obstacle le plus important dans les deux régions. Les hommes de la région de la Méditerranée orientale ont signalé des obstacles plus importants que les femmes. Les femmes au chômage ont signalé des obstacles beaucoup plus importants que celles qui avaient un emploi.
Parmi les femmes qui n’étaient pas inscrites à des programmes de RC, leurs plus grands obstacles étaient le fait de ne pas connaître l’existence de la RC, le fait que le programme ne les avait pas contactées après référence, le coût et le fait de trouver l’exercice épuisant ou douloureux. Parmi les femmes inscrites à un programme, les plus grands obstacles à l’observance des séances étaient la distance, les déplacements, les responsabilités familiales et les difficultés d’accès aux séances nécessitant une assistance en personne (c.-à-d. transport).
Grâce à l’étude, également pour la première fois, les participants ont reçu des stratégies d’atténuation potentielles pour aider à surmonter ces obstacles, comme parler avec un prestataire de soins de santé sur la façon d’accéder à un programme ou suivre un programme à domicile. Plus de 70 % des femmes et 40 % des hommes ont évalué les informations fournies sur les obstacles spécifiques comme étant « utiles » ou « très utiles » . « Ces observations devraient encourager l’application de ces types de stratégies d’atténuation, ainsi que le développement de recherches plus approfondies sur les stratégies d’atténuation actives pour améliorer l’adhésion aux programmes de réadaptation cardiaque (RC).
Le professeur Grace mène déjà des recherches plus approfondies pour vérifier si les stratégies visant à atténuer les principaux obstacles identifiés peuvent entraîner une participation accrue du CR. "Nous espérons que cela incitera davantage de femmes à s’inscrire à la RC, ce qui aura certainement un impact positif sur leur santé et leur bien-être."
Elle insiste : « Les patients peuvent rencontrer des obstacles légitimes à l’accès à une RC, mais nous leur recommandons d’en discuter avec les prestataires de soins de santé, car il existe des stratégies éprouvées pour les surmonter. S’il vous plaît, aidez-nous à faire savoir que la réadaptation cardiaque (RC) est disponible dans la plupart des pays du monde et qu’elle sauve des vies ! »
Une ressource permettant aux patients d’évaluer leurs propres obstacles ainsi que des suggestions d’atténuation est fournie sur le site Web du PIDCP (version espagnole).
