Punti salienti della ricerca:
|
Riepilogo
Sfondo
Finora non è stato studiato a fondo se la combinazione di diversi stati di pressione sanguigna e rigidità arteriosa (AS) sia indipendentemente associata al diabete. Questo studio mirava a indagare lo stato dell’ipertensione e dell’AS nel determinare il diabete.
Metodi
Questo studio prospettico di coorte includeva 11.156 partecipanti dello studio Kailuan. L’AS è stata misurata mediante la velocità dell’onda del polso brachiale-caviglia. Abbiamo confrontato il rischio di diabete tra individui con funzione vascolare ideale (definita come normotensione con AS normale), normotensione con AS elevata, ipertensione con AS normale e ipertensione con AS elevata.
Risultati
Dopo un follow-up mediano di 6,16 anni , il diabete si è sviluppato in 768 partecipanti .
Rispetto al gruppo con funzione vascolare ideale, il rischio più elevato di diabete è stato osservato nel gruppo con ipertensione con SA elevata (rapporto di rischio, 2,42 [IC al 95%, 1,93-3,03]), seguito dal gruppo normoteso con SA elevata (rapporto di rischio, 2,11 [IC al 95%, 1,93–3,03]). % CI, 1,68–2,66]), il gruppo di ipertensione con AS normale ha mostrato il rischio più basso di diabete (hazard ratio, 1,48 [IC 95%, 1,08–2,02]).
Le analisi di sensibilità multipla e di sottogruppo hanno prodotto risultati simili. Inoltre, l’aggiunta dell’AS a un modello convenzionale comprendente i fattori di rischio tradizionali ha avuto un effetto incrementale maggiore sul valore predittivo del diabete rispetto all’aggiunta dell’ipertensione (le statistiche C erano 0,707 contro 0,695; il miglioramento della discriminazione integrata era 0,65% contro 0,28 %; il miglioramento netto della riclassificazione è stato del 40,48% contro il 34,59%).
Conclusioni:
Il diabete è associato non solo all’ipertensione ma anche alla malattia arteriosa. Inoltre, la rigidità arteriosa (AS) mostra una migliore capacità predittiva rispetto all’ipertensione nel predire il diabete.
Commenti
Secondo una nuova ricerca pubblicata su Hypertension , uno studio peer-reviewed, la rigidità arteriosa era un predittore migliore del rischio futuro di diabete di tipo 2 rispetto alla pressione sanguigna, e le persone con una combinazione di pressione alta e arterie più rigide avevano il rischio più elevato di sviluppare il diabete . a coppie. Giornale dell’American Heart Association.
Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, nel 2019 più di 37 milioni di persone negli Stati Uniti avevano il diabete, di cui circa il 90-95% aveva il diabete di tipo 2. La prevalenza della condizione negli Stati Uniti continua ad aumentare a causa di stili di vita non sani e dell’invecchiamento della popolazione. Il diabete di tipo 2 può portare a malattie cardiache, renali, ictus e morte prematura.
"Identificare le persone ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è della massima importanza, poiché un intervento precoce può aiutare a prevenire l’insorgenza e rallentare la progressione della condizione", ha affermato Anxin Wang, Ph.D., autore principale dello studio e ricercatore presso il Centro nazionale cinese di ricerca clinica per le malattie neurologiche presso l’ospedale Tiantan di Pechino, Cina.
Precedenti studi hanno scoperto che l’ipertensione, o pressione alta, è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2. La rigidità arteriosa, un riscontro comune nelle persone con pressione alta, è anche associata alla resistenza all’insulina e al diabete di tipo 2.
"Poiché le persone con ipertensione o rigidità arteriosa tendono ad avere un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2, abbiamo studiato quale di questi fattori potrebbe essere più efficace nel prevedere il rischio futuro di un individuo di sviluppare il diabete di tipo 2", ha detto Wang.
I ricercatori hanno esaminato i dati sanitari di 11.156 partecipanti allo studio Kailuan, uno studio prospettico in corso su oltre 100.000 adulti di età compresa tra 18 e 98 anni a Tangshan, in Cina. Lo studio è iniziato nel 2006 e segue gli adulti in 11 ospedali della comunità di Kailuan. Ogni due anni sono state effettuate misurazioni della pressione arteriosa a riposo e prelievi di sangue a digiuno e nel 2010 sono state aggiunte le misurazioni della rigidità della parete arteriosa. il braccio e la caviglia di un partecipante per misurare la velocità con cui le onde di pressione viaggiano lungo i vasi sanguigni.
In questo studio, i partecipanti sono stati definiti ipertesi se la loro pressione sanguigna a riposo era pari o superiore a 140 mm Hg/90 mm Hg, il che è in linea con le linee guida cinesi del 2018 per la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione e le linee guida 2020 della Società Internazionale dell’ipertensione. Le linee guida dell’American Heart Association del 2017 considerano le persone con pressione sanguigna pari o superiore a 130 mm Hg/80 mm Hg come affette da ipertensione.
I ricercatori hanno definito i pazienti con diabete di tipo 2 sulla base della misurazione di un livello di zucchero nel sangue a digiuno di ≥ 7,0 mmol/L o dell’autovalutazione di un medico diagnosticato che assumeva farmaci antidiabetici.
Nel 2017, sei anni dopo l’inizio del monitoraggio della coorte, circa il 7% dei partecipanti allo studio aveva sviluppato il diabete di tipo 2. L’analisi ha confrontato il rischio di diabete di tipo 2 tra le persone con: 1) funzione vascolare ideale, definita come pressione sanguigna normale e arterie che mostravano livelli normali di rigidità; 2) pressione sanguigna normale con arterie più rigide; 3) pressione alta e arterie normali; e 4) pressione alta con arterie più rigide.
Dall’analisi è emerso che:
- Rispetto al gruppo con funzione vascolare ideale, i partecipanti allo studio con elevata rigidità arteriosa combinata con alta pressione sanguigna avevano il rischio più elevato di sviluppare diabete di tipo 2.
- Le persone con pressione sanguigna normale e arterie più rigide avevano anche un rischio maggiore di diabete di tipo 2 rispetto al gruppo con funzione vascolare ideale.
- I partecipanti con pressione alta e rigidità arteriosa normale avevano il rischio più basso di diabete di tipo 2.
"Siamo rimasti sorpresi di scoprire che le persone con maggiore rigidità arteriosa avevano maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2, indipendentemente dal fatto che avessero la pressione alta o meno", ha detto Wang. "Questi risultati forniscono una prova evidente del fatto che la misurazione della rigidità arteriosa può essere un predittore migliore rispetto alla pressione sanguigna nel determinare il rischio futuro di un individuo di diabete di tipo 2".
L’analisi ha anche scoperto che la combinazione di pressione alta e arterie più rigide era più probabile negli uomini e, tra gli anziani, avevano un BMI (indice di massa corporea, che è una misura del peso corporeo in proporzione all’altezza) un cuore sempre più alto. tasso e ha riferito di fumare sigarette e bere alcolici.
Le persone con maggiore rigidità arteriosa avevano anche livelli di glucosio nel sangue e di colesterolo a digiuno più elevati rispetto ai partecipanti senza di essa. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che aggiustare l’analisi per tenere conto del BMI non ha modificato l’associazione tra rigidità arteriosa e diabete di tipo 2.
"Questi risultati forniscono nuove informazioni sulla prevenzione del diabete di tipo 2, indicando che la diagnosi precoce e il trattamento dell’ipertensione e della rigidità arteriosa possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2", ha aggiunto Wang.
Wang aggiunge che sono necessari ulteriori studi per indagare ulteriormente i meccanismi sottostanti coinvolti nelle associazioni tra rigidità arteriosa, ipertensione e rischio di diabete di tipo 2 e per determinare l’intervallo ottimale di spessore arterioso e pressione sanguigna per prevenire il diabete di tipo 2. .
Secondo l’American Heart Association, esistono diversi fattori di rischio modificabili per il diabete di tipo 2 legati a scelte di vita sane, che contribuiscono ad una salute ottimale del cuore: attività fisica, controllo del colesterolo alto e della pressione sanguigna, una dieta adeguata, non fumare sigarette, ridurre lo stress , mantenendo un programma di sonno adeguato e un peso corporeo sano.
"Questa scoperta che la rigidità arteriosa aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 supporta la nostra attuale comprensione delle malattie cardiovascolari e del diabete di tipo 2", ha affermato Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, responsabile medico per la prevenzione presso l’American Heart Association, che è il responsabile clinico di Know Diabetes by Heart, un’iniziativa di collaborazione tra l’American Heart Association e l’American Diabetes Association che affronta il legame tra diabete e malattie cardiovascolari. “Attendiamo con impazienza la ricerca futura sui meccanismi tra rigidità arteriosa e rischio di diabete di tipo 2”.
I coautori sono Xue Tian, Ph.D.; Yingting Zuo, Ph.D., Shuohua Chen, MD; Yijun Zhang, MS; Xiaoli Zhang, Boston; Qin Xu, dottorato di ricerca; e Shouling Wu, MD Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.
Questo studio è stato sostenuto dal Programma nazionale di ricerca e sviluppo chiave della Cina e dal Programma di incubazione ospedaliera dell’amministrazione municipale di Pechino.
