Punti salienti • La prevalenza di scarsa forza di presa e di massa muscolare scheletrica era maggiore nelle donne e nei pazienti con diabete a lungo termine ed aumentava con l’età e con la diminuzione dell’indice di massa corporea. • La mortalità per tutte le cause e il rischio di mortalità cardiovascolare hanno mostrato un trend lineare decrescente con l’aumento della forza della presa, mentre la massa muscolare scheletrica ha mostrato una relazione non lineare a forma di U con la mortalità per tutte le cause. Cause e rischio di mortalità cardiovascolare. • Una bassa forza della presa era un migliore predittore di mortalità per tutte le cause e di rischio di mortalità cardiovascolare rispetto a una bassa massa muscolare scheletrica. |
Associazioni tra forza della presa e massa muscolare scheletrica con mortalità per tutte le cause e mortalità cardiovascolare nelle persone con diabete di tipo 2: uno studio prospettico di coorte della Biobanca britannica
La sarcopenia è una sindrome geriatrica con perdita di massa muscolare correlata all’età, diminuzione della forza muscolare e/o diminuzione della funzione somatica . Negli ultimi anni, la sarcopenia ha ricevuto crescente attenzione. Diversi studi precedenti hanno dimostrato che la sarcopenia è fortemente associata a un’ampia gamma di esiti avversi per la salute, tra cui fratture, cadute, fragilità, ospedalizzazione, disabilità fisica, malattie cardiovascolari (CVD) e persino mortalità. Non solo riduce gravemente la qualità della vita dei pazienti, ma impone anche un elevato onere economico agli individui e alla società. Precedenti studi hanno dimostrato che la sarcopenia può aumentare significativamente il rischio di mortalità nella popolazione generale, in particolare nei soggetti più anziani.
Essendo una delle tre malattie croniche più comuni in tutto il mondo, i pazienti con diabete di tipo 2 mostrano in genere un progressivo declino sia della massa muscolare che della forza. Gli effetti della sarcopenia nei pazienti anziani con diabete di tipo 2 destano crescente preoccupazione, soprattutto in considerazione dell’invecchiamento della popolazione mondiale. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con diabete corrono un rischio maggiore di sarcopenia e hanno massa muscolare e forza significativamente inferiori rispetto alla popolazione generale. Inoltre, i pazienti con diabete hanno un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause e per CVD rispetto alla popolazione generale.
Nel presente studio, abbiamo utilizzato i dati della UK Biobank, un’ampia coorte prospettica basata sulla popolazione, per indagare la forza e il modello di associazioni tra sarcopenia, forza muscolare e massa muscolare con il rischio di mortalità per tutte le cause e per CVD in un popolazione diabetica.
Obiettivi
Sono state esplorate le associazioni tra forza della presa della mano (HGS) e massa muscolare scheletrica (SMM) con il rischio di mortalità per tutte le cause e per malattie cardiovascolari (CVD) nei pazienti con diabete di tipo 2 (T2DM).
Materiali e metodi
I dati sono stati ottenuti dalla Biobanca del Regno Unito. L’indagine di base è stata condotta tra il 2006 e il 2010 ed è stata seguita per una mediana di 12,52 anni. La forza della presa (HGS) è stata misurata utilizzando un dinamometro e la massa muscolare scheletrica (SMM) è stata misurata utilizzando il metodo dell’impedenza bioelettrica. La mortalità era disponibile tramite collegamenti al Centro informazioni del servizio sanitario nazionale. Sono state eseguite analisi specifiche per sesso.
Risultati
Sono stati inclusi un totale di 13.392 partecipanti con DM2, con un’età media di 60,39 anni e il 52,35% di uomini. Durante il follow-up, si sono verificati 3.006 (22,45%) decessi, inclusi 746 (5,57%) decessi per malattie cardiovascolari.
Il rischio di mortalità per tutte le cause e di mortalità per malattie cardiovascolari tra uomini e donne è aumentato progressivamente con la diminuzione dei quartili HGS (p trend <0,05). È stato riscontrato che una diminuzione di 1 DS dell’HGS aumenta il rischio di tutte le cause (HR: 1,31 [IC 95%: 1,24–1,38]) e il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari (HR: 1,31 [IC 95%: 1,24–1,38]) . 35 [IC 95%: 1,22–1,50]) per gli uomini e rischio per tutte le cause (HR: 1,26 [IC 95%: 1,11–1,42]) e rischio di mortalità per CVD (HR: 1,43 [IC 95%: 1,09–1,89] ) per donne.
Non è stata riscontrata alcuna associazione di tendenza statisticamente significativa tra SMM/altezza 2 e rischio di mortalità, e le spline di regressione cubica ristrette hanno indicato che SMM/altezza 2 mostrava una relazione non lineare a forma di U (p non lineare < 0,05). .
Figura: rapporti di rischio (HR) corretti per la mortalità utilizzando spline cubiche limitate. (A) Forza della presa e mortalità per tutte le cause. (B) Forza della presa e mortalità cardiovascolare. (C) Massa muscolare scheletrica (SMM) e mortalità per tutte le cause. (D) Massa muscolare scheletrica e mortalità cardiovascolare. CI: intervallo di confidenza.
Conclusioni In conclusione, abbiamo scoperto che una bassa forza di presa sembrava essere un migliore predittore di mortalità per tutte le cause e di rischio di mortalità per CVD nei pazienti con diabete di tipo 2 rispetto a quelli con bassa massa muscolare. La forza della presa ha mostrato una tendenza lineare al ribasso con il rischio di mortalità, mentre la massa muscolare ha mostrato una relazione a forma di U, e una massa muscolare troppo bassa o troppo alta è stata associata a un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause e di CVD. Lo screening e la diagnosi della sarcopenia nella popolazione diabetica appaiono necessari e l’attenzione dovrebbe essere focalizzata sulla presenza di bassi livelli di forza di presa (HGS). |
