Hintergrund: Die Rolle von Vitamin D bei Menschen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes bleibt unklar. Ziel: Es sollte beurteilt werden, ob die Verabreichung von Vitamin D das Diabetesrisiko bei Menschen mit Prädiabetes senkt. Datenquellen: PubMed, Embase und ClinicalTrials.gov vom Beginn der Datenbank bis zum 9. Dezember 2022. Studienauswahl: Geeignete Studien, die speziell entwickelt und durchgeführt wurden, um die Auswirkungen von oralem Vitamin D im Vergleich zu Placebo auf neu auftretenden Diabetes bei Erwachsenen mit Prädiabetes zu testen. Datenextraktion: Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum Auftreten eines neu aufgetretenen Diabetes. Sekundäre Ergebnisse waren eine Regression zur normalen Glukoseregulierung und unerwünschte Ereignisse. Vorab festgelegte Analysen (sowohl unbereinigt als auch bereinigt um wichtige Basisvariablen) wurden nach dem Intention-to-Treat-Prinzip durchgeführt. Datensynthese: Wir schlossen drei randomisierte Studien zur Bewertung von Cholecalciferol ein: 20.000 IE (500 µg) pro Woche; Cholecalciferol, 4000 IE (100 µg) täglich; oder Eldecalcitol, 0,75 µg täglich, im Vergleich zu entsprechenden Placebos. Die Studien wiesen ein geringes Risiko einer Verzerrung auf. Vitamin D reduzierte das Diabetesrisiko in angepassten Analysen um 15 % (Hazard Ratio 0,85 [95 %-KI 0,75 bis 0,96]), mit einer absoluten Risikoreduktion nach 3 Jahren um 3,3 % (KI 0,6 % bis 6,0 %). Die Wirkung von Vitamin D unterschied sich in den vorgegebenen Untergruppen nicht. Unter den Teilnehmern der Vitamin-D-Gruppe, die im Serum einen mittleren 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel von mindestens 125 nmol/L (≥ 50 ng/ml) aufrechterhielten, verglichen mit 50 bis 74 nmol/L (20 bis 29 ng/ml). ) während der Nachbeobachtung reduzierte Cholecalciferol das Diabetesrisiko um 76 % (Hazard Ratio 0,24 [KI 0,16 bis 0,36]), mit einer absoluten Risikoreduktion nach 3 Jahren um 18,1 % (KI 11,7 % bis 24,6 %). Vitamin D erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer Regression zur normalen Glukoseregulierung um 30 % (Ratenverhältnis 1,30 [KI 1,16 bis 1,46]). Es gab keine Hinweise auf einen Unterschied im Verhältnis der unerwünschten Ereignisse (Nierensteine: 1,17 [KI 0,69 bis 1,99]; Hyperkalzämie: 2,34 [KI 0,83 bis 6,66]; Hyperkalziurie: 1,65 [KI 0,83 bis 3,28]; Tod: 0,85 [ CI, 0,31 bis 2,36]). Einschränkungen: Studien an Menschen mit Prädiabetes sind nicht auf die Allgemeinbevölkerung anwendbar. Die Studien wurden möglicherweise nicht auf Sicherheitsergebnisse ausgerichtet. Abschluss: Bei Erwachsenen mit Prädiabetes reduzierte Vitamin D wirksam das Diabetesrisiko. Patienten sollten Nutzen und Schaden einer Vitamin-D-Supplementierung mit ihrem Arzt abwägen. |
Kommentare
Eine Überprüfung klinischer Studien ergab, dass eine höhere Vitamin-D-Zufuhr bei Erwachsenen mit Prädiabetes mit einem um 15 Prozent geringeren Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verbunden war. Die Rezension wurde in Annals of Internal Medicine veröffentlicht .
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das in manchen Nahrungsmitteln enthalten ist, diesen als Nahrungsergänzung zugesetzt wird oder vom Körper produziert wird, wenn ultraviolette Strahlen des Sonnenlichts auf die Haut treffen. Vitamin D hat viele Funktionen im Körper, unter anderem eine Rolle bei der Insulinsekretion und dem Glukosestoffwechsel. Beobachtungsstudien haben einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel im Blut und einem hohen Risiko, an Diabetes zu erkranken, festgestellt.
Forscher am Tufts Medical Center führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von drei klinischen Studien durch, in denen die Auswirkungen von Vitamin-D-Ergänzungsmitteln auf das Diabetesrisiko verglichen wurden. Die Autoren fanden heraus, dass über einen Nachbeobachtungszeitraum von drei Jahren bei 22,7 Prozent der Erwachsenen, die Vitamin D erhielten, und bei 25 Prozent der Erwachsenen, die ein Placebo erhielten, neu aufgetretener Diabetes auftrat, was einer Verringerung des relativen Risikos um 15 Prozent entspricht. Laut den Autoren legt die Extrapolation ihrer Ergebnisse auf mehr als 374 Millionen Erwachsene weltweit, die an Prädiabetes leiden, nahe, dass eine kostengünstige Vitamin-D-Supplementierung die Entwicklung von Diabetes bei mehr als 10 Millionen Menschen verzögern könnte.
In einem begleitenden Leitartikel betonen die Autoren vom University College Dublin und der Food Safety Authority of Ireland, dass frühere Daten erhebliche negative Auswirkungen einer hohen Vitamin-D-Zufuhr gezeigt haben. Sie argumentieren, dass Fachgesellschaften, die die Vitamin-D-Therapie fördern, verpflichtet sind, Ärzte über die erforderliche Vitamin-D-Zufuhr und sichere Grenzwerte zu informieren. Sie weisen darauf hin, dass diese sehr hochdosierte Vitamin-D-Therapie bei manchen Patienten Typ-2-Diabetes verhindern könnte, aber auch schädlich sein könnte.
