Eine neue Studie, die in Diabetologia (der Zeitschrift der European Association for the Study of Diabetes [EASD]) veröffentlicht wurde, kommt zu dem Ergebnis, dass Menschen, die in der Kindheit Widrigkeiten erlebt haben, ein höheres Risiko haben, im frühen Erwachsenenalter an Typ-2-Diabetes (T2D) zu erkranken.
Die Forschung wurde von Assistenzprofessorin Leonie K. Elsenburg und Kollegen in der Abteilung für Epidemiologie der Abteilung für öffentliche Gesundheit der Universität Kopenhagen, Kopenhagen, Dänemark, durchgeführt und zielte darauf ab, festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Widrigkeiten in der Kindheit und der Entwicklung von Typ-2-Diabetes im Frühstadium besteht Erwachsenenalter (16–38 Jahre) bei Männern und Frauen.
Die weltweite Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen hat im letzten Jahrhundert erheblich zugenommen, was vor allem auf Veränderungen im Lebensstil und die Adipositasraten zurückzuführen ist. Dies ist besonders besorgniserregend, da ein früher Krankheitsausbruch (vor dem 40. Lebensjahr) offenbar eine aggressivere Pathologie aufweist und die betroffenen Personen im erwerbsfähigen Alter sind, möglicherweise eine lebenslange Behandlung benötigen und einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt sind. Diese Faktoren zusammengenommen machen die Identifizierung von Risikofaktoren für T2D im frühen Erwachsenenalter zu einem Thema von entscheidender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit.
Widrigkeiten in der Kindheit können mit Erfahrungen wie Misshandlung, körperlichen oder geistigen Erkrankungen in der Familie und Armut einhergehen und werden auch bei jungen Erwachsenen mit der Entwicklung von Diabetes in Verbindung gebracht.
Unerwünschte Ereignisse und Umstände können physiologische Stressreaktionen auslösen und das Verhalten des Nervensystems, der Hormone und der Immunantwort des Körpers beeinflussen. Sie können sich auch auf das psychische Wohlbefinden auswirken und zu Verhaltensänderungen führen, die sich negativ auf die Gesundheit auswirken, wie z. B. schlechter Schlaf, Rauchen, verminderte körperliche Aktivität und Bewegungsmangel, erhöhter Alkoholkonsum und ungesunde Ernährung, was zu Fettleibigkeit und einem hohen Risiko für die Entwicklung führen kann T2D.
Frühere Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen Misshandlungen in der Kindheit und der Entwicklung von Typ-2-Diabetes im jungen Erwachsenenalter aufgezeigt, es gibt jedoch nur wenige Belege für einen Zusammenhang mit anderen Arten von Widrigkeiten und es fehlen geschlechtsspezifische Schätzungen. Die Autoren stellen außerdem fest: „In diesem Forschungsbereich besteht Bedarf an methodischen Verbesserungen, einschließlich der Notwendigkeit prospektiver Studien mit objektiven, umfassenderen Maßstäben für kindliche Widrigkeiten.“
Die Forscher verwendeten Daten aus der Danish Life Course Cohort Study (DANLIFE), die die Kindheitsgeschichte und Widrigkeiten von Kindern umfassen, die seit dem 1. Januar 1980 in Dänemark geboren wurden. Um eine Nachverfolgung ab dem 16. Lebensjahr zu ermöglichen, wurde die Stichprobe der Studie auf diese beschränkt Personen, die bis zum 31. Dezember 2001 geboren wurden, ausgenommen Personen, bei denen im Kindesalter Diabetes diagnostiziert wurde, Personen mit unzureichenden Daten zu Kovariaten und Personen, die vor dem 16. Lebensjahr ausgewandert sind oder gestorben sind.
Diese Studienpopulation wurde in fünf Gruppen mit kindlichen Widrigkeiten eingeteilt, basierend auf der jährlichen Anzahl der Widrigkeiten (im Alter von 0 bis 15 Jahren), die ihnen in jeder der drei Dimensionen ausgesetzt waren: materielle Deprivation (familiäre Armut und Langzeitarbeitslosigkeit der Eltern), Verlust oder drohende Verluste (somatische Erkrankung der Eltern, somatische Erkrankung der Geschwister, Tod der Eltern, Tod der Geschwister) und Familiendynamik (Unterbringung in einer Pflegefamilie, psychiatrische Erkrankung der Eltern, psychiatrische Erkrankung der Geschwister, elterlicher Alkoholmissbrauch, elterlicher Drogenmissbrauch und Trennung der Mutter).
In diesen fünf Gruppen erlebten die Kinder: 1. ein relativ geringes Maß an Widrigkeiten in der Kindheit (54 %); 2. materielle Deprivation insbesondere in der frühen Kindheit (20 %); 3. materielle Deprivation während der Kindheit und Jugend (13 %); 4. relativ hohes Maß an somatischen Erkrankungen oder Todesfällen in der Familie (9 %); und 5. relativ hohes Maß an Widrigkeiten in allen drei Dimensionen (3 %).
Von der Studienpopulation von 1.277.429 entwickelten insgesamt 2.560 Frauen und 2.300 Männer T2D während der Nachbeobachtung, die durchschnittlich 10,8 Jahre dauerte. Die Autoren stellten fest, dass das Risiko, im frühen Erwachsenenalter an Typ-2-Diabetes zu erkranken, im Vergleich zur „Low Adversity“-Gruppe in allen anderen Adversity-Gruppen höher war, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. In der Gruppe „High Adversity“, die durch hohe Raten an Widrigkeiten in allen drei Dimensionen gekennzeichnet war, war das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bei Männern um 141 % und bei Frauen um 58 % höher, was 36,2 bzw. 18,6 zusätzlichen Fällen pro 100 entspricht. 0000 Personenjahre bei Männern bzw. Frauen.
Nach Anpassung an das Bildungsniveau der Eltern, die Größe an das Gestationsalter und die Frühgeburt wurden die Effektschätzungen reduziert, insbesondere für Frauen in der Gruppe „Hohe Widrigkeit“. Im Vergleich zu ihren Altersgenossen, die in ihrer Kindheit wenig Widrigkeiten erlebten, verringerte sich ihr zusätzliches Risiko, T2D zu entwickeln, von 58 % auf 23 %, was 6,4 zusätzlichen Fällen pro 100.000 Personenjahren statt 18,6 pro 100.000 Personenjahren entspricht. Der größte Teil der Verringerung des geschätzten Risikos war das Ergebnis einer Anpassung an das Bildungsniveau der Eltern.
Die Autoren fanden heraus, dass das relative Risiko, aufgrund von Widrigkeiten in der Kindheit an Typ-2-Diabetes zu erkranken, in allen Gruppen bei Frauen geringer war als bei Männern. Darüber hinaus waren auch die absoluten Auswirkungen (gemessen an der Anzahl zusätzlicher Diabetesfälle pro 100.000 Personenjahre) bei Frauen geringer als bei Männern, mit Ausnahme der Erfahrungen mit materieller Deprivation in der Kindheit, wo die absoluten Auswirkungen bei Männern und Frauen vergleichbar waren.
Die Studie zeigt, dass Menschen, die in ihrer Kindheit Widrigkeiten wie Armut, Krankheit oder Tod in der Familie und dysfunktionalen Familien ausgesetzt sind, im jungen Erwachsenenalter ein höheres Risiko haben, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, als Menschen, die in ihrer Kindheit nur geringe Widrigkeiten erleben. Diese Ergebnisse werden durch den großen Umfang dieser bevölkerungsbasierten Studie sowie durch das Fehlen von Selektions- oder Erinnerungsverzerrungen untermauert. Darüber hinaus weisen die Autoren darauf hin, dass ein enger Zusammenhang zwischen dem Bildungsniveau der Eltern und der Erfahrung ihrer Kinder mit Widrigkeiten besteht, was einen Teil des beobachteten Zusammenhangs erklärt.
Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass ein Teil der T2D-Fälle, die im Erwachsenenalter auftreten, wahrscheinlich durch frühzeitige Interventionen verhindert werden könnte, die die Grundursachen kindlicher Widrigkeiten angehen, um deren negative Auswirkungen auf das Leben der Kinder zu verringern oder sogar zu beseitigen.
Letzte Nachricht Menschen, die in ihrer Kindheit Widrigkeiten erlebt haben, haben ein erhöhtes Risiko, im frühen Erwachsenenalter an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Ein Eingreifen in die proximalen Determinanten von Widrigkeiten kann dazu beitragen, die Zahl der Fälle von Typ-2-Diabetes bei jungen Erwachsenen zu reduzieren. |
