Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat neue Leitlinien zu zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) veröffentlicht, in denen von der Verwendung von NSS zur Kontrolle des Körpergewichts oder zur Verringerung des Risikos nicht übertragbarer Krankheiten (NCDs) abgeraten wird.
Die Empfehlung basiert auf den Ergebnissen einer systematischen Überprüfung der verfügbaren Beweise, die darauf hindeuten, dass die Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) keinen langfristigen Nutzen bei der Reduzierung des Körperfetts bei Erwachsenen oder Kindern bringt. Die Ergebnisse der Überprüfung deuten auch darauf hin, dass die langfristige Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) möglicherweise unerwünschte Auswirkungen haben könnte, wie etwa ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität bei Erwachsenen.
„Der Ersatz von freiem Zucker durch zuckerfreie Süßstoffe (NSS) hilft nicht bei der langfristigen Gewichtskontrolle. Menschen sollten andere Möglichkeiten in Betracht ziehen, ihren Konsum von freiem Zucker zu reduzieren, wie zum Beispiel den Verzehr von Nahrungsmitteln mit natürlichem Zucker, wie Obst oder Speisen und Getränke.“ ohne Zucker“, sagt Francesco. Branca, Direktorin für Ernährung und Lebensmittelsicherheit bei der WHO: „NSS sind keine essentiellen Ernährungsfaktoren und haben keinen Nährwert. Menschen sollten die Süße in der Nahrung schon früh im Leben vollständig reduzieren, um ihre Gesundheit zu verbessern.“
Die Empfehlung gilt für alle Menschen, mit Ausnahme von Menschen mit bereits bestehendem Diabetes, und umfasst alle synthetischen und natürlichen oder modifizierten, nicht nahrhaften Süßstoffe, die nicht als Zucker eingestuft sind, der in hergestellten Lebensmitteln und Getränken enthalten ist oder einzeln verkauft wird. Fügen Sie sie Lebensmitteln und Getränken hinzu . Getränke durch Verbraucher. Zu den üblichen zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) gehören Acesulfam K, Aspartam, Advantam, Cyclamate, Neotam, Saccharin, Sucralose, Stevia und Stevia-Derivate.
Die Empfehlung gilt nicht für NSS-haltige Körperpflege- und Hygieneprodukte wie Zahnpasta, Hautcremes und Medikamente sowie für kalorienarme Zucker und Zuckeralkohole (Polyole), bei denen es sich um Zucker oder Zuckerderivate handelt. Zucker, der Kalorien enthält und daher nicht als NSS gilt.
Da der in der Evidenz beobachtete Zusammenhang zwischen NSS und Krankheitsergebnissen möglicherweise durch die Ausgangsmerkmale der Studienteilnehmer und die komplizierten Muster der NSS-Nutzung verfälscht wird, wurde die Empfehlung als bedingt bewertet und folgte den Prozessen der WHO zur Entwicklung von Leitlinien. Dies weist darauf hin, dass politische Entscheidungen auf der Grundlage dieser Empfehlung möglicherweise eine inhaltliche Diskussion in bestimmten Länderkontexten erfordern, beispielsweise im Zusammenhang mit dem Konsumniveau in verschiedenen Altersgruppen.
Die WHO-Leitlinie zu zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) ist Teil einer Reihe bestehender und zukünftiger Leitlinien für gesunde Ernährung, die darauf abzielen, lebenslange gesunde Essgewohnheiten zu etablieren, die Ernährungsqualität zu verbessern und das Risiko nicht übertragbarer Krankheiten auf der ganzen Welt zu verringern.
Leitfadenübersicht
Dieser Leitfaden richtet sich an ein breites Publikum, das an der Entwicklung, Gestaltung und Umsetzung von Richtlinien und Programmen in den Bereichen Ernährung und öffentliche Gesundheit beteiligt ist. Diese Richtlinie enthält eine Empfehlung zur Verwendung zuckerfreier Süßstoffe, die von politischen Entscheidungsträgern und Programmverwaltern verwendet werden kann, um die Verwendung zuckerfreier Süßstoffe in ihrer Bevölkerung durch eine Vielzahl politischer Maßnahmen und Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit anzugehen. Die Empfehlung dieser Leitlinie sollte im Zusammenhang mit anderen WHO-Leitlinien zu gesunder Ernährung betrachtet werden. |
Empfehlung der WHO
Die WHO empfiehlt, zuckerfreie Süßstoffe nicht als Mittel zur Gewichtskontrolle oder zur Verringerung des Risikos nichtübertragbarer Krankheiten einzusetzen (bedingte Empfehlung).
Rechtfertigung
▶ Die Empfehlung basiert auf insgesamt niedriger Vertrauenswürdigkeit der Evidenz aus einer systematischen Überprüfung, in der die gesundheitlichen Auswirkungen einer höheren Aufnahme im Vergleich zu einer geringeren Aufnahme von NSS bewertet wurden.1 Die systematische Überprüfung ergab keine Hinweise auf einen langfristigen Nutzen bei Messungen des Körperfetts in Erwachsene oder Kinder sowie die möglichen unerwünschten Auswirkungen einer Langzeitanwendung in Form eines erhöhten Risikos für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität bei Erwachsenen. Begrenzte Hinweise deuten auf mögliche unerwünschte Wirkungen in Form eines erhöhten Risikos einer Frühgeburt bei der Anwendung von NSS während der Schwangerschaft hin.
Der Beweis
Erkenntnisse aus einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) und prospektiver Beobachtungsstudien ergaben, dass ein höherer NSS-Konsum bei Erwachsenen zu einem niedrigeren Körpergewicht und Body-Mass-Index (BMI) führte, verglichen mit dem Verzicht auf zuckerfreie Süßstoffe ( NSS) oder der Verzehr geringerer NSS-Mengen, wenn dies in Kurzzeit-RCTs bewertet wurde , war jedoch in langfristigen prospektiven Beobachtungsstudien mit einem höheren BMI und dem Risiko für das Auftreten von Fettleibigkeit verbunden . Die Auswirkungen von RCTs auf Körpergewicht und BMI werden nur sichtbar, wenn die Aufnahme von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) mit der Aufnahme von freiem Zucker verglichen wird, und werden wahrscheinlich zumindest teilweise durch eine Verringerung der Aufnahme vermittelt. von Energie.
Weder in RCTs noch in prospektiven Kohortenstudien wurden weitere signifikante Auswirkungen oder Zusammenhänge auf die Körperfettwerte beobachtet. In prospektiven Kohortenstudien mit Erwachsenen war die Langzeitanwendung von NSS mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Mortalität verbunden. Bei der Auswertung in Kurzzeit-RCTs wurden jedoch keine signifikanten Auswirkungen auf Zwischenmarker der Krankheit wie Nüchternglukose, Nüchterninsulin oder Blutfette beobachtet.
Die Beweise aus Studien, die an Kindern und schwangeren Frauen durchgeführt wurden , waren begrenzter als die, die für Erwachsene ermittelt wurden. Eine RCT bei Kindern berichtete über eine Verringerung mehrerer Körperfettwerte, wenn zuckerhaltige Getränke durch NSS-haltige Getränke ersetzt wurden; Allerdings wurde kein Effekt beobachtet, wenn die BMI-Z-Score2-Ergebnisse mit denen aus einem zweiten Versuch kombiniert wurden. Ergebnisse prospektiver Beobachtungsstudien ließen keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Verwendung von NSS und Körperfettmessungen erkennen. Zwei an Kindern durchgeführte RCTs berichteten über geringere Indikatoren für Zahnkaries bei der Verwendung von NSS-Stevia. Alle anderen identifizierten Studien berichteten über keine signifikanten Zusammenhänge zwischen der Verwendung von NSS und priorisierten Gesundheitsergebnissen bei Kindern.
Eine Metaanalyse von drei prospektiven Beobachtungsstudien ergab ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten bei vermehrter Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) während der Schwangerschaft, die beobachteten Zusammenhänge zwischen dem Geburtsgewicht oder dem Gewicht der Nachkommen im späteren Leben und der Verwendung von NSS während der Schwangerschaft waren jedoch inkonsistent. In einzelnen prospektiven Beobachtungsstudien wurde über Zusammenhänge zwischen der Einnahme von NSS während der Schwangerschaft und den Ergebnissen beim Nachwuchs berichtet, darunter ein erhöhtes Risiko für Asthma und Allergien sowie eine schlechtere kognitive Funktion .
Kommentare
▶ Mit Ausnahme von Menschen mit Diabetes (wie unten angegeben) gilt diese Empfehlung für alle: Kinder und Erwachsene jeden Alters, einschließlich schwangerer und stillender Frauen.
▶ Der Zweck dieser Richtlinie besteht darin, Leitlinien für die Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) zur Verhinderung einer ungesunden Gewichtszunahme und ernährungsbedingten nichtübertragbaren Krankheiten im Zusammenhang mit der Reduzierung der Aufnahme von freiem Zucker bereitzustellen. . Die Beurteilung der Auswirkungen von NSS auf die Gesundheit von Menschen mit vorbestehendem Diabetes mit dem Ziel, Leitlinien für den Umgang mit Krankheiten bereitzustellen, ging über den Rahmen der Leitlinie hinaus. Folglich wurden in der überprüften Evidenz Studien ausgeschlossen, die ausschließlich an Personen mit bereits bestehendem Diabetes durchgeführt wurden, und in Studien mit gemischten Populationen wurde Diabetes häufig als mögliches Störmerkmal kontrolliert. Obwohl Menschen mit Diabetes ihre Aufnahme von freien Zuckern auch ohne NSS reduzieren können, gilt die Empfehlung nicht für Menschen mit bestehendem Diabetes .
▶ Die Empfehlung gilt für alle Nicht-Zucker-Süßstoffe (NSS), die in dieser Richtlinie als alle synthetischen und natürlichen oder modifizierten Nicht-Nährstoff-Süßstoffe definiert werden, die nicht als Zucker eingestuft sind. Zu den gängigen NSS gehören Acesulfam K, Aspartam, Advantam, Cyclamate, Neotam, Saccharin, Sucralose, Stevia und Stevia-Derivate. Da es sich bei kalorienarmen Zuckern und Zuckeralkoholen (Polyolen) um Zucker oder Zuckerderivate handelt, die Kalorien enthalten, gelten sie nicht als NSS und daher gilt die Empfehlung nicht für diese Süßstoffe.
▶ In dieser Empfehlung bedeutet „Verwendung“ von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) den Verzehr von Lebensmitteln oder Getränken, die NSS enthalten, oder die Zugabe von NSS zu Lebensmitteln oder Getränken durch den Verbraucher.
▶ Viele Medikamente, Hygiene- und Körperpflegeprodukte enthalten NSS in geringen Mengen, um sie schmackhafter zu machen. Die Empfehlung in diesem Leitfaden gilt nicht für solche Produkte.
▶ Unter „Gewichtskontrolle“ versteht man in dieser Empfehlung die Gewichtsabnahme bei bestehendem Übergewicht oder Adipositas sowie die Verhinderung einer ungesunden Gewichtszunahme durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts. ▶ Der Gemeinsame FAO/WHO-Expertenausschuss für Lebensmittelzusatzstoffe (JECFA) hat für die meisten NSS im kommerziellen Einsatz akzeptable tägliche Aufnahmemengen (Acceptable Daily Intakes, ADIs) festgelegt. Die Beweise, die diese Empfehlung der WHO stützen, stammen aus einer systematischen Überprüfung von Studien, in denen NSS in Mengen konsumiert wurden, die innerhalb des von der JECFA festgelegten ADI lagen, entweder weil dies in der Studie ausdrücklich angegeben wurde oder weil vernünftigerweise davon ausgegangen wurde, dass der ADI nicht überschritten wurde.2
▶ Die Empfehlung in dieser Leitlinie basiert auf Erkenntnissen, die darauf hindeuten, dass die Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln (NSS) gesundheitliche Auswirkungen haben kann, unabhängig davon, welches NSS verwendet wird, d. h. zuckerfreie Süßungsmittel (NSS). Obwohl einzelne NSS unterschiedliche chemische Strukturen aufweisen, können sie als Verbindungsklasse Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Es ist bekannt, dass es sich bei NSS nicht um eine homogene Klasse von Verbindungen handelt: Jede Substanz hat eine einzigartige chemische Struktur. Dadurch weisen die einzelnen NSS unterschiedliche Intensitäten der Süße und organoleptischen Eigenschaften auf und werden vom Körper unterschiedlich verarbeitet. Obwohl begrenzte Beweise darauf hindeuten, dass einzelne Nichtzuckersüßstoffe (NSS) sich auch in einigen ihrer physiologischen Wirkungen beim Menschen unterscheiden können, reichen die Beweise derzeit nicht aus, um Empfehlungen für einzelne NSS abzugeben. Bemühungen zur Reduzierung der Aufnahme von freiem Zucker sollten im Zusammenhang mit der Erreichung und Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung durchgeführt werden. Da freier Zucker häufig in stark verarbeiteten Lebensmitteln und Getränken mit unerwünschten Nährwertprofilen enthalten ist, bleibt die Gesamtqualität der Ernährung weitgehend unbeeinträchtigt, wenn man freien Zucker einfach durch zuckerfreie Süßstoffe (NSS) ersetzt. Der Ersatz von freiem Zucker in der Ernährung durch Quellen natürlicher Süße wie Obst sowie minimal verarbeitete zuckerfreie Lebensmittel und Getränke trägt zur Verbesserung der Ernährungsqualität bei und sollte die bevorzugte Alternative zu Lebensmitteln und Getränken sein, die freien Zucker enthalten.
* Verwandtes Dokument : Gesundheitliche Auswirkungen der Verwendung von zuckerfreien Süßungsmitteln: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse
