Eine Metaanalyse von Studien mit fast 35.000 werdenden Müttern ergab, dass Interventionen von verwandten Gesundheitsexperten bei der Bewältigung der vorgeburtlichen Gewichtszunahme am wirksamsten sind.
Schlüsselkomponenten pränataler Lebensstilinterventionen zur Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Sekundäranalyse einer systematischen Überprüfung Wichtige Punkte Fragen Was sind wirksame Komponenten pränataler Lebensstilinterventionen, um die Umsetzung in vorgeburtlichen Betreuungseinrichtungen zu unterstützen? Ergebnisse In dieser Metaanalyse von 99 randomisierten klinischen Studien zu pränatalen Lebensstilinterventionen bei 34.546 schwangeren Frauen war die Durchführung der Intervention durch eine befreundete medizinische Fachkraft mit einer optimierten Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) verbunden. Unter den Ernährungsinterventionen, bei denen zuvor festgestellt wurde, dass sie mit einem stärkeren GWG-Rückgang verbunden sind, waren diejenigen mit individuellem Verabreichungsformat und mäßiger Intensität mit dem größten GWG-Rückgang verbunden, während körperliche Aktivität und gemischte Verhaltensinterventionen für wirksame Assoziationen von einem früheren Beginn und einer längeren Dauer profitieren könnten verringertes GWG. Bedeutung Diese Ergebnisse geben Einblick in die Merkmale wirksamer Interventionen sowie in solche, die je nach kontextuellen Bedürfnissen und verfügbaren Ressourcen als anpassbar angesehen werden können. |
Bedeutung
Randomisierte klinische Studien haben ergeben, dass pränatale Lebensstilinterventionen die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) und die Schwangerschaftsergebnisse optimieren. Die Schlüsselkomponenten erfolgreicher Implementierungsinterventionen wurden jedoch nicht systematisch identifiziert.
Ziel
Bewertung von Interventionskomponenten mithilfe des Template for Intervention Description and Replication (TIDieR)-Frameworks, um die Umsetzung pränataler Lebensstilinterventionen in der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge zu unterstützen.
Datenquellen
Die eingeschlossenen Studien stammen aus einer kürzlich veröffentlichten systematischen Übersicht über die Wirksamkeit pränataler Lebensstilinterventionen bei der Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG). Wir durchsuchten die Cochrane Database of Systematic Reviews, die Database of Abstracts of Reviews of Effects, das Cochrane Central Register of Controlled Trials, die Health Technology Assessment Database, MEDLINE und Embase von Januar 1990 bis Mai 2020.
Studienauswahl
Wir schlossen randomisierte klinische Studien ein, die die Wirksamkeit pränataler Lebensstilinterventionen bei der Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) untersuchten.
Datenextraktion und -synthese
Metaanalysen mit zufälligen Effekten wurden verwendet, um den Zusammenhang von Interventionsmerkmalen mit der Wirksamkeit pränataler Lebensstilinterventionen bei der Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) zu bewerten. Die Ergebnisse werden gemäß der Berichtsrichtlinie „ Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses“ gemeldet. Die Datenextraktion wurde von zwei unabhängigen Gutachtern durchgeführt.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Der primäre Endpunkt war die mittlere Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG). Zu den Maßnahmen gehörten Merkmale pränataler Lebensstilinterventionen, die Bereiche im Zusammenhang mit theoretischem Rahmen, Material, Verfahren, Moderator (verbundenes Gesundheitspersonal, medizinisches Personal oder Forscher), Durchführungsformat (Einzelperson oder Gruppe), Art, Ort und Gestationsalter zu Beginn (<20 Wochen) umfassten oder ≥20 Wochen), Anzahl der Sitzungen (niedrig [1–5 Sitzungen], mäßig [6–20 Sitzungen] und hoch [≥21 Sitzungen]), Dauer (niedrig [1–12 Wochen], mäßig [13–20 Wochen] und hoch [≥21 Wochen]), Anpassung, Abbruch und Einhaltung. Für alle Mittelwertunterschiede (MD) war die Referenzgruppe die Kontrollgruppe (d. h. übliche Pflege).
Ergebnisse
Im Allgemeinen wurden 99 Studien mit 34.546 schwangeren Frauen eingeschlossen und es wurden je nach Art der Intervention unterschiedliche wirksame Interventionskomponenten gefunden. Insgesamt waren Interventionen, die von einem verbündeten medizinischen Fachpersonal durchgeführt wurden, mit einer stärkeren Abnahme des GWG verbunden als die von anderen Moderatoren durchgeführten Interventionen (MD, –1,36 kg; 95 %-KI, –1,71 bis –1,02 kg; P < 0,001).
Im Vergleich zu entsprechenden Untergruppen wurden diätetische Interventionen mit einem individuellen Verabreichungsformat (MD, -3,91 kg; 95 %-KI -5,82 bis -2,01 kg; P = 0,002) und einer moderaten Anzahl von Sitzungen (MD, -4,35 kg; 95 %-KI − 5,80 bis −2,89 kg, P < 0,001) waren mit der größten Abnahme des GWG verbunden. Körperliche Aktivität und gemischte Verhaltensinterventionen hatten einen abgeschwächten Zusammenhang mit der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG). Diese Interventionen können von einem früheren Beginn und einer längeren Dauer für eine effektivere Optimierung des GWG profitieren.
Schlussfolgerungen
Diese Metaanalyse randomisierter pränataler Lebensstilinterventionen kann das Feld voranbringen, indem sie zentrale und anpassbare Interventionskomponenten definiert, um die pragmatische Umsetzung in der routinemäßigen Schwangerschaftsversorgung als entscheidenden nächsten Schritt zum Aufbau auf der nachgewiesenen Wirksamkeit und Kosteneffizienz der Interventionen zu unterstützen. zur Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) sowie der mütterlichen und neonatalen Ergebnisse.
Wir berichteten im Großen und Ganzen, dass die Durchführung der Lifestyle-Intervention durch einen verwandten Gesundheitsexperten wichtig erschien, da sich der Interventionsinhalt auf Ernährung und körperliche Aktivität konzentrierte. Unter den diätetischen Interventionen, die in unserer vorherigen Studie mit dem größten Rückgang des GWG verbunden waren, waren in dieser Studie diejenigen mit einem mäßig intensiven, individuellen Verabreichungsformat mit der größten Veränderung des GWG verbunden.
Körperliche Aktivität und gemischte Verhaltensinterventionen waren vorteilhaft, gingen jedoch mit weniger Veränderungen im GWG einher; Daher können sie von einem früheren Beginn und einer längeren Dauer für einen wirksameren Zusammenhang mit der GWG-Reduktion profitieren.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass sich künftige pragmatische Forschung auf das Testen und Bewerten von Komponenten konzentrieren sollte, um die Umsetzung in verschiedenen pränatalen Betreuungsumgebungen, auch solchen mit begrenzten Ressourcen, zu unterstützen und so den Bevölkerungsnutzen für schwangere Menschen und die nächste Generation zu optimieren.
Kommentare
Eine neue Analyse von fast 100 Studien zeigt, dass schwangere Frauen von ausgebildeten Ernährungsberatern bei der Bewältigung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft besser unterstützt werden können.
Die im JAMA Network Open veröffentlichte Metaanalyse von fast 35.000 Teilnehmern in 99 Studien ergab, dass Interventionen von verwandten Gesundheitsexperten, wie z. B. Ernährungsberatern, bei der Bewältigung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (GWG) am vorteilhaftesten waren.
Das Forschungsteam, zu dem auch Professorin Shakila Thangaratinam, eine Expertin für Müttergesundheit an der Universität Birmingham, gehörte, stellte anhand 30-jähriger internationaler Erkenntnisse fest, dass zwischen 6 und 20 Einzelsitzungen am effektivsten waren. In diesen Sitzungen sollten praktische Aspekte der Schwangerschaft berücksichtigt werden, darunter Übelkeit, die sich auf den Verzehr von Nahrungsmitteln und Gemüse auswirken kann, sowie Heißhungerattacken und Müdigkeit.
Das Team fand außerdem weniger Hinweise auf die Trainingskomponente bei der Gewichtskontrolle während der Schwangerschaft und Pläne zur Kontrolle der Gewichtszunahme, die Bewegung einschließen, sollten über einen längeren Zeitraum als 20 Wochen durchgeführt werden.
Professorin Shakila Thangaratinam, Dame-Hilda-Lloyd-Lehrerin für mütterliche und perinatale Gesundheit an der University of Birmingham und Co-Autorin des Papiers, sagte: „Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist ein normaler Prozess, aber das alte Sprichwort, dass werdende Mütter „Sie. “ Essen Sie für zwei“ und müssen Sie sich keine Sorgen über eine Gewichtszunahme machen, die Folgen für die Gesundheit von Mutter und Kind haben kann. Wir wissen, dass eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft das Risiko erhöht, an Diabetes und anderen Komplikationen zu erkranken.
„Ziel dieser Studie war es, 30 Jahre Erfahrung darüber zusammenzufassen, was gut funktioniert und was nicht, und wir haben herausgefunden, dass Experten auf ihrem Gebiet, wie etwa Ernährungsberater, am effektivsten bei der Unterstützung einer gesunden Gewichtszunahme waren. „Es wurde festgestellt, dass auch andere Interventionen einige Erfolge erzielten, aber sie müssen früh in der Schwangerschaft beginnen.“
Cheryce L. Harrison, BBNSc, PhD, leitende Forscherin und Co-Direktorin des Healthy Lifestyle Stream am Monash Centre for Health Research and Implementation an der School of Public Health and Preventive Medicine der Monash University in Melbourne, Australien, und ihre Kollegen sagten : „In einer Sekundäranalyse unserer systematischen Überprüfung aus dem Jahr 2022, die über den Zusammenhang von Lebensstilinterventionen mit der Wirksamkeit bei der Optimierung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft berichtet, zielt diese Metaanalyse darauf ab, die Komponenten der pränatalen Lebensstilinterventionen zu erläutern und zu beschreiben, die mit einer optimierten Gewichtszunahme während der Schwangerschaft verbunden sind.“ innerhalb randomisierter Studien, die als klinische Studien veröffentlicht werden und wichtige und pragmatische Informationen für die Durchführung von Studien in der Schwangerschaftsvorsorge liefern.“
Letzte Nachricht Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass pragmatische Forschung erforderlich sein könnte, um wirksame Interventionskomponenten zu testen und zu bewerten, um die Umsetzung von Interventionen in der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge für einen breiten Nutzen für die öffentliche Gesundheit zu unterstützen. |
