Einführung
Prädiabetes ist eine Erkrankung, die durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel unter dem Schwellenwert für die Diagnose Diabetes gekennzeichnet ist, der jedoch mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes verbunden ist. Beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) (2-Stunden-Glukose 7,8–11,0 mol/l [140–199 mg/dl]) und beeinträchtigte Nüchternglukose (IFG) (Nüchternglukose 6,1–6,9 mmol/l [110–125 mg/dL]) dL]), basierend auf den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO), werden häufig zur Definition von Prädiabetes verwendet . IGT ist in der Regel durch eine Insulinresistenz im Muskel und eine verringerte Glukoseaufnahme gekennzeichnet , während IFG normalerweise auf eine Insulinresistenz in der Leber und eine übermäßige Glukoseproduktion in der Leber zurückzuführen ist . Es gibt begrenzte Überschneidungen zwischen IGT und IFG; Nur 20–25 % der Menschen mit IGT haben IFG und 30–45 % der Menschen mit IFG haben IGT.
Obwohl IGT und IFG unterschiedliche, aber sich überschneidende zugrunde liegende pathogene Prozesse widerspiegeln können, besteht bei Personen mit IGT oder IFG ein hohes Risiko, an Diabetes zu erkranken , wobei bis zu 50 % innerhalb von 5 Jahren zu Diabetes fortschreiten. Menschen mit IFG oder IGT haben außerdem ein erhöhtes Risiko für chronische Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität. Intensive Lebensstilinterventionen (z. B. Ernährungsumstellung und erhöhte körperliche Aktivität) und pharmakologische Interventionen (z. B. Metformin) können das Risiko einer Progression zu Diabetes bei Menschen mit IGT oder IFG erheblich verringern.
Die Charakterisierung der globalen Prävalenz von IGT und IFG ist wichtig für die Entwicklung und Umsetzung von Richtlinien und Interventionen zur Diabetesprävention weltweit. Diese Daten können auch in die öffentliche Gesundheitsplanung einfließen, indem sie Bevölkerungsgruppen hervorheben, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie eine Diabetesbehandlung benötigen, und Menschen, die möglicherweise in Zukunft wegen Komplikationen behandelt werden müssen. Im Jahr 2019 schätzte der IDF Diabetes Atlas in der 9. Ausgabe, dass weltweit 7,5 % der Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren oder 374 Millionen Menschen an IGT leiden, wobei die Prävalenz in Nordamerika und der Karibik am höchsten ist. IGT erfasst jedoch nur einen Teil der Prädiabetespopulation. Die Charakterisierung der Prävalenz von IFG könnte eine umfassendere Einschätzung der globalen Belastung durch Prädiabetes ermöglichen, Atlas 9 mangelte jedoch an qualitativ hochwertigen Daten, die zur Erstellung zuverlässiger Schätzungen verwendet werden könnten.
Basierend auf mehr als 80 hochwertigen aktuellen Studien schätzen wir die globale Belastung durch Prädiabetes im Jahr 2021 anhand der WHO-Definitionen von IFG und IGT ab und erstellen Prognosen bis 2045.
Ziel
Abschätzung der globalen, regionalen und nationalen Prävalenz von Prädiabetes, definiert durch beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) oder beeinträchtigte Nüchternglukose (IFG).
Methoden
Wir haben 7014 Publikationen auf qualitativ hochwertige Schätzungen von IGT (2-Stunden-Glukose, 7,8–11,0 mmol/L [140–199 mg/dl]) und IFG (Nüchternglukose, 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/dL]) überprüft. L]). dL]) Prävalenz für jedes Land. Wir verwendeten die logistische Regression, um Schätzungen der IGT- und IFG-Prävalenz bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren im Jahr 2021 und Prognosen bis 2045 zu erstellen. Für Länder ohne nationale Daten haben wir Schätzungen aus Ländern mit verfügbaren Daten zu Geografie, Einkommen, ethnischer Zugehörigkeit und Sprachschätzungen extrapoliert. Sie wurden entsprechend der Altersverteilung jedes Landes der Vereinten Nationen standardisiert.
Ergebnisse
Ungefähr zwei Drittel der Länder verfügten nicht über hochwertige IGT- oder IFG-Daten. Es gab 50 hochwertige Studien für IGT aus 43 Ländern und 43 hochwertige Studien für IFG aus 40 Ländern. Elf Länder verfügten über Daten sowohl für IGT als auch für IFG. Die weltweite Prävalenz von IGT betrug im Jahr 2021 9,1 % (464 Millionen) und soll bis 2045 auf 10,0 % (638 Millionen) ansteigen. Die weltweite Prävalenz von IFG lag im Jahr 2021 bei 5,8 % (298 Millionen) und wird voraussichtlich auf 6,5 ansteigen % ( 414 Millionen ) im Jahr 2045.
Die Prävalenz von IGT und IFG war im Jahr 2021 in Ländern mit hohem Einkommen am höchsten. Im Jahr 2045 wäre das größte relative Wachstum der IGT- und IFG-Fälle in Ländern mit niedrigem Einkommen zu verzeichnen.
Schlussfolgerungen Im Jahr 2021 betrug die altersbereinigte Prävalenz von IGT und IFG weltweit 9,1 % (464 Millionen) bzw. 5,8 % (298 Millionen) bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren. Die Prävalenzschätzungen für 2021 sowohl für IGT als auch für IFG stiegen mit zunehmendem Alter erheblich an. Die Prävalenzschätzungen für 2021 sowohl für IGT als auch für IFG waren in Ländern mit hohem Einkommen am höchsten, wobei im Jahr 2045 das größte relative Wachstum der Zahl der Menschen mit IGT und IFG in Ländern mit niedrigem Einkommen zu verzeichnen war. Bis 2045 wird die weltweite Prävalenz von IGT und IFG voraussichtlich auf 10,0 % (638 Millionen) bzw. 6,5 % (414 Millionen) ansteigen. Zusammenfassend lässt sich sagen , dass die weltweite Belastung durch Prädiabetes, basierend auf den WHO-Definitionen von IFG und IGT, erheblich ist und zunimmt. Um die Diabetes-Epidemie einzudämmen, ist insbesondere in Ländern mit niedrigem Einkommen eine wirksame Prävention erforderlich. Hochwertige Daten, die derzeit für etwa zwei Drittel der Länder der Welt nicht verfügbar sind, werden für globale Überwachungsbemühungen von entscheidender Bedeutung sein. Das Erreichen konsensfähiger Definitionen für Prädiabetes wird den Vergleich von Prävalenzschätzungen über Regionen und Zeiträume hinweg erleichtern. Unsere Ergebnisse verdeutlichen Möglichkeiten zur Verbesserung der epidemiologischen Überwachung von Prädiabetes und die Notwendigkeit, die Bemühungen zur Reduzierung seiner globalen Belastung zu verstärken. |
Referenz : Globale Prävalenz von Prädiabetes . Mary R. Rooney; Michael Fang; Katherine Ogurtsova; et al. Diabetes Care 2023;46(7):1388–1394 https://doi.org/10.2337/dc22-2376 PubMed: 37196350
