Points forts
- Une pression artérielle systolique élevée est liée à une mortalité cardiovasculaire plus élevée dans le DT2
- De même, une pression artérielle diastolique très basse augmente le risque de mortalité cardiovasculaire associée au diabète.
Niveaux réels de pression artérielle systolique et diastolique et mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 : résultats d’une vaste cohorte de registres en Asie Résumé Niveaux réels de pression artérielle systolique et diastolique et mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 : résultats d’une vaste cohorte de registres en Asie Arrière-plan Une pression artérielle (TA) élevée est associée à un risque accru de mortalité cardiovasculaire. Cependant, un débat est en cours pour savoir si une baisse intensive de la pression artérielle peut paradoxalement augmenter le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). Nous avons étudié l’association entre la tension artérielle et le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2. Méthodes et résultats Nous avons utilisé les données de 83 721 patients atteints de diabète de type 2 provenant d’un registre multi-institutionnel du diabète à Singapour de 2013 à 2019. La TA a été analysée sous forme de catégories et de splines cubiques restreintes à l’aide d’une analyse de régression multivariée de Cox stratifiée par maladie cardiovasculaire préexistante et par âge (<65 ans). contre ≥65 ans). Le critère de jugement principal était la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, déterminée par lien avec le registre national. Parmi 83 721 patients atteints de diabète de type 2 (âge moyen 65,3 ans, 50,6 % de femmes, 78,9 % prenant des médicaments antihypertenseurs), 7,6 pour 1 000 années-personnes ont connu le résultat principal. La pression artérielle systolique avait une relation graduelle avec une augmentation significative de la mortalité par maladies cardiovasculaires à des niveaux > 120 à 129 mm Hg. Les niveaux de tension artérielle diastolique > 90 mm Hg étaient significativement associés à la mortalité par maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées de ≥ 65 ans. De plus, une TA diastolique <70 mm Hg était associée à un risque significativement accru de mortalité par maladie cardiovasculaire chez tous les patients. Conclusions Chez les patients atteints de diabète de type 2, des niveaux cliniques de TA systolique ≥ 130 mm Hg ou des niveaux de TA diastolique ≥ 90 mm Hg sont associés à un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire. Une pression artérielle diastolique <70 mm Hg est également associée au risque d’issues indésirables de maladies cardiovasculaires, bien qu’une causalité inverse ne puisse être exclue. |
Chiffre. Rapport de risque (IC à 95 %) pour la mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) par catégories de pression artérielle systolique (PAS) et de pression artérielle diastolique (DBP). Les analyses ont été ajustées en fonction du statut de comorbidité cardiovasculaire, de l’âge, du sexe, des médicaments antihypertenseurs et du DBP (le principal prédicteur est la SBP)/SBP (le principal prédicteur est la DBP). A et B, stratification par sous-groupe de comorbidité cardiovasculaire. C et D, Stratification par tranche d’âge.
commentaires
Une pression artérielle systolique (TA) clinique ≥ 130 mm Hg ou une TA diastolique ≥ 90 mm Hg sont associées à un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (DT2), selon une étude publiée dans le Journal of the American Heart Association .
Loraine Liping Seng, Ph.D., de la Duke-NUS Medical School à Singapour, et ses collègues ont étudié l’association entre la pression artérielle et le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de DT2. L’analyse a inclus 83 721 patients atteints de DM2 (2013 à 2019).
Les chercheurs ont découvert que parmi les patients, 7,6 pour 1 000 années-personnes ont connu une mortalité par maladie cardiovasculaire. Une relation graduelle a été observée entre la TA systolique et l’augmentation de la mortalité cardiovasculaire à des niveaux > 120 à 129 mm Hg. Il existe une association significative entre les niveaux de tension artérielle diastolique > 90 mm Hg et la mortalité par maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Une pression artérielle diastolique <70 mm Hg était associée à un risque significativement accru de mortalité par maladie cardiovasculaire chez tous les patients atteints de DT2.
"Notre analyse souligne la nécessité de contrôler une pression artérielle systolique élevée à moins de 130 mm Hg chez les patients diabétiques, tout en évaluant soigneusement les risques si la pression diastolique tombe trop bas", a-t-il déclaré dans un communiqué.
Quoi de neuf?
Les populations asiatiques courent un risque particulièrement élevé de diabète de type 2, mais la relation entre la pression artérielle et la mortalité par maladie cardiovasculaire reste floue dans cette population.
Notre analyse d’un large échantillon de 83 721 patients atteints de diabète de type 2 dans un registre du diabète de Singapour a montré que le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire était le plus faible lorsque des niveaux de pression artérielle systolique de 120 à 129 000 mmHg étaient atteints et il a été systématiquement observé qu’il était plus élevé avec des niveaux de pression artérielle systolique de 120 à 129 000 mmHg . pression artérielle à des niveaux ≥130 mm Hg chez les patients ≥65 ans ainsi que chez ceux <65 ans.
Une pression artérielle diastolique > 90 mmHg était associée à une mortalité accrue par maladie cardiovasculaire chez les patients âgés atteints de diabète de type 2, et une pression artérielle diastolique < 70 mmHg était associée à un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire chez tous les patients diabétiques. type 2.
Quelles sont les implications cliniques ?
Nos résultats soutiennent la réduction des niveaux de pression artérielle systolique à <130 mm Hg et des niveaux de pression artérielle diastolique à <90 mm Hg chez les patients atteints de diabète de type 2. Soyez prudent et évaluez les patients présentant des niveaux de tension artérielle diastolique < 70 mmHg.
