Forschungshighlights:
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Laut einer veröffentlichten systematischen Überprüfung der Forschung war das Abnehmen mit Änderungen des Lebensstils im Rahmen eines intensiven verhaltensorientierten Programms zur Gewichtsreduktion für mindestens fünf Jahre mit einem Rückgang der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes verbunden, selbst wenn etwas Gewicht wieder zugenommen wurde heute in Circulation: Cardiocular Quality and Outcomes , einer von Experten begutachteten Zeitschrift der American Heart Association.
Menschen, die fettleibig oder übergewichtig sind, haben ein höheres Risiko für hohe Cholesterinwerte und Bluthochdruck, Faktoren, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen; sowie Insulinresistenz, eine Vorstufe von Typ-2-Diabetes. Laut dem statistischen Update 2023 der American Heart Association trugen Übergewicht und Fettleibigkeit im Jahr 2020 weltweit zu 2,4 Millionen Todesfällen bei .
Programme zur verhaltensbezogenen Gewichtsreduktion können Menschen dabei helfen, ein gesundes Gewicht zu verlieren und zu halten, indem sie Lebensstil- und Verhaltensänderungen fördern, wie etwa den Verzehr gesunder Lebensmittel und die Steigerung der körperlichen Aktivität. Nach verhaltensorientierten Abnehmprogrammen kommt es häufig zu einer erneuten Gewichtszunahme. Einige Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass dieses Gewichtsveränderungsmuster aus Gewichtsverlust und anschließender Gewichtszunahme das kardiovaskuläre Risiko erhöhen kann. Den Autoren dieser Analyse zufolge fehlen jedoch Daten aus randomisierten Studien und Langzeit-Follow-up-Studien.
„Viele Ärzte und Patienten erkennen, dass auf einen Gewichtsverlust oft eine Gewichtszunahme folgt , und befürchten, dass dadurch der Versuch, Gewicht zu verlieren, vergeblich wird“, sagte die Co-Senior-Autorin der Studie, Susan A. Jebb, Ph. D., Professorin für Ernährung und Bevölkerungsgesundheit an der Universität Oxford im Vereinigten Königreich. „Dieses Konzept ist zu einem Hindernis geworden, Menschen beim Abnehmen zu unterstützen. „Für Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit ist das Abnehmen eine wirksame Möglichkeit, das Risiko für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.“
In dieser Übersicht werteten Forscher internationale wissenschaftliche Studien aus, die im Jahr 2018 verfügbar waren, um Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes zwischen Menschen, die ein intensives verhaltensorientiertes Programm zur Gewichtsreduktion absolvierten, mit denen zu vergleichen, die einem Programm zur Gewichtsreduktion folgten. weniger intensiv oder ohne Gewichtsverlust. Die in die Analyse einbezogenen Studien umfassten Diät- oder Bewegungsinterventionen, teilweisen oder vollständigen Mahlzeitenersatz, intermittierendes Fasten oder finanzielle Anreize in Abhängigkeit von der Gewichtsabnahme. Die Studien wurden in verschiedenen Umgebungen durchgeführt und umfassten verschiedene Bereitstellungsarten (persönlich, per App, per Telefon usw.).
Die Forscher kombinierten Ergebnisse aus 124 Studien mit insgesamt mehr als 50.000 Teilnehmern und einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 28 Monaten . Sie nutzten die kombinierten Ergebnisse, um Veränderungen der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes nach Gewichtsverlust abzuschätzen. Der durchschnittliche Gewichtsverlust lag in den verschiedenen Studien zwischen 2 und 5 Kilogramm bzw. 5 und 10 Pfund. Die Gewichtszunahme betrug durchschnittlich 0,12 bis 0,32 kg (0,26 bis 0,7 Pfund) pro Jahr. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 51 Jahren und einen Body-Mass-Index von 33, was als fettleibig gilt.
Im Vergleich zu Personen, die an einem weniger intensiven Programm teilnahmen und denen, die kein Programm zur Gewichtsabnahme absolvierten, hatten Teilnehmer, die durch ein intensives Programm zur Gewichtsabnahme Gewicht verloren, geringere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes. Diese geringeren Risikofaktoren hielten mindestens fünf Jahre nach Ende des Abnehmprogramms an.
Den zusammengefassten Ergebnissen der untersuchten Studien zufolge gilt im Durchschnitt:
- Der systolische Blutdruck war ein Jahr nach der Teilnahme an einem intensiven Abnehmprogramm um 1,5 mm Hg (Millimeter Quecksilbersäule) und fünf Jahre nach der Teilnahme um 0,4 mm Hg niedriger.
- Darüber hinaus wurde der Prozentsatz von HbA1c , einem Protein in roten Blutkörperchen, das zur Erkennung von Diabetes verwendet wird, sowohl ein als auch fünf Jahre nach der Teilnahme an einem intensiven Abnehmprogramm um 0,26 reduziert.
- Das Verhältnis von Gesamtcholesterin zu High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL) war ein Jahr und fünf Jahre nach der Teilnahme an einem intensiven Abnehmprogramm um 1,5 Punkte niedriger.
Diese Veränderungen seien wichtig, weil sie Verbesserungen auf Bevölkerungsebene darstellen, erklärte Jebb.
Einem vorläufigen Ergebnis zufolge schien das verringerte Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Typ-2-Diabetes zu erkranken, auch nach einer Gewichtszunahme geringer zu sein. Es gab jedoch nur wenige Studien, in denen Menschen länger als fünf Jahre lang beobachtet wurden, und „es sind weitere Informationen erforderlich, um zu bestätigen, ob dieser potenzielle Nutzen anhält“, sagte Jebb.
„Die meisten Studien untersuchen, ob neue Behandlungen wirksam sind, und konzentrieren sich eher auf kurzfristige Gewichtsveränderungen als auf die Auswirkungen auf nachfolgende Erkrankungen“, sagte Jebb. „Einzelstudien sind oft zu klein, um Unterschiede zwischen Gruppen in der Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen festzustellen, da sie glücklicherweise nur einen kleinen Teil der gesamten Gruppe betreffen und die Studien möglicherweise nicht lange genug dauern, um die Auswirkungen zu erkennen.“ zu „harten“ Ergebnissen wie einer Neudiagnose von Typ-2-Diabetes oder einem Herzinfarkt.
„Unsere Ergebnisse sollten Vertrauen schaffen, dass Abnehmprogramme bei der Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren wirksam sind und mit hoher Wahrscheinlichkeit das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren“, sagte er.
Es gibt Hinweise darauf, dass sich die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessert, wenn man die 8 Gesundheitskennzahlen „Life Essential“ der American Heart Association befolgt : gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Nichtrauchen, ausreichend Schlaf, Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und Kontrolle des Cholesterin- und Zuckerspiegels. im Blut und Blutdruck.
Die Analyse wies mehrere Einschränkungen auf: Die in der Überprüfung enthaltenen Informationen wurden nach 2019 nicht mehr aktualisiert und die Überprüfung konzentrierte sich auf in englischer Sprache veröffentlichte Forschungsartikel, sodass möglicherweise in anderen Sprachen verfasste geeignete Studien übersehen wurden.
In einem begleitenden Leitartikel wird darauf hingewiesen, dass es noch viel zu verstehen gibt über verschiedene Maßnahmen zur Gewichtsreduktion, ihre langfristigen Auswirkungen und wie diese Auswirkungen bei Gewichtszunahme nachlassen können. Verhaltensorientierte Programme zur Gewichtsreduktion bilden das Rückgrat des Gewichtsmanagements in der klinischen Praxis. Allerdings sind sie oft ressourcenintensiv und neue medikamentöse Therapien teuer, so die Redaktionsautoren Vishal N. Rao, MD, MPH, und Neha J. Pagidipati, MD, MPH, beide von der Abteilung für Kardiologie am College der Duke University Medizin. in Durham, North Carolina.
„Die vorliegende Studie hat interessante Implikationen für die Auswirkungen einer Gewichtszunahme, die nach pharmakologischen Therapien auftreten kann“, schreiben sie. „Unklar bleibt, ob diese vorübergehenden Verbesserungen des Gewichts und der kardiometabolischen Risikofaktoren nach Gewichtsverlustinterventionen (verhaltensbedingt oder pharmakologisch) zu einem langfristigen klinischen Nutzen führen.“ Mit anderen Worten: Ist es besser, verloren zu haben und sich wieder zu erholen, als nie verloren zu haben?
Schlussfolgerungen Trotz Gewichtszunahme reduzieren Gewichtsmanagementprogramme kardiometabolische Risikofaktoren, wobei die Wirkung mindestens 5 Jahre nach Abschluss des Programms anhält und mit der Gewichtszunahme abnimmt. Der Nachweis, dass sie das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes verringern, ist weniger sicher. Nur wenige Studien begleiteten die Teilnehmer über einen Zeitraum von ≥ 5 Jahren. |
Co-Autoren sind Jamie Hartmann-Boyce, D.Phil.; Annika Theodoulou, M.Clin.Sc.; Jason L. Oke, D.Phil.; Ailsa R. Butler, D.Phil.; Anastasios Bastounis, Ph.D.; Anna Dunnigan, M.Sc.; Rimu Byadya, M.Sc.; Linda J. Cobiac, Ph.D.; Peter Scarborough, D.Phil.; FD Richard Hobbs, F.Med.Sci.; Falko F. Sniehotta, PhD; und Paul Aveyard, Ph.D. Angaben zum Autor sind im Manuskript aufgeführt. Diese Forschung wurde von der British Heart Foundation und dem National Institute for Health Research Oxford Biomedical Research Centre finanziert.
