L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié de nouvelles directives sur les édulcorants sans sucre (NSS), qui recommandent de ne pas utiliser les NSS pour contrôler le poids corporel ou réduire le risque de maladies non transmissibles (MNT).
La recommandation est basée sur les résultats d’une revue systématique des preuves disponibles qui suggèrent que l’utilisation d’édulcorants sans sucre (NSS) ne confère aucun avantage à long terme dans la réduction de la graisse corporelle chez les adultes ou les enfants. Les résultats de l’analyse suggèrent également que l’utilisation à long terme d’édulcorants sans sucre (NSS) pourrait entraîner des effets indésirables, tels qu’un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de mortalité chez les adultes.
"Remplacer les sucres libres par des édulcorants sans sucre (NSS) n’aide pas au contrôle du poids à long terme. Les gens devraient envisager d’autres moyens de réduire leur consommation de sucres libres, comme manger des aliments contenant des sucres naturels, comme des fruits ou des aliments et des boissons. sans sucre", explique Francesco. Branca, directeur de la nutrition et de la sécurité alimentaire à l’OMS : « Les SNS ne sont pas des facteurs alimentaires essentiels et n’ont aucune valeur nutritionnelle. Les gens devraient réduire complètement les sucres alimentaires, dès le plus jeune âge, pour améliorer leur santé. »
La recommandation s’applique à toutes les personnes, à l’exception des personnes souffrant de diabète préexistant, et inclut tous les édulcorants synthétiques et naturels ou modifiés non nutritifs qui ne sont pas classés comme sucres présents dans les aliments et boissons manufacturés, ou vendus seuls. Ajoutez-les aux aliments et boissons. . boissons par les consommateurs. Les édulcorants courants sans sucre (NSS) comprennent l’acésulfame K, l’aspartame, l’advantame, les cyclamates, le néotame, la saccharine, le sucralose, la stévia et les dérivés de la stévia.
La recommandation ne s’applique pas aux produits de soins personnels et d’hygiène contenant des NSS, tels que le dentifrice, les crèmes pour la peau et les médicaments, ni aux sucres hypocaloriques et aux alcools de sucre (polyols), qui sont des sucres ou des dérivés du sucre. sucres qui contiennent des calories et ne sont donc pas considérés comme NSS.
Étant donné que le lien observé dans les preuves entre le NSS et les résultats de la maladie peut être confondu par les caractéristiques de base des participants à l’étude et les modèles complexes d’utilisation du NSS, la recommandation a été évaluée comme conditionnelle , conformément aux processus d’élaboration de lignes directrices de l’OMS. Cela indique que les décisions politiques fondées sur cette recommandation peuvent nécessiter un débat de fond dans des contextes nationaux spécifiques, liés, par exemple, au degré de consommation dans les différents groupes d’âge.
Les lignes directrices de l’OMS sur les édulcorants sans sucre (NSS) font partie d’un ensemble de lignes directrices existantes et futures sur une alimentation saine qui visent à établir des habitudes alimentaires saines pour la vie, à améliorer la qualité de l’alimentation et à réduire le risque de maladies non transmissibles dans le monde entier.
Aperçu du guide
Ce guide s’adresse à un large public impliqué dans l’élaboration, la conception et la mise en œuvre de politiques et de programmes en matière de nutrition et de santé publique. Ces lignes directrices comprennent une recommandation sur l’utilisation d’édulcorants sans sucre qui peut être utilisée par les décideurs politiques et les administrateurs de programmes pour aborder l’utilisation d’édulcorants sans sucre dans leurs populations par le biais d’une variété d’actions politiques et d’interventions de santé publique. La recommandation de cette ligne directrice doit être considérée dans le contexte d’autres lignes directrices de l’OMS sur une alimentation saine. |
Recommandation de l’OMS
L’OMS suggère que les édulcorants sans sucre ne devraient pas être utilisés pour contrôler le poids ou réduire le risque de maladies non transmissibles (recommandation conditionnelle).
Justification
▶ La recommandation est basée sur des données probantes globales de faible certitude provenant d’une revue systématique ayant évalué les effets sur la santé d’un apport plus élevé par rapport à un apport plus faible de NSS.1 L’examen systématique n’a trouvé aucune preuve d’un bénéfice à long terme sur les mesures de la graisse corporelle chez adultes ou enfants, et les effets indésirables possibles d’une utilisation à long terme sous la forme d’un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de mortalité chez les adultes. Des preuves limitées suggèrent d’éventuels effets indésirables sous la forme d’un risque accru d’accouchement prématuré lors de l’utilisation du NSS pendant la grossesse.
La preuve
Les données probantes issues d’une revue systématique récente et d’une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) et d’études observationnelles prospectives ont révélé qu’une consommation plus élevée de NSS par les adultes entraînait une diminution du poids corporel et de l’indice de masse corporelle (IMC), par rapport à la consommation d’édulcorants autres que le sucre ( NSS) ou consommer de plus faibles quantités de NSS, lorsqu’elles ont été évaluées dans des ECR à court terme , mais ont été associées à un IMC plus élevé et à un risque d’obésité incident dans des études observationnelles prospectives à long terme . Les effets des ECR sur le poids corporel et l’IMC ne sont observés que lorsque la consommation d’édulcorants autres que le sucre (NSS) est comparée à la consommation de sucre libre, et sont probablement médiés, au moins en partie, par une réduction de la consommation. d’énergie.
Aucun autre effet ou association significatif n’a été observé sur les mesures de graisse corporelle dans les ECR ou les études de cohortes prospectives. L’utilisation à long terme du NSS était associée à un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires (MCV) et de mortalité dans des études de cohortes prospectives menées chez des adultes. Cependant, aucun effet significatif n’a été observé sur les marqueurs intermédiaires de la maladie tels que la glycémie à jeun, l’insuline à jeun ou les lipides sanguins lors d’évaluations dans des ECR à court terme.
Les preuves issues des études menées chez les enfants et les femmes enceintes étaient plus limitées que celles identifiées chez les adultes. Un ECR portant sur des enfants a rapporté une réduction de plusieurs mesures de graisse corporelle lorsque les boissons sucrées étaient remplacées par des boissons contenant du NSS ; cependant, aucun effet n’a été observé lorsque les résultats de l’IMC z-score2 ont été combinés avec ceux d’un deuxième essai. Les résultats des études observationnelles prospectives n’ont suggéré aucune association significative entre l’utilisation du NSS et les mesures de graisse corporelle. Deux ECR menés auprès d’enfants ont rapporté des indicateurs plus faibles de caries dentaires avec l’utilisation de la stévia NSS. Toutes les autres études identifiées n’ont signalé aucune association significative entre l’utilisation du NSS et les résultats prioritaires en matière de santé chez les enfants.
La méta-analyse de trois études observationnelles prospectives a révélé un risque accru d’accouchement prématuré avec une utilisation accrue d’édulcorants sans sucre (NSS) pendant la grossesse, mais les associations observées entre le poids à la naissance ou le poids de la progéniture plus tard dans la vie et l’utilisation de NSS pendant la grossesse étaient incohérentes. Des études observationnelles prospectives uniques ont rapporté des associations entre l’utilisation du NSS pendant la grossesse et les résultats chez la progéniture, notamment un risque accru d’asthme et d’allergies et une fonction cognitive plus faible .
commentaires
▶ À l’exception des personnes diabétiques (comme indiqué ci-dessous), cette recommandation s’applique à tout le monde : enfants et adultes de tout âge, y compris les femmes enceintes et allaitantes.
▶ L’ objectif de ces lignes directrices est de fournir des conseils sur l’utilisation d’édulcorants sans sucre (NSS) dans les efforts visant à prévenir la prise de poids malsaine et les MNT liées à l’alimentation, dans le contexte de la réduction de la consommation de sucre libre. . L’évaluation des effets du NSS sur la santé des personnes atteintes de diabète préexistant dans le but de fournir des conseils sur la gestion de la maladie dépassait la portée de la ligne directrice. Par conséquent, dans les données probantes examinées, les études menées exclusivement auprès de personnes souffrant de diabète préexistant ont été exclues, et dans les études portant sur des populations mixtes, le diabète a souvent été contrôlé en tant que caractéristique confondante potentielle. Par conséquent, bien que les personnes diabétiques puissent également réduire leur consommation de sucres libres sans avoir recours au NSS, la recommandation ne s’applique pas aux personnes diabétiques existantes .
▶ La recommandation s’applique à tous les édulcorants sans sucre (NSS), qui sont définis dans la présente directive comme tous les édulcorants synthétiques et naturels ou modifiés non nutritifs qui ne sont pas classés comme sucres. Les NSS courants comprennent l’acésulfame K, l’aspartame, l’advantame, les cyclamates, le néotame, la saccharine, le sucralose, la stévia et les dérivés de la stévia. Étant donné que les sucres hypocaloriques et les alcools de sucre (polyols) sont des sucres ou des dérivés du sucre qui contiennent des calories, ils ne sont pas considérés comme des NSS et la recommandation ne s’applique donc pas à ces édulcorants.
▶ Dans cette recommandation, « l’utilisation » d’édulcorants sans sucre (NSS) désigne la consommation d’aliments ou de boissons contenant des NSS, ou l’ajout de NSS aux aliments ou aux boissons par le consommateur.
▶ De nombreux médicaments, produits d’hygiène et de soins personnels contiennent du NSS en petites quantités pour les rendre plus appétissants. La recommandation de ce guide ne s’applique pas à de tels produits.
▶ Dans cette recommandation , le « contrôle du poids » fait référence à la perte de poids en cas de surpoids ou d’obésité existante, et à la prévention d’une prise de poids malsaine en maintenant un poids santé. ▶ Le Comité mixte FAO/OMS d’experts sur les additifs alimentaires (JECFA) a établi des doses journalières acceptables (DJA) pour la plupart des NSS utilisés à des fins commerciales. Les preuves à l’appui de cette recommandation de l’OMS proviennent d’un examen systématique des études dans lesquelles les NSS ont été consommées en quantités inférieures à la DJA établie par le JECFA, soit parce que cela était explicitement indiqué dans l’étude, soit parce qu’il a été raisonnablement déduit que la DJA n’était pas dépassée.2
▶ La recommandation contenue dans cette ligne directrice a été formulée sur la base de preuves suggérant qu’il peut y avoir des effets sur la santé associés à l’utilisation d’édulcorants sans sucre (NSS), quel que soit le NSS utilisé, c’est-à-dire les édulcorants sans sucre (NSS). En tant que classe de composés , bien que les NSS individuels aient des structures chimiques différentes, ils peuvent avoir un impact sur la santé. Il est reconnu que les NSS ne constituent pas une classe homogène de composés : chacun a une structure chimique unique. En conséquence, les NSS individuels ont des intensités sucrées et des propriétés organoleptiques différentes, et sont traités différemment par le corps. Bien que des preuves limitées suggèrent que les édulcorants sans sucre (NSS) individuels peuvent également différer dans certains de leurs effets physiologiques chez l’homme, les preuves sont actuellement insuffisantes pour formuler des recommandations pour chaque NSS. Les efforts visant à réduire la consommation de sucres libres doivent être mis en œuvre dans le contexte de l’atteinte et du maintien d’une alimentation saine. Étant donné que les sucres libres se trouvent souvent dans les aliments et les boissons hautement transformés présentant des profils nutritionnels indésirables, le simple fait de remplacer les sucres libres par des édulcorants sans sucre (NSS) signifie que la qualité globale de l’alimentation n’est en grande partie pas affectée. Remplacer les sucres libres dans l’alimentation par des sources de douceur naturelle , telles que les fruits, ainsi que par des aliments et des boissons sans sucre peu transformés, contribuera à améliorer la qualité de l’alimentation et devrait constituer l’alternative privilégiée aux aliments et aux boissons contenant des sucres libres.
* Document connexe : Effets sur la santé de l’utilisation d’édulcorants sans sucre : une revue systématique et une méta-analyse
