Höhepunkte • Die Prävalenz einer geringen Handgriffkraft und Skelettmuskelmasse war bei Frauen und bei Patienten mit Langzeitdiabetes höher und nahm mit zunehmendem Alter und sinkendem Body-Mass-Index zu. • Die Gesamtmortalität und das kardiovaskuläre Mortalitätsrisiko zeigten einen abnehmenden linearen Trend mit zunehmender Handgriffkraft, während die Skelettmuskelmasse einen nichtlinearen U-förmigen Zusammenhang mit der Gesamtmortalität aufwies. Ursachen und Risiko kardiovaskulärer Mortalität. • Eine geringe Handgriffkraft war ein besserer Prädiktor für die Gesamtmortalität und das kardiovaskuläre Mortalitätsrisiko als eine geringe Skelettmuskelmasse. |
Zusammenhänge zwischen Handgriffstärke und Skelettmuskelmasse mit Gesamtmortalität und kardiovaskulärer Mortalität bei Menschen mit Typ-2-Diabetes: eine prospektive Kohortenstudie der UK Biobank
Einführung
Sarkopenie ist ein geriatrisches Syndrom mit altersbedingtem Verlust von Muskelmasse, verminderter Muskelkraft und/oder verminderter somatischer Funktion . In den letzten Jahren hat die Sarkopenie zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Mehrere frühere Studien haben gezeigt, dass Sarkopenie stark mit einer Vielzahl gesundheitsschädlicher Folgen verbunden ist, darunter Frakturen, Stürze, Gebrechlichkeit, Krankenhausaufenthalte, körperliche Behinderung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und sogar Mortalität. Es verringert nicht nur die Lebensqualität der Patienten erheblich, sondern stellt auch eine hohe wirtschaftliche Belastung für den Einzelnen und die Gesellschaft dar. Frühere Studien haben gezeigt, dass Sarkopenie das Sterberisiko in der Allgemeinbevölkerung, insbesondere bei älteren Menschen, deutlich erhöhen kann .
Als eine der drei häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit zeigen Patienten mit Typ-2-Diabetes typischerweise einen fortschreitenden Rückgang sowohl der Muskelmasse als auch der Muskelkraft. Die Auswirkungen der Sarkopenie bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes geben zunehmend Anlass zur Sorge, insbesondere angesichts der Alterung der Weltbevölkerung. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Diabetes ein erhöhtes Risiko für Sarkopenie haben und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine deutlich geringere Muskelmasse und -kraft aufweisen. Darüber hinaus haben Patienten mit Diabetes im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko für Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Mortalität.
In der vorliegenden Studie haben wir Daten der UK Biobank, einer großen prospektiven bevölkerungsbasierten Kohorte, verwendet, um die Stärke und das Muster der Zusammenhänge zwischen Sarkopenie, Muskelkraft und Muskelmasse mit dem Sterblichkeitsrisiko aus allen Ursachen und durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in einem zu untersuchen diabetische Bevölkerung.
Ziele
Es sollten die Zusammenhänge zwischen Handgriffkraft (HGS) und Skelettmuskelmasse (SMM) mit dem Risiko der Gesamtmortalität und der Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2DM) untersucht werden.
Materialen und Methoden
Die Daten wurden von der UK Biobank bezogen. Die Basiserhebung wurde zwischen 2006 und 2010 durchgeführt und durchschnittlich 12,52 Jahre lang verfolgt. Die Handgriffstärke (HGS) wurde mit einem Dynamometer gemessen und die Skelettmuskelmasse (SMM) wurde mit der bioelektrischen Impedanzmethode gemessen. Die Mortalität war über Links zum National Health Service Information Centre verfügbar. Es wurden geschlechtsspezifische Analysen durchgeführt.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 13.392 Teilnehmer mit DM2 eingeschlossen, mit einem Durchschnittsalter von 60,39 Jahren und 52,35 % Männern. Während der Nachbeobachtung gab es 3.006 (22,45 %) Todesfälle, darunter 746 (5,57 %) Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Das Risiko einer Gesamtmortalität und CVD-Mortalität bei Männern und Frauen stieg zunehmend mit abnehmenden HGS-Quartilen (p-Trend <0,05). Es wurde festgestellt, dass eine Verringerung des HGS um 1 SD das Risiko einer Gesamtursache (HR: 1,31 [95 %-KI: 1,24–1,38]) und das Risiko einer CVD-Mortalität (HR: 1,31 [95 %-KI: 1,24–1,38]) erhöht. . 35 [95 %-KI: 1,22–1,50]) für Männer und Gesamtrisiko (HR: 1,26 [95 %-KI: 1,11–1,42]) und Mortalitätsrisiko durch CVD (HR: 1,43 [95 %-KI: 1,09–1,89] ) für Frauen.
Es gab keinen statistisch signifikanten Trendzusammenhang zwischen SMM/Körpergröße 2 und Mortalitätsrisiko, und eingeschränkte kubische Regressionssplines zeigten , dass SMM/Körpergröße 2 eine U-förmige nichtlineare Beziehung aufwies (nichtlinearer p < 0,05). .
Abbildung: Angepasste Hazard Ratios (HR) für Mortalität unter Verwendung eingeschränkter kubischer Splines. (A) Handgriffstärke und Gesamtmortalität. (B) Handgriffkraft und kardiovaskuläre Mortalität. (C) Skelettmuskelmasse (SMM) und Gesamtmortalität. (D) Skelettmuskelmasse und kardiovaskuläre Mortalität. CI: Konfidenzintervall.
Schlussfolgerungen Zusammenfassend stellten wir fest, dass eine geringe Griffkraft bei Patienten mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zu geringer Muskelmasse ein besserer Prädiktor für die Gesamtmortalität und das Mortalitätsrisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sein schien. Die Griffstärke zeigte einen linearen Abwärtstrend mit dem Mortalitätsrisiko, während die Muskelmasse einen U-förmigen Zusammenhang aufwies und eine zu niedrige oder zu hohe Muskelmasse mit einem höheren Risiko für Gesamtmortalität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. Ein Screening und eine Diagnose der Sarkopenie bei Diabetikern erscheinen notwendig, und die Aufmerksamkeit sollte auf das Auftreten einer geringen Handgriffkraft (HGS) gerichtet werden. |
