OPS
Der Welthochdrucktag wird jedes Jahr am 17. Mai begangen, um das Bewusstsein zu schärfen und die Prävention, Erkennung und Kontrolle von Bluthochdruck zu fördern. Hoher Blutdruck ist der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Weltweit leben mehr als eine Milliarde Menschen mit Bluthochdruck, der weltweit eine der Hauptursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigen Tod ist. Die Belastung durch Bluthochdruck ist in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen unverhältnismäßig stark zu spüren, wo zwei Drittel der Fälle auftreten, was größtenteils auf erhöhte Risikofaktoren in diesen Bevölkerungsgruppen in den letzten Jahrzehnten zurückzuführen ist. Darüber hinaus ist sich etwa die Hälfte der Menschen mit Bluthochdruck ihrer Erkrankung nicht bewusst, wodurch sie dem Risiko vermeidbarer medizinischer Komplikationen und des Todes ausgesetzt sind.
Mehr als 30 % der erwachsenen Bevölkerung weltweit, also mehr als eine Milliarde Menschen weltweit, sind von Bluthochdruck betroffen. Es ist der Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere koronare Herzkrankheit und Schlaganfall, aber auch für chronische Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Demenz.
Die Belastung durch Bluthochdruck ist in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen unverhältnismäßig stark zu spüren, wo zwei Drittel der Fälle auftreten, was größtenteils auf erhöhte Risikofaktoren in diesen Bevölkerungsgruppen in den letzten Jahrzehnten zurückzuführen ist. Darüber hinaus ist sich etwa die Hälfte der Menschen mit Bluthochdruck ihrer Erkrankung nicht bewusst, wodurch sie dem Risiko vermeidbarer medizinischer Komplikationen und des Todes ausgesetzt sind.
Um das globale Ziel zu erreichen, die Prävalenz von Bluthochdruck bis 2025 um 25 % zu senken, haben die WHO und die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten 2016 die Global Hearts Initiative ins Leben gerufen. Mit ihren fünf technischen Paketen: HEARTS (Kontrolle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen), MPOWER ( Tabak kontrollieren), Active (körperliche Aktivität steigern), SHAKE (Salzaufnahme reduzieren) und REPLACE (Transfette eliminieren): Die Initiative zielt darauf ab, die Herzgesundheit weltweit zu verbessern. Das HEARTS-eigene technische Paket bietet Anleitungen zur wirksameren Erkennung und Behandlung von Menschen mit Bluthochdruck in der primären Gesundheitsversorgung. HEARTS in the Americas wird derzeit in 22 Ländern der Region umgesetzt, in denen 1.380 Gesundheitseinrichtungen an der Initiative teilnehmen.
Fakten zum Thema Bluthochdruck
|
Hoher Blutdruck und die neuen ACC/AHA-Richtlinien
Die ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinien decken praktisch alle Aspekte der Diagnose, Bewertung, Behandlung, sekundären Ursachen sowie pharmakologischen und nichtpharmakologischen Behandlung von Bluthochdruck ab. Den Strategien, die für eine genaue Blutdruckmessung in allen Umgebungen erforderlich sind, in denen gültige Blutdruckmessungen erwünscht sind, wurde erhebliche und angemessene Bedeutung beigemessen. Die meisten „Fehler“, die bei der Blutdruckmessung gemacht werden, verzerren die Messwerte nach oben, was zu einer Überdiagnose von Bluthochdruck und bei Patienten, die bereits eine medikamentöse Therapie erhalten, zu einer Unterschätzung des wahren Ausmaßes des Blutdruckabfalls führt, was zu einer Überbehandlung führt .
Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck dauerhaft ≥130 und/oder ≥80 mm Hg beträgt. Allerdings haben die meisten Patienten mit einer Hypertonie zwischen 130 und 139/80 und 89 mm Hg (Hypertonie im Stadium 1) keinen Anspruch auf eine sofortige medikamentöse Behandlung. Mit einigen seiner Empfehlungen geht der Ratgeber neue Wege. Das absolute kardiovaskuläre Risiko wird erstmals zur Bestimmung des Hochrisikostatus herangezogen, wenn der Blutdruck 130–139/80–89 mm Hg beträgt (Hypertonie im Stadium 1) und die Merkmale/Komorbiditäten des Hochrisikopatienten sogar fehlen ab 65 Jahren. , Diabetes, chronische Nierenerkrankung, bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung; Hochrisikopersonen beginnen mit der medikamentösen Behandlung, wenn der Blutdruck ≥ 130/80 mm Hg beträgt.
Eine Ausnahme bei Personen mit hohem Risiko bildet die sekundäre Schlaganfallprävention bei drogennaiven Personen, da eine medikamentöse Therapie eingeleitet wird, wenn der Blutdruck ≥ 140/90 mm Hg beträgt. Personen, bei denen kein hohes Risiko besteht, beginnen mit der medikamentösen Therapie, wenn der Blutdruck ≥ 140/90 mm Hg beträgt. Unabhängig von der Blutdruckschwelle für den Beginn einer medikamentösen Therapie liegt der angestrebte Blutdruck in den meisten Fällen bei mindestens <130/80 mm Hg. Der systolische Blutdruckzielwert liegt jedoch bei über 65-Jährigen bei <130, da der Ausschuss keine Empfehlung für einen DBP-Zielwert abgegeben hat. Die Behandlung sollte mit zwei Medikamenten eingeleitet werden, die über komplementäre Wirkmechanismen verfügen, wenn der Blutdruck >20/10 mm Hg über dem Zielwert liegt.
Blutdruckmessung Eine genaue Messung des Blutdrucks (BP) ist für die richtige Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck unerlässlich. Die Blutdruckmessung ist vielleicht das am häufigsten durchgeführte Verfahren in der klinischen Medizin, und obwohl sie auf den ersten Blick einfach erscheint, führt die derzeitige suboptimale Messung in 20 bis 45 % der Fälle zu negativen Auswirkungen auf klinische Managemententscheidungen. Die Bewertung der Leistung von Gesundheitspersonal bei der Messung des Blutdrucks und die Frage, wie dieser verbessert werden kann, sind Schlüsselelemente eines erfolgreichen Programms zur Bluthochdruckkontrolle. Obwohl die Messung des Blutdrucks in der Praxis relativ einfach ist, kommen Fehler häufig vor und können zu einer irreführenden Schätzung des tatsächlichen Blutdrucks einer Person führen. Es gibt verschiedene Methoden, den Blutdruck im Büro zu messen. Der klinische Standard auskultatorischer Messungen, die auf einer Quecksilbersäule kalibriert wurden, ist oszillometrischen Geräten gewichen (teilweise aufgrund toxikologischer Probleme mit Quecksilber). Oszillometrische Geräte verwenden einen Sensor, der Schwankungen des pulsierenden Blutvolumens während des Aufpumpens und Entleerens der Manschette erkennt. Der Blutdruck wird indirekt anhand von Algorithmen mit maximaler Amplitude unter Einbeziehung bevölkerungsbasierter Daten berechnet. Aus diesem Grund können nur Geräte mit validiertem Messprotokoll zum Einsatz empfohlen werden . Viele der neueren oszillometrischen Geräte blasen sich automatisch mehrmals auf (im Abstand von 1 bis 2 Minuten), sodass der Patient während der Messung allein und ungestört sein kann. Obwohl ein Großteil der verfügbaren Informationen zu blutdrucksenkenden Risiken und Erfahrungen aus Studien zur blutdrucksenkenden Behandlung mit „traditionellen“ Methoden zur Messung des Blutdrucks in der Praxis erstellt wurden, gibt es eine wachsende Evidenzbasis, die den Einsatz automatisierter Blutdruckmessungen in der Praxis und außerhalb der Arztpraxis unterstützt Einstellung. Checkliste für eine genaue Blutdruckmessung Wichtige Schritte für ordnungsgemäße Blutdruckmessungen. Spezifische Anweisungen Schritt 1 : Bereiten Sie den Patienten angemessen vor. Lassen Sie den Patienten sich entspannen und >5 Minuten lang auf einem Stuhl sitzen (Füße auf dem Boden, Rücken gestützt). Der Patient sollte vor der Messung mindestens 30 Minuten lang Koffein, körperliche Betätigung und Rauchen meiden. Stellen Sie sicher, dass der Patient seine Blase entleert hat. Weder der Patient noch der Beobachter sollten während der Ruhezeit oder während der Messung sprechen. Entfernen Sie sämtliche Kleidungsstücke, die die Manschettenplatzierungsstelle bedecken.6. Messungen, während der Patient auf einem Untersuchungstisch sitzt oder liegt, erfüllen diese Kriterien nicht. Schritt 2 : Verwenden Sie die richtige Technik für Blutdruckmessungen. Verwenden Sie ein validiertes Blutdruckmessgerät und stellen Sie sicher, dass das Gerät regelmäßig kalibriert wird. Stützen Sie den Arm des Patienten (z. B. auf einem Schreibtisch ruhend). Platzieren Sie die Mitte der Manschette am Oberarm des Patienten auf Höhe des rechten Vorhofs (der Mitte des Brustbeins). Verwenden Sie die richtige Manschettengröße, sodass die Blase 80 % des Arms umschließt, und achten Sie darauf, ob eine größere oder kleinere Manschettengröße als normal verwendet wird. Für auskultatorische Messungen kann die Membran oder der Trichter des Stethoskops verwendet werden. Schritt 3 : Ergreifen Sie die notwendigen Maßnahmen zur Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck/Hypertonie. Zeichnen Sie beim ersten Besuch den Blutdruck in beiden Armen auf. Verwenden Sie für nachfolgende Messungen den Arm, der den höchsten Messwert liefert. Wiederholte Messungen im Abstand von 1–2 Minuten trennen. Verwenden Sie für auskultatorische Bestimmungen eine palpierte Schätzung des Radialpuls-Obliterationsdrucks, um den SBP abzuschätzen. Pumpen Sie die Manschette 20–30 mm Hg über diesem Wert auf, um den Blutdruck auskultatorisch zu bestimmen. Lassen Sie für auskultatorische Messungen den Manschettendruck um 2 mm Hg pro Sekunde ab und achten Sie auf Korotkoff-Geräusche. Schritt 4: Dokumentieren Sie genaue Blutdruckwerte ordnungsgemäß. Notieren Sie SBP und DBP. Wenn Sie die auskultatorische Technik verwenden, zeichnen Sie SBP und DBP als Beginn des ersten Korotkoff-Geräuschs bzw. als Verschwinden aller Korotkoff-Geräusche auf, indem Sie die nächstgelegene gerade Zahl verwenden. Notieren Sie den Zeitpunkt der Einnahme des letzten Blutdruckmedikaments vor den Messungen. Schritt 5: Mitteln Sie die Messwerte. Verwenden Sie einen Durchschnitt von ≥2 Messwerten, die bei ≥2 Gelegenheiten ermittelt wurden, um den Blutdruckwert der Person abzuschätzen. Schritt 6: Teilen Sie dem Patienten die Blutdruckwerte mündlich und schriftlich mit. |
Lebensstilintervention
Bei einem hohen Prozentsatz der Erwachsenen hängt ein erhöhter Blutdruck mit ungesunder Ernährung, mangelnder körperlicher Aktivität und/oder Alkoholkonsum zusammen.
Daher identifizieren beide Leitlinien eine Änderung des Lebensstils als Grundstein für die Prävention und Behandlung von Bluthochdruck (Tabelle S3). In der ACC/AHA wird eine gesunde Ernährung empfohlen, insbesondere die Diät „Dietary Approaches to Stop Hypertension“, Gewichtsverlust bei übergewichtigen/fettleibigen Erwachsenen, Reduzierung des Natriumgehalts in der Nahrung, Erhöhung der Kaliumaufnahme über die Nahrung, körperliche Aktivität sowie Mäßigung oder Abstinenz von Alkohol zur Vorbeugung und Management von Bluthochdruck. Ebenso Gewichtsverlust bei übergewichtigen/fettleibigen Erwachsenen, Reduzierung des Natriumgehalts in der Ernährung, körperliche Aktivität und Mäßigung beim Alkoholkonsum. Hypertonie. Beide Leitlinien empfehlen die Raucherentwöhnung zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
