Points saillants de la recherche :
|
Résumé
Arrière-plan
Jusqu’à présent, la question de savoir si la combinaison de différents états de pression artérielle et de rigidité artérielle (SA) est associée de manière indépendante au diabète n’a pas été approfondie . Cette étude visait à étudier le statut de l’hypertension et de la SA dans la détermination du diabète.
Méthodes
Cette étude de cohorte prospective comprenait 11 156 participants de l’étude Kailuan. La SA a été mesurée par la vitesse de l’onde de pouls brachial-cheville . Nous avons comparé le risque de diabète chez les individus présentant une fonction vasculaire idéale (définie comme une normotension avec une AS normale), une normotension avec une AS élevée, une hypertension avec une AS normale et une hypertension avec une AS élevée.
Résultats
Après un suivi médian de 6,16 ans , un diabète s’est développé chez 768 participants .
Par rapport au groupe ayant une fonction vasculaire idéale, le risque le plus élevé de diabète a été observé dans le groupe avec une hypertension AS élevée (rapport de risque, 2,42 [IC à 95 %, 1,93–3,03]), suivi du groupe normotendu avec une AS élevée (rapport de risque, 2,11). [IC 95%, 1,93-3,03]). % IC, 1,68-2,66]), le groupe hypertendu avec SA normale présentait le risque de diabète le plus faible (hazard ratio, 1,48 [IC 95%, 1,08-2,02]).
De multiples analyses de sensibilité et de sous-groupes ont donné des résultats similaires. De plus, l’ajout de la SA à un modèle conventionnel incluant les facteurs de risque traditionnels a eu un effet différentiel plus important sur la valeur prédictive du diabète que l’ajout de l’hypertension (les statistiques C étaient de 0,707 contre 0,695 ; l’amélioration de la discrimination intégrée était de 0,65 % contre 0,28). % ; l’amélioration nette du reclassement était de 40,48 % contre 34,59 %).
Conclusions :
Le diabète est associé non seulement à l’hypertension mais également aux maladies artérielles. De plus, la rigidité artérielle (SA) montre une meilleure capacité prédictive que l’hypertension pour prédire le diabète.
commentaires
La rigidité artérielle était un meilleur prédicteur du risque futur de diabète de type 2 que la tension artérielle, et les personnes souffrant d’une combinaison d’hypertension artérielle et d’artères plus rigides présentaient le risque le plus élevé de développer un diabète, selon une nouvelle recherche publiée dans Hypertension , une étude évaluée par des pairs. par paires. Journal de l’American Heart Association.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, plus de 37 millions de personnes aux États-Unis souffraient de diabète en 2019, dont environ 90 à 95 % souffraient de diabète de type 2. La prévalence de cette maladie aux États-Unis continue d’augmenter en raison de modes de vie malsains et du vieillissement de la population. Le diabète de type 2 peut entraîner des maladies cardiaques, des maladies rénales, des accidents vasculaires cérébraux et une mort prématurée.
"L’identification des personnes présentant un risque élevé de développer un diabète de type 2 est de la plus haute importance, car une intervention précoce peut aider à prévenir l’apparition et à ralentir la progression de la maladie", a déclaré Anxin Wang, Ph.D., auteur principal de l’étude et chercheur à le Centre national chinois de recherche clinique sur les maladies neurologiques de l’hôpital Tiantan de Pékin, en Chine.
Des études antérieures ont montré que l’hypertension, ou hypertension artérielle, est un facteur de risque de diabète de type 2. La raideur artérielle, fréquente chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle, est également associée à la résistance à l’insuline et au diabète de type 2.
"Étant donné que les personnes souffrant d’hypertension ou de raideur artérielle ont tendance à avoir un risque plus élevé de développer un diabète de type 2, nous avons étudié lequel de ces facteurs pourrait être le plus efficace pour prédire le risque futur de diabète de type 2 chez un individu", a déclaré Wang.
Les chercheurs ont examiné les données de santé de 11 156 participants à l’étude Kailuan, une étude prospective en cours portant sur plus de 100 000 adultes âgés de 18 à 98 ans à Tangshan, en Chine. L’étude a débuté en 2006 et suit des adultes dans 11 hôpitaux communautaires de Kailuan. Des mesures de la tension artérielle au repos et des échantillons de sang à jeun ont été prises tous les deux ans, et en 2010, des mesures de la rigidité de la paroi artérielle ont été ajoutées. le bras et la cheville d’un participant pour mesurer la vitesse à laquelle les ondes de pression se déplacent dans les vaisseaux sanguins.
Dans cette étude, les participants ont été définis comme souffrant d’hypertension si leur tension artérielle au repos était de 140 mm Hg/90 mm Hg ou plus, ce qui est conforme aux lignes directrices chinoises de 2018 pour la prévention et le traitement de l’hypertension et aux lignes directrices de 2020 de la Société internationale. de l’hypertension. Les lignes directrices de 2017 de l’ American Heart Association considèrent que les personnes ayant une tension artérielle de 130 mm Hg/80 mm Hg ou plus souffrent d’hypertension.
Les chercheurs ont défini les patients atteints de diabète de type 2 sur la base de la mesure d’un taux de sucre dans le sang à jeun ≥ 7,0 mmol/L ou de l’auto-évaluation d’un médecin diagnostiqué prenant des médicaments antidiabétiques.
En 2017, six ans après le début du suivi de la cohorte, environ 7 % des participants à l’étude avaient développé un diabète de type 2. L’analyse a comparé le risque de diabète de type 2 chez les personnes présentant : 1) une fonction vasculaire idéale, définie comme une tension artérielle normale et des artères présentant une raideur normale ; 2) une tension artérielle normale avec des artères plus rigides ; 3) hypertension artérielle et artères normales ; et 4) une pression artérielle élevée avec des artères plus rigides.
L’analyse a révélé que :
- Comparés au groupe présentant une fonction vasculaire idéale, les participants à l’étude présentant une rigidité artérielle élevée associée à une pression artérielle élevée présentaient le risque le plus élevé de développer un diabète de type 2.
- Les personnes ayant une tension artérielle normale et des artères plus rigides présentaient également un risque plus élevé de diabète de type 2 par rapport au groupe ayant une fonction vasculaire idéale.
- Les participants souffrant d’hypertension artérielle et de rigidité artérielle normale présentaient le risque le plus faible de diabète de type 2.
"Nous avons été surpris de constater que les personnes présentant une rigidité artérielle plus élevée étaient plus susceptibles de développer un diabète de type 2, qu’elles souffrent ou non d’hypertension artérielle", a déclaré Wang. "Ces résultats fournissent des preuves solides que la mesure de la rigidité artérielle peut être un meilleur indicateur que la pression artérielle pour déterminer le risque futur de diabète de type 2 chez un individu."
L’analyse a également révélé que la combinaison d’une pression artérielle élevée et de artères plus rigides était plus probable chez les hommes, et que chez les personnes âgées, ils avaient un IMC (indice de masse corporelle, qui est une mesure du poids corporel proportionnellement à la taille) de plus en plus élevé. taux et ont déclaré fumer des cigarettes et boire de l’alcool.
Les personnes présentant une plus grande rigidité artérielle présentaient également des taux de glycémie et de cholestérol à jeun plus élevés que les participants qui n’en souffraient pas. De plus, les chercheurs ont constaté que l’ajustement de l’analyse pour tenir compte de l’IMC ne modifiait pas l’association entre la rigidité artérielle et le diabète de type 2.
"Ces résultats fournissent de nouvelles informations sur la prévention du diabète de type 2, indiquant que la détection et le traitement précoces de l’hypertension artérielle et de la raideur artérielle peuvent aider à réduire le risque de développer un diabète de type 2", a ajouté Wang.
Wang ajoute que d’autres études sont nécessaires pour étudier plus en détail les mécanismes sous-jacents impliqués dans les associations de rigidité artérielle, d’hypertension artérielle et de risque de diabète de type 2 et pour déterminer la plage optimale d’épaisseur artérielle et de pression artérielle pour prévenir le diabète de type 2. .
Selon l’American Heart Association, il existe plusieurs facteurs de risque modifiables du diabète de type 2 liés à des choix de vie sains, qui contribuent à une santé cardiaque optimale : activité physique, contrôle de l’hypercholestérolémie et de la tension artérielle, alimentation adéquate, ne pas fumer de cigarettes, réduire le stress. , en maintenant un horaire de sommeil approprié et un poids corporel sain.
"Cette découverte selon laquelle la rigidité artérielle augmente le risque de développer un diabète de type 2 conforte notre compréhension actuelle des maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2", a déclaré Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, médecin-chef de la prévention à l’American Heart Association, qui est le responsable clinique de Know Diabetes by Heart, une initiative collaborative entre l’American Heart Association et l’American Diabetes Association qui aborde le lien entre le diabète et les maladies cardiovasculaires. « Nous attendons avec impatience de futures recherches sur les mécanismes entre la raideur artérielle et le risque de diabète de type 2. »
Les co-auteurs sont Xue Tian, Ph.D. ; Yingting Zuo, Ph.D., Shuohua Chen, MD ; Yijun Zhang, MS; Xiaoli Zhang, BS; Qin Xu, Ph.D. ; et Shouling Wu, MD Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.
Cette étude a été soutenue par le programme national de recherche et de développement de Chine et le programme d’incubation hospitalière de l’administration municipale de Pékin.
