Il prediabete è una condizione caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue al di sotto della soglia per una diagnosi di diabete, ma associato ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete. Tolleranza ridotta al glucosio (IGT) (glucosio a 2 ore 7,8–11,0 mol/L [140–199 mg/dL]) e ridotta glicemia a digiuno (IFG) (glucosio a digiuno 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/l] dL]), basati sui criteri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), sono comunemente usati per definire il prediabete . L’IGT tende ad essere caratterizzata da resistenza all’insulina nel muscolo e da un ridotto assorbimento di glucosio , mentre l’IFG è solitamente dovuta alla resistenza all’insulina nel fegato e ad un’eccessiva produzione di glucosio epatico . Esiste una sovrapposizione limitata tra IGT e IFG; solo il 20-25% delle persone con IGT ha l’IFG e il 30-45% delle persone con IFG ha l’IGT.
Sebbene IGT e IFG possano riflettere processi patogeni sottostanti diversi ma sovrapposti, gli individui con IGT o IFG sono ad alto rischio di sviluppare il diabete , con una percentuale fino al 50% che progredisce verso il diabete entro 5 anni. Le persone con IFG o IGT hanno anche un rischio elevato di malattia renale cronica, malattie cardiovascolari e mortalità. L’intervento intensivo sullo stile di vita (p. es., modificazione della dieta e aumento dell’attività fisica) e l’intervento farmacologico (p. es., metformina) possono ridurre significativamente il rischio di progressione verso il diabete nelle persone con IGT o IFG.
Caratterizzare la prevalenza globale di IGT e IFG è importante per sviluppare e implementare politiche e interventi di prevenzione del diabete in tutto il mondo. Questi dati possono anche informare la pianificazione sanitaria pubblica evidenziando le popolazioni ad alto rischio di aver bisogno di cure per il diabete e le persone che potrebbero aver bisogno di cure per complicazioni in futuro. Nel 2019, la nona edizione dell’IDF Diabetes Atlas ha stimato che in tutto il mondo, il 7,5% degli adulti di età compresa tra 20 e 79 anni, ovvero 374 milioni di persone, aveva IGT, con la più alta prevalenza nei paesi del Nord America e dei Caraibi. Tuttavia, l’IGT cattura solo una parte della popolazione prediabetica. La caratterizzazione della prevalenza dell’IFG potrebbe fornire una valutazione più completa del peso globale del prediabete, ma Atlas 9 mancava di dati di alta qualità che potessero essere utilizzati per generare stime affidabili.
Sulla base di oltre 80 studi contemporanei di alta qualità, stimiamo l’onere globale del prediabete nel 2021 utilizzando le definizioni dell’OMS di IFG e IGT e forniamo proiezioni fino al 2045.
Scopo
Stimare la prevalenza globale, regionale e nazionale del prediabete, definito da ridotta tolleranza al glucosio (IGT) o ridotta glicemia a digiuno (IFG).
Metodi
Abbiamo esaminato 7014 pubblicazioni per stime di alta qualità di IGT (glucosio a 2 ore, 7,8–11,0 mmol/L [140–199 mg/dL]) e IFG (glucosio a digiuno, 6,1–6,9 mmol/L [110–125 mg/l] L]). dL]) prevalenza per ciascun paese. Abbiamo utilizzato la regressione logistica per generare stime sulla prevalenza di IGT e IFG tra gli adulti di età compresa tra 20 e 79 anni nel 2021 e proiezioni fino al 2045. Per i paesi senza dati nazionali, abbiamo estrapolato le stime dai paesi con dati disponibili con stime relative a geografia, reddito, etnia e lingua. Sono stati standardizzati in base alla distribuzione per età di ciascun paese delle Nazioni Unite.
Risultati
Circa due terzi dei paesi non disponevano di dati IGT o IFG di alta qualità. Sono stati condotti 50 studi di alta qualità per IGT da 43 paesi e 43 studi di alta qualità per IFG da 40 paesi. Undici paesi disponevano di dati sia per l’IGT che per l’IFG. La prevalenza globale dell’IGT nel 2021 è stata del 9,1% (464 milioni) e si prevede che aumenterà al 10,0% (638 milioni) nel 2045. La prevalenza globale dell’IFG nel 2021 è stata del 5,8% (298 milioni) e si prevede che aumenterà fino a 6,5 % ( 414 milioni ) nel 2045.
La prevalenza di IGT e IFG nel 2021 è stata più alta nei paesi ad alto reddito. Nel 2045, la crescita relativa maggiore dei casi IGT e IFG si registrerebbe nei paesi a basso reddito.
Conclusioni Nel 2021, la prevalenza aggiustata per età di IGT e IFG era del 9,1% (464 milioni) e del 5,8% (298 milioni) tra gli adulti di età compresa tra 20 e 79 anni in tutto il mondo. Le stime di prevalenza del 2021 sia per IGT che per IFG sono aumentate sostanzialmente con l’aumentare dell’età. Le stime di prevalenza del 2021 sia per IGT che per IFG erano più alte nei paesi ad alto reddito, con la maggiore crescita relativa nel numero di persone nel 2045 con IGT e IFG nei paesi a basso reddito. Entro il 2045, si prevede che la prevalenza globale di IGT e IFG aumenterà rispettivamente al 10,0% (638 milioni) e al 6,5% (414 milioni). In conclusione , il peso globale del prediabete basato sulle definizioni dell’OMS di IFG e IGT è sostanziale e in aumento. È necessaria una prevenzione efficace, soprattutto nei paesi a basso reddito, per frenare l’epidemia di diabete. Dati di alta qualità, attualmente non disponibili per circa due terzi dei paesi del mondo, saranno fondamentali per gli sforzi di sorveglianza globale. Raggiungere definizioni di consenso per il prediabete faciliterà il confronto delle stime di prevalenza tra regioni e tempi. I nostri risultati evidenziano le opportunità per migliorare la sorveglianza epidemiologica del prediabete e la necessità di migliorare gli sforzi per ridurne l’onere globale. |
Riferimento : Prevalenza globale del prediabete . Mary R. Rooney; Michael Zanna; Katherine Ogurtsova; et al. Diabetes Care 2023;46(7):1388–1394 https://doi.org/10.2337/dc22-2376 PubMed: 37196350
