Le prédiabète est une affection caractérisée par une glycémie élevée inférieure au seuil de diagnostic du diabète, mais associée à un risque accru de développer un diabète. Altération de la tolérance au glucose (IGT) (glycémie à jeun 7,8-11,0 mol/L [140-199 mg/dL]) et altération de la glycémie à jeun (IFG) (glycémie à jeun 6,1-6,9 mmol/L [110-125 mg/L] dL]), basés sur les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), sont couramment utilisés pour définir le prédiabète . L’IGT a tendance à être caractérisée par une résistance à l’insuline dans le muscle et une diminution de l’absorption du glucose , tandis que l’IFG est généralement due à une résistance à l’insuline dans le foie et à une production hépatique excessive de glucose . Il existe un chevauchement limité entre l’IGT et l’IFG ; seulement 20 à 25 % des personnes atteintes d’IGT ont une IGT, et 30 à 45 % des personnes atteintes d’IFG ont une IGT.
Bien que l’IGT et l’IFG puissent refléter des processus pathogènes sous-jacents différents mais qui se chevauchent, les personnes atteintes d’IGT ou d’IFG courent un risque élevé de développer un diabète , avec jusqu’à 50 % d’évolution vers le diabète dans les 5 ans. Les personnes atteintes d’IFG ou d’IGT présentent également un risque élevé de maladie rénale chronique, de maladie cardiovasculaire et de mortalité. Une intervention intensive sur le mode de vie (par exemple, une modification du régime alimentaire et une activité physique accrue) et une intervention pharmacologique (par exemple, la metformine) peuvent réduire considérablement le risque de progression vers le diabète chez les personnes atteintes d’IGT ou d’IFG.
Caractériser la prévalence mondiale de l’IGT et de l’IFG est important pour développer et mettre en œuvre des politiques et des interventions de prévention du diabète dans le monde entier. Ces données peuvent également éclairer la planification de la santé publique en mettant en évidence les populations à haut risque de nécessiter un traitement contre le diabète et les personnes qui pourraient avoir besoin de soins en cas de complications à l’avenir. En 2019, l’Atlas du diabète de la FID, 9e édition, estimait que dans le monde, 7,5 % des adultes âgés de 20 à 79 ans, soit 374 millions de personnes, souffraient d’IGT, avec la prévalence la plus élevée dans les pays d’Amérique du Nord et des Caraïbes. Cependant, l’IGT ne capture qu’une partie de la population prédiabétique. Caractériser la prévalence de l’IFG pourrait fournir une évaluation plus complète du fardeau mondial du prédiabète, mais l’Atlas 9 manquait de données de haute qualité pouvant être utilisées pour générer des estimations fiables.
Sur la base de plus de 80 études contemporaines de haute qualité, nous estimons le fardeau mondial du prédiabète en 2021 en utilisant les définitions de l’OMS de l’IFG et de l’IGT et fournissons des projections jusqu’en 2045.
But
Estimer la prévalence mondiale, régionale et nationale du prédiabète, défini par une altération de la tolérance au glucose (IGT) ou une altération de la glycémie à jeun (IFG).
Méthodes
Nous avons examiné 7 014 publications pour obtenir des estimations de haute qualité de l’IGT (glycémie sur 2 heures, 7,8 à 11,0 mmol/L [140 à 199 mg/dL]) et de l’IFG (glycémie à jeun, 6,1 à 6,9 mmol/L [110 à 125 mg/dL]). L]). dL]) prévalence pour chaque pays. Nous avons utilisé la régression logistique pour générer des estimations de prévalence de l’IGT et de l’IFG chez les adultes âgés de 20 à 79 ans en 2021 et des projections jusqu’en 2045. Pour les pays ne disposant pas de données nationales, nous avons extrapolé les estimations des pays disposant de données disponibles avec des estimations géographiques, de revenu, d’origine ethnique et de langue. Ils ont été standardisés en fonction de la répartition par âge de chaque pays des Nations Unies.
Résultats
Environ les deux tiers des pays ne disposaient pas de données IGT ou IFG de haute qualité. Il y avait 50 études de haute qualité sur l’IGT provenant de 43 pays et 43 études de haute qualité sur l’IFG provenant de 40 pays. Onze pays disposaient de données pour l’IGT et l’IFG. La prévalence mondiale de l’IGT en 2021 était de 9,1 % (464 millions) et devrait augmenter à 10,0 % (638 millions) en 2045. La prévalence mondiale de l’IFG en 2021 était de 5,8 % (298 millions) et devrait augmenter à 6,5 % ( 414 millions ) en 2045.
La prévalence de l’IGT et de l’IFG en 2021 était la plus élevée dans les pays à revenu élevé. En 2045, la plus forte croissance relative des cas d’IGT et d’IFG se produirait dans les pays à faible revenu.
Conclusions En 2021, la prévalence ajustée selon l’âge de l’IGT et de l’IFG était de 9,1 % (464 millions) et de 5,8 % (298 millions) chez les adultes âgés de 20 à 79 ans dans le monde. Les estimations de prévalence pour 2021 pour l’IGT et l’IFG ont augmenté considérablement avec l’âge. Les estimations de prévalence pour l’IGT et l’IFG en 2021 étaient les plus élevées dans les pays à revenu élevé, avec la plus forte croissance relative du nombre de personnes atteintes d’IGT et d’IFG en 2045 dans les pays à faible revenu. D’ici 2045, la prévalence mondiale de l’IGT et de l’IFG devrait augmenter respectivement à 10,0 % (638 millions) et 6,5 % (414 millions). En conclusion , le fardeau mondial du prédiabète, basé sur les définitions de l’OMS de l’IFG et de l’IGT, est substantiel et croissant. Une prévention efficace est nécessaire, en particulier dans les pays à faible revenu, pour freiner l’épidémie de diabète. Des données de haute qualité, actuellement indisponibles pour environ les deux tiers des pays du monde, seront essentielles aux efforts de surveillance mondiaux. Parvenir à des définitions consensuelles pour le prédiabète facilitera les comparaisons des estimations de prévalence entre les régions et les périodes. Nos résultats mettent en évidence les opportunités d’améliorer la surveillance épidémiologique du prédiabète et la nécessité d’améliorer les efforts pour réduire son fardeau mondial. |
Référence : Prévalence mondiale du prédiabète . Mary R. Rooney ; Michael Fang ; Katherine Ogurtsova ; et coll. Soins du diabète 2023;46(7):1388–1394 https://doi.org/10.2337/dc22-2376 PubMed : 37196350
