Punti salienti
- L’elevata pressione arteriosa sistolica è collegata a una maggiore mortalità cardiovascolare nel T2DM
- Allo stesso modo, una pressione diastolica molto bassa aumenta il rischio di mortalità cardiovascolare con il diabete.
Livelli effettivi di pressione arteriosa sistolica e diastolica e mortalità cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2: risultati di un ampio registro di coorte in Asia Riepilogo Livelli effettivi di pressione arteriosa sistolica e diastolica e mortalità cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2: risultati di un ampio registro di coorte in Asia Sfondo L’elevata pressione sanguigna (BP) è associata ad un aumentato rischio di mortalità cardiovascolare. Tuttavia, è in corso un dibattito sulla questione se l’abbassamento intensivo della pressione sanguigna possa paradossalmente aumentare il rischio di malattie cardiovascolari (CVD), specialmente nei pazienti con diabete di tipo 2 (T2D). Abbiamo studiato l’associazione della pressione arteriosa con il rischio di mortalità per cause cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2. Metodi e risultati Abbiamo utilizzato i dati di 83.721 pazienti con diabete di tipo 2 provenienti da un registro multi-istituzionale del diabete di Singapore dal 2013 al 2019. La pressione arteriosa è stata analizzata come categorie e spline cubiche ristrette utilizzando l’analisi di regressione multivariata di Cox stratificata per CVD preesistente ed età (<65 anni rispetto a ≥65 anni). L’ outcome primario era la mortalità per malattie cardiovascolari, determinata dal collegamento con il registro nazionale. Tra 83.721 pazienti con diabete di tipo 2 (età media 65,3 anni, 50,6% donne, 78,9% che assumevano farmaci antipertensivi), 7,6 su 1.000 anni-persona hanno manifestato l’esito primario. La pressione arteriosa sistolica aveva una relazione graduale con un aumento significativo della mortalità per malattie cardiovascolari a livelli >120-129 mmHg. Livelli di pressione diastolica > 90 mm Hg erano significativamente associati alla mortalità per malattie cardiovascolari nelle persone di età ≥ 65 anni. Inoltre, la pressione diastolica <70 mmHg era associata a un rischio significativamente aumentato di mortalità per malattie cardiovascolari in tutti i pazienti. Conclusioni Nei pazienti con diabete di tipo 2, livelli clinici di pressione arteriosa sistolica ≥ 130 mm Hg o livelli di pressione diastolica ≥ 90 mm Hg sono associati ad un aumento del rischio di mortalità per malattie cardiovascolari. Anche la pressione arteriosa diastolica <70 mmHg è associata al rischio di esiti cardiovascolari avversi, sebbene non si possa escludere una causalità inversa. |
Figura. Rapporto di rischio (IC al 95%) per la mortalità per malattie cardiovascolari (CVD) in base alle categorie di pressione sanguigna sistolica (PAS) e pressione sanguigna diastolica (PAD). Le analisi sono state aggiustate per lo stato di comorbidità della malattia cardiovascolare, l’età, il sesso, i farmaci antipertensivi e la PAD (il predittore principale è la PAS)/PAS (il predittore principale è la PAD). A e B, stratificazione per sottogruppo di comorbidità CVD. C e D, Stratificazione per classi di età.
Commenti
I livelli di pressione arteriosa sistolica (PA) clinica ≥ 130 mm Hg o di pressione arteriosa diastolica ≥ 90 mm Hg sono associati a un aumento del rischio di mortalità per malattie cardiovascolari (CVD) nelle persone con diabete mellito di tipo 2 (T2DM), secondo i risultati di uno studio pubblicato sul Journal of the Associazione americana del cuore .
Loraine Liping Seng, Ph.D., della Duke-NUS Medical School di Singapore, e colleghi hanno studiato l’associazione tra pressione arteriosa e rischio di mortalità cardiovascolare nei pazienti con T2DM. L’analisi ha incluso 83.721 pazienti con DM2 (dal 2013 al 2019).
I ricercatori hanno scoperto che tra i pazienti, 7,6 su 1.000 anni-persona hanno manifestato mortalità per malattie cardiovascolari. È stata osservata una relazione graduale tra pressione arteriosa sistolica e aumento della mortalità per cause cardiovascolari a livelli >120-129 mmHg. È stata riscontrata un’associazione significativa tra livelli di pressione arteriosa diastolica > 90 mm Hg e mortalità per malattie cardiovascolari nelle persone di età pari o superiore a 65 anni. La pressione arteriosa diastolica <70 mmHg è stata associata a un rischio significativamente aumentato di mortalità per cause cardiovascolari in tutti i pazienti con T2DM.
"La nostra analisi sottolinea la necessità di controllare la pressione arteriosa sistolica elevata a meno di 130 mm Hg nei pazienti con diabete, valutando attentamente i rischi se la pressione diastolica scende troppo in basso", ha affermato in una nota.
Cosa c’è di nuovo?
Le popolazioni asiatiche sono particolarmente a rischio di diabete di tipo 2, ma la relazione tra pressione arteriosa e mortalità per malattie cardiovascolari rimane poco chiara in questa popolazione.
La nostra analisi di un ampio campione di 83.721 pazienti con diabete di tipo 2 in un registro del diabete di Singapore ha mostrato che il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari era più basso quando venivano raggiunti livelli di pressione arteriosa sistolica compresi tra 120 e 129.000 mmHg ed è stato costantemente osservato che era più alto con valori di pressione arteriosa sistolica compresi tra 120 e 129.000 mmHg. pressione arteriosa a livelli ≥130 mmHg nei pazienti di età ≥65 anni così come in quelli <65 anni.
Una pressione arteriosa diastolica > 90 mmHg raggiunta è stata associata ad un aumento della mortalità per malattie cardiovascolari nei pazienti anziani con diabete di tipo 2, mentre una pressione arteriosa diastolica <70 mmHg è stata associata ad un aumento del rischio di mortalità per malattie cardiovascolari in tutti i pazienti con diabete. tipo 2.
Quali sono le implicazioni cliniche?
I nostri risultati supportano la riduzione dei livelli di pressione arteriosa sistolica a <130 mm Hg e dei livelli di pressione arteriosa diastolica a <90 mm Hg nei pazienti con diabete di tipo 2. Usare cautela e valutare i pazienti con livelli di pressione arteriosa diastolica < 70 mmHg.
