I benefici per la salute del cuore sono durati almeno cinque anni dopo aver perso peso attraverso un programma di cambiamento dello stile di vita, secondo una ricerca pubblicata su Circulation: Cardiovascolare Quality and Outcomes.
Punti salienti della ricerca:
|
Secondo una revisione sistematica della ricerca, la perdita di peso con cambiamenti dello stile di vita in un programma intensivo di perdita di peso comportamentale è stata associata a una diminuzione dei fattori di rischio per malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2 per almeno cinque anni, anche se un po’ di peso è stato riacquistato. oggi in Circulation: Cardiovascolare Quality and Outcomes , una rivista peer-reviewed dell’American Heart Association.
Le persone obese o in sovrappeso hanno un rischio maggiore di colesterolo alto e pressione alta, fattori che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari; così come la resistenza all’insulina, un precursore del diabete di tipo 2. Secondo l’ aggiornamento statistico 2023 dell’American Heart Association , a livello globale, il sovrappeso e l’obesità hanno contribuito a 2,4 milioni di morti nel 2020 .
I programmi comportamentali di perdita di peso possono aiutare le persone a perdere e mantenere un peso sano incoraggiando cambiamenti nello stile di vita e comportamentali, come mangiare cibi sani e aumentare l’attività fisica. Guadagnare un po’ di peso è comune dopo i programmi di perdita di peso comportamentali. Alcuni studi osservazionali suggeriscono che questo modello di cambiamento di peso consistente nella perdita di peso seguita dal recupero di peso può aumentare il rischio cardiovascolare. Tuttavia, secondo gli autori di questa analisi, mancano dati provenienti da studi randomizzati e studi di follow-up a lungo termine.
"Molti medici e pazienti riconoscono che la perdita di peso è spesso seguita da un recupero di peso e temono che ciò renda inutile il tentativo di perdere peso", ha affermato la co-autrice senior dello studio, Susan A. Jebb, Ph. D., professoressa di dieta e salute della popolazione presso l’Università di Oxford nel Regno Unito. “Questo concetto è diventato un ostacolo all’offerta di supporto alle persone per perdere peso. “Per le persone in sovrappeso o obese, perdere peso è un modo efficace per ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari”.
In questa revisione, i ricercatori hanno valutato gli studi scientifici internazionali disponibili nel 2018 per confrontare i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 tra le persone che hanno seguito un programma di perdita di peso comportamentale intensivo con quelle che hanno seguito un programma di perdita di peso. meno intenso o senza perdita di peso. Gli studi inclusi nell’analisi includevano interventi dietetici o di esercizio fisico, sostituzione parziale o totale del pasto, digiuno intermittente o incentivi finanziari legati alla perdita di peso. Gli studi sono stati condotti in diversi contesti e includevano diverse modalità di erogazione (di persona, tramite app, per telefono, ecc.).
I ricercatori hanno combinato i risultati di 124 studi con un totale di oltre 50.000 partecipanti, con un follow-up medio di 28 mesi . Hanno utilizzato i risultati combinati per stimare i cambiamenti nei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 dopo la perdita di peso. La perdita di peso media nei diversi studi variava da 2 a 5 chilogrammi o da 5 a 10 libbre. Il recupero di peso è stato in media da 0,12 a 0,32 kg (da 0,26 a 0,7 libbre) all’anno. I partecipanti avevano un’età media di 51 anni, con un indice di massa corporea di 33, considerato obeso.
Rispetto alle persone che seguivano un programma meno intensivo e a quelle che non seguivano alcun programma di perdita di peso, i partecipanti che avevano perso peso attraverso un programma di perdita di peso intensivo avevano fattori di rischio inferiori per le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2. Questi fattori di rischio inferiori sono durati almeno cinque anni dopo la fine del programma di perdita di peso.
Secondo i risultati aggregati degli studi esaminati, in media:
- La pressione arteriosa sistolica era inferiore di 1,5 mm Hg (millimetri di mercurio) a un anno e di 0,4 mm Hg a cinque anni dopo aver partecipato a un programma intensivo di perdita di peso.
- Inoltre, la percentuale di HbA1c , una proteina presente nei globuli rossi utilizzata per rilevare il diabete, è stata ridotta di 0,26 sia a uno che a cinque anni dopo aver partecipato a un programma intensivo di perdita di peso.
- Il rapporto tra colesterolo totale e colesterolo legato alle lipoproteine ad alta densità (HDL) era inferiore di 1,5 punti un anno e cinque anni dopo la partecipazione ad un programma intensivo di perdita di peso.
Questi cambiamenti sono importanti perché rappresentano miglioramenti a livello di popolazione, ha spiegato Jebb.
In un risultato preliminare, anche la diminuzione del rischio di diagnosi di malattia cardiovascolare o diabete di tipo 2 sembrava rimanere inferiore anche dopo il recupero del peso. Tuttavia, pochi studi hanno seguito le persone per più di 5 anni e "sono necessarie ulteriori informazioni per confermare se questo potenziale beneficio persiste", ha affermato Jebb.
"La maggior parte degli studi valuta se i nuovi trattamenti sono efficaci e si concentrano sul cambiamento di peso a breve termine piuttosto che sull’effetto sulla malattia successiva", ha affermato Jebb. “Gli studi individuali sono spesso troppo piccoli per rilevare differenze tra i gruppi nell’incidenza delle condizioni cardiovascolari perché, fortunatamente, colpiscono solo una piccola percentuale dell’intero gruppo, e gli studi potrebbero non continuare abbastanza a lungo per vederne gli effetti”. su esiti “difficili” come una nuova diagnosi di diabete di tipo 2 o un infarto.
"I nostri risultati dovrebbero fornire la certezza che i programmi di perdita di peso sono efficaci nel controllare i fattori di rischio cardiovascolare e sono molto propensi a ridurre l’incidenza delle malattie cardiovascolari", ha affermato.
Le prove suggeriscono che la salute cardiovascolare migliora seguendo gli 8 parametri sanitari Life’s Essential dell’American Heart Association: mangiare cibi sani, essere fisicamente attivi, non fumare, dormire a sufficienza, mantenere un peso sano e controllare i livelli di colesterolo e zucchero. nel sangue e nella pressione sanguigna.
L’analisi presentava diverse limitazioni: le informazioni incluse nella revisione non sono state aggiornate dopo il 2019 e la revisione si è concentrata su articoli di ricerca pubblicati in inglese, quindi potrebbero essere persi studi idonei scritti in altre lingue.
Un editoriale di accompagnamento rileva che c’è ancora molto da capire sui vari interventi di perdita di peso, sul loro impatto a lungo termine e su come questo impatto possa diminuire con il recupero del peso. I programmi comportamentali di perdita di peso costituiscono la spina dorsale della gestione del peso nella pratica clinica. Tuttavia, sono spesso ad alta intensità di risorse e le terapie farmacologiche emergenti sono costose, secondo gli autori editoriali Vishal N. Rao, MD, MPH, e Neha J. Pagidipati, MD, MPH, entrambi della divisione di cardiologia presso il College of Duke University Medicinale. a Durham, nella Carolina del Nord.
"Il presente studio ha implicazioni interessanti per l’impatto del recupero di peso che può verificarsi dopo le terapie farmacologiche", scrivono. “Ciò che rimane sconosciuto è se questi miglioramenti temporanei del peso e dei fattori di rischio cardiometabolico dopo l’intervento per la perdita di peso (comportamentale o farmacologico) portino a un beneficio clinico a lungo termine. In altre parole, è meglio aver perso e recuperato piuttosto che non aver mai perso?
Conclusioni Nonostante il recupero del peso, i programmi di gestione del peso riducono i fattori di rischio cardiometabolico con effetti che durano almeno 5 anni dopo il completamento del programma e diminuiscono con il recupero del peso. L’evidenza che riducano l’incidenza di malattie cardiovascolari o diabete è meno certa. Pochi studi hanno seguito i partecipanti per ≥ 5 anni. |
I coautori sono Jamie Hartmann-Boyce, D.Phil.; Annika Theodoulou, M.Clin.Sc.; Jason L. Oke, D. Phil.; Ailsa R. Butler, D. Phil.; Anastasios Bastounis, Ph.D.; Anna Dunnigan, M.Sc.; Rimu Byadya, M.Sc.; Linda J. Cobiac, Ph.D.; Peter Scarborough, D.Fil.; FD Richard Hobbs, F.Med.Sci.; Falko F. Sniehotta, PhD; e Paul Aveyard, Ph.D. Le informazioni dell’autore sono elencate nel manoscritto. Questa ricerca è stata finanziata dalla British Heart Foundation e dal National Institute for Health Research Oxford Biomedical Research Centre.
