Sfondo: Il ruolo della vitamina D nelle persone a rischio di diabete di tipo 2 rimane poco chiaro. Scopo: Valutare se la somministrazione di vitamina D riduce il rischio di diabete nelle persone con prediabete. Origine dei dati: PubMed, Embase e ClinicalTrials.gov dall’avvio del database al 9 dicembre 2022. Selezione dello studio: Studi ammissibili progettati e condotti specificamente per testare gli effetti della vitamina D orale rispetto al placebo sul diabete di nuova insorgenza negli adulti con prediabete. Estrazione dati: L’outcome primario era il tempo all’evento per il diabete di nuova insorgenza. Gli esiti secondari erano la regressione alla normale regolazione del glucosio e gli eventi avversi. Analisi prespecificate (sia non aggiustate che aggiustate per le principali variabili di base) sono state eseguite secondo il principio dell’intenzione di trattare. Sintesi dei dati: Abbiamo incluso tre studi randomizzati che hanno valutato il colecalciferolo, 20.000 UI (500 mcg) a settimana; colecalciferolo, 4000 UI (100 mcg) al giorno; o eldecalcitolo, 0,75 mcg al giorno, rispetto a placebo equivalenti. Gli studi avevano un basso rischio di bias. La vitamina D ha ridotto il rischio di diabete del 15% (rapporto di rischio, 0,85 [IC al 95%, da 0,75 a 0,96]) in analisi aggiustate, con una riduzione del rischio assoluto a 3 anni del 3,3% (IC, da 0,6% a 6,0%). L’effetto della vitamina D non differiva nei sottogruppi prespecificati. Tra i partecipanti assegnati al gruppo vitamina D che mantenevano un livello sierico medio di 25-idrossivitamina D intra-test di almeno 125 nmol/L (≥50 ng/mL) rispetto a 50-74 nmol/L (da 20 a 29 ng/mL ) durante il follow-up, il colecalciferolo ha ridotto il rischio di diabete del 76% (hazard ratio, 0,24 [CI, da 0,16 a 0,36]), con una riduzione del rischio assoluto a 3 anni del 18,1% (CI, da 11,7% a 24,6%). La vitamina D ha aumentato la probabilità di regressione alla normale regolazione del glucosio del 30% (rapporto di tasso, 1,30 [CI, da 1,16 a 1,46]). Non è stata riscontrata alcuna evidenza di differenza nel rapporto del tasso di eventi avversi (calcoli renali: 1,17 [CI, da 0,69 a 1,99]; ipercalcemia: 2,34 [CI, da 0,83 a 6,66]; ipercalciuria: 1,65 [CI, da 0,83 a 3,28]; morte: 0,85 [ CI, da 0,31 a 2,36]). Limitazioni: Gli studi su persone con prediabete non si applicano alla popolazione generale. Gli studi potrebbero non essere stati alimentati per i risultati sulla sicurezza. Conclusione: Negli adulti con prediabete, la vitamina D si è rivelata efficace nel ridurre il rischio di diabete. I pazienti dovrebbero valutare i benefici e i danni dell’integrazione di vitamina D con il proprio medico. |
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Una revisione degli studi clinici ha rilevato che un maggiore apporto di vitamina D era associato a una probabilità inferiore del 15% di sviluppare diabete di tipo 2 negli adulti con prediabete. La revisione è pubblicata su Annals of Internal Medicine .
La vitamina D è una vitamina liposolubile disponibile o aggiunta ad alcuni alimenti, come integratore o prodotta dall’organismo quando i raggi ultravioletti della luce solare colpiscono la pelle. La vitamina D ha molte funzioni nel corpo, compreso un ruolo nella secrezione di insulina e nel metabolismo del glucosio. Studi osservazionali hanno trovato un’associazione tra un basso livello di vitamina D nel sangue e un alto rischio di sviluppare il diabete.
I ricercatori del Tufts Medical Center hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di tre studi clinici confrontando gli impatti degli integratori di vitamina D sul rischio di diabete. Gli autori hanno scoperto che in un periodo di follow-up di tre anni , il diabete di nuova insorgenza si è verificato nel 22,7% degli adulti che hanno ricevuto vitamina D e nel 25% di quelli che hanno ricevuto placebo, con una riduzione del rischio relativo del 15%. Secondo gli autori, estrapolando i loro risultati agli oltre 374 milioni di adulti in tutto il mondo che soffrono di prediabete, si suggerisce che un’integrazione poco costosa di vitamina D potrebbe ritardare lo sviluppo del diabete in più di 10 milioni di persone.
In un editoriale di accompagnamento , gli autori dell’University College di Dublino e dell’Autorità per la sicurezza alimentare irlandese, sottolineano che i dati precedenti hanno mostrato effetti avversi significativi per un’elevata assunzione di vitamina D. Sostengono che le società professionali che promuovono la terapia con vitamina D hanno l’obbligo di consigliare i medici sull’assunzione richiesta di vitamina D e sui limiti di sicurezza. Essi avvertono che questa terapia con vitamina D ad altissime dosi potrebbe prevenire il diabete di tipo 2 in alcuni pazienti, ma potrebbe anche causare danni.
