Arrière-plan: Le rôle de la vitamine D chez les personnes à risque de diabète de type 2 reste flou. But: Évaluer si l’administration de vitamine D réduit le risque de diabète chez les personnes atteintes de prédiabète. Les sources de données: PubMed, Embase et ClinicalTrials.gov depuis la création de la base de données jusqu’au 9 décembre 2022. Sélection des études : Essais éligibles conçus et menés spécifiquement pour tester les effets de la vitamine D orale par rapport à un placebo sur l’apparition d’un diabète chez des adultes atteints de prédiabète. Extraction de données: Le critère de jugement principal était le délai d’apparition d’un diabète en cas d’apparition récente. Les critères de jugement secondaires étaient la régression vers une régulation normale de la glycémie et les événements indésirables. Des analyses prédéfinies (à la fois non ajustées et ajustées pour les principales variables de base) ont été effectuées selon le principe de l’intention de traiter. Synthèse des données : Nous avons inclus trois essais randomisés évaluant le cholécalciférol, 20 000 UI (500 mcg) par semaine ; cholécalciférol, 4 000 UI (100 mcg) par jour ; ou eldécalcitol, 0,75 mcg par jour, versus placebos équivalents. Les essais présentaient un faible risque de biais. La vitamine D a réduit le risque de diabète de 15 % (hazard relatif, 0,85 [IC à 95 %, 0,75 à 0,96]) dans les analyses ajustées, avec une réduction du risque absolu à 3 ans de 3,3 % (IC, 0,6 % à 6,0 %). L’effet de la vitamine D ne différait pas dans les sous-groupes prédéfinis. Parmi les participants affectés au groupe vitamine D qui ont maintenu un taux sérique moyen de 25-hydroxyvitamine D intra-essai d’au moins 125 nmol/L (≥50 ng/mL) par rapport à 50 à 74 nmol/L (20 à 29 ng/mL ) au cours du suivi, le cholécalciférol a réduit le risque de diabète de 76 % (hazard ratio, 0,24 [IC : 0,16 à 0,36]), avec une réduction du risque absolu à 3 ans de 18,1 % (IC : 11,7 % à 24,6 %). La vitamine D a augmenté de 30 % la probabilité de régression vers une régulation normale du glucose (rapport des taux, 1,30 [IC, 1,16 à 1,46]). Il n’y avait aucune preuve de différence dans les ratios de taux d’événements indésirables (calculs rénaux : 1,17 [IC, 0,69 à 1,99] ; hypercalcémie : 2,34 [IC, 0,83 à 6,66] ; hypercalciurie : 1,65 [IC, 0,83 à 3,28] ; décès : 0,85 [ IC, 0,31 à 2,36]). Limites: Les études sur les personnes atteintes de prédiabète ne s’appliquent pas à la population générale. Les essais n’ont peut-être pas été optimisés pour les résultats en matière de sécurité. Conclusion: Chez les adultes prédiabétiques, la vitamine D s’est avérée efficace pour réduire le risque de diabète. Les patients doivent peser les avantages et les inconvénients d’une supplémentation en vitamine D avec leur médecin. |
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Une revue des essais cliniques a révélé qu’un apport plus élevé en vitamine D était associé à un risque 15 % inférieur de développer un diabète de type 2 chez les adultes atteints de prédiabète. La revue est publiée dans Annals of Internal Medicine .
La vitamine D est une vitamine liposoluble disponible ou ajoutée à certains aliments, en complément, ou produite par le corps lorsque les rayons ultraviolets du soleil frappent la peau. La vitamine D remplit de nombreuses fonctions dans l’organisme, notamment un rôle dans la sécrétion d’insuline et le métabolisme du glucose. Des études observationnelles ont établi un lien entre un faible taux de vitamine D dans le sang et un risque élevé de développer un diabète.
Des chercheurs du Tufts Medical Center ont mené une revue systématique et une méta-analyse de trois essais cliniques comparant les impacts des suppléments de vitamine D sur le risque de diabète. Les auteurs ont constaté que sur une période de suivi de trois ans , une nouvelle apparition de diabète est survenue chez 22,7 pour cent des adultes ayant reçu de la vitamine D et 25 pour cent de ceux ayant reçu un placebo, ce qui représente une réduction du risque relatif de 15 pour cent. Selon les auteurs, l’extrapolation de leurs résultats aux plus de 374 millions d’adultes atteints de prédiabète dans le monde suggère qu’une supplémentation peu coûteuse en vitamine D pourrait retarder le développement du diabète chez plus de 10 millions de personnes.
Dans un éditorial d’accompagnement , les auteurs de l’University College Dublin et de la Food Safety Authority of Ireland soulignent que des données antérieures ont montré des effets indésirables importants en cas d’apport élevé en vitamine D. Ils soutiennent que les sociétés professionnelles qui promeuvent la thérapie à la vitamine D ont l’obligation de conseiller les médecins sur l’apport requis en vitamine D et les limites de sécurité. Ils estiment que ce traitement à très haute dose de vitamine D pourrait prévenir le diabète de type 2 chez certains patients, mais qu’il pourrait également être nocif.
