Priorisieren Sie die psychische Gesundheit von Müttern bei der Bekämpfung von Morbidität und Mortalität Bedeutung Die Müttersterblichkeitsrate ist in den Vereinigten Staaten zwei- bis dreimal höher als in anderen Ländern mit hohem Einkommen. Zwar wurden viele nationale Initiativen zur Bekämpfung der Müttersterblichkeit entwickelt, diese Bemühungen beziehen sich jedoch häufig nicht auf psychische Erkrankungen. Ziel Heben Sie den wenig erkannten Beitrag psychischer Erkrankungen zur Müttersterblichkeit hervor, der fast doppelt so hoch ist wie der von postpartalen Blutungen. Überprüfung der Beweise Es wurde ein thematischer Überblick entwickelt, der die Herausforderungen bei der Messung perinataler psychischer Erkrankungen und Sterblichkeitsraten berücksichtigt; Beiträge sozialer Determinanten der Gesundheit zu psychischen Erkrankungen und Sterblichkeit; Charakterisierung perinataler psychiatrischer Störungen; Mechanismen, durch die psychische Erkrankungen von Müttern die Sterblichkeit erhöhen, insbesondere Selbstmord und Suchtstörungen; Zugangsbeschränkungen und Pflege-„Wüsten“; pränataler Stress und seine Auswirkungen auf die Fortpflanzungsergebnisse; Verbesserung der ärztlichen Fachkompetenz durch interdisziplinäre Ausbildung; Interventionsorte und -modelle; und bekräftigen, dass die psychische Gesundheit für die Gesundheit von Müttern von wesentlicher Bedeutung ist. Priorisiert wurden Veröffentlichungen der letzten drei Jahre, insbesondere solche mit politischem Bezug. Die Auswahl der Referenzen erfolgte im Konsens. Quellen waren PubMed, Ovid, direkte auf Regierungswebsites veröffentlichte Daten und gesundheitspolitische Quellen wie das Maternal Mental Health Policy Center. Ergebnisse Vorrangig wurden neuere Quellen berücksichtigt. Die Zitierungen 2022–2023 betrugen 26; in den letzten 5 Jahren 14; und historische Bezüge, 15. Empfehlungen zur Bearbeitung der einzelnen Themenbereiche dienen als Abschlusserklärungen für jeden Abschnitt. Um den Beitrag psychischer Erkrankungen zum Müttersterblichkeitsrisiko zu mindern, sind koordinierte Anstrengungen von Berufs- und Regierungsorganisationen erforderlich. Schlussfolgerungen und Relevanz Konkrete programmatische und politische Änderungen sind erforderlich, um perinatalen Stress zu reduzieren und Traumata anzugehen, die Datenerfassung zu sozialen Determinanten der Gesundheit bei perinatalen Patienten zu standardisieren, den Zugang zu reproduktionspsychiatrischen Lehrplänen für verschreibende Ärzte zu verbessern, geburtshilfliche und perinatale psychische Gesundheitsverluste zu reduzieren, bezahlte Elternurlaubsprogramme einzuführen, und unterstützen die nahtlose Integration der perinatalen und verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung. Darüber hinaus stärkt die Stärkung der sozialen Grundlage die Gesundheitsaussichten der Familien für unsere gegenwärtigen und zukünftigen Generationen, anstatt sich auf einen relativ kleinen Teil der Gesundheitsfaktoren zu konzentrieren, auf die sich die aktuelle medizinische Praxis konzentriert. |
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Politische Änderungen und Ressourcen sind unerlässlich, um die durch den „Müttertod“ verursachte Krise der öffentlichen Gesundheit umzukehren.
Ein Forschungsteam unter der Leitung des Children’s National Hospital hat jahrelange Daten gesichtet, die zeigen, dass psychische Erkrankungen von Müttern ein unterschätzter Faktor sind, der zum Tod frischgebackener Mütter beiträgt. In der neuesten Ausgabe von JAMA Psychiatry fordern sie dringende Maßnahmen zur Bewältigung dieser Krise der öffentlichen Gesundheit .
Die besondere Mitteilung der Zeitschrift stützt sich auf Dutzende von Experten begutachtete Studien und gesundheitspolitische Quellen und kommt zu einem Zeitpunkt, an dem die Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten auf das Dreifache der Rate in anderen Ländern mit hohem Einkommen ansteigt .
„Der Beitrag psychischer Erkrankungen zur mütterlichen Morbiditäts- und Mortalitätskrise, die wir in den Vereinigten Staaten haben, wird nicht allgemein anerkannt“, sagte Dr. Katherine L. Wisner, stellvertretende Leiterin der Perinatal Mental Health und Mitglied des Center for Prenatal Care, Neonatal und mütterlicherseits. Gesundheitsforschung bei Children’s National. „Wir müssen die Öffentlichkeit und die politischen Entscheidungsträger darauf aufmerksam machen, um Maßnahmen zur Bewältigung der psychischen Gesundheitskrise zu fordern, die dazu beiträgt, dass Mütter in Amerika vermisst werden.“
Die Evidenzprüfung deckte die Risiken auf, denen frischgebackene Mütter ausgesetzt sind: Mehr als 80 % der Todesfälle bei Müttern in den Vereinigten Staaten sind vermeidbar, insbesondere ist fast jeder vierte Todesfall bei Müttern auf psychische Störungen zurückzuführen. Überdosierungen und andere psychische Erkrankungen von Müttern fordern mehr als doppelt so viele Todesopfer wie postnatale Blutungen , die zweithäufigste Todesursache bei Müttern. Bei nicht-hispanischen schwarzen Müttern ist die Sterblichkeitsrate unglaubliche 2,6-mal höher als bei nicht-hispanischen weißen Müttern.
Das Forschungsteam stellte jedoch fest, dass die jüngsten nationalen Bemühungen zur Bekämpfung der Müttersterblichkeit es versäumt haben, die psychische Gesundheit von Müttern als „die Krise der öffentlichen Gesundheit, die sie darstellt“, anzugehen. Sogar die Methoden zur Messung der Müttergesundheitsstatistik sind inkonsistent und erschweren die Gestaltung der Gesundheitspolitik.
Das Team untersuchte 30 aktuelle Studien und 15 weitere historische Referenzen, zu denen Caitlin Murphy, MPA, PNP, eine Forschungswissenschaftlerin an der Milken School of Public Health der George Washington University, und Megan Thomas, MD, FACOG, eine Geburtshelferin an der University of gehörten Kansas School of Medicine: Umfangreiche Daten gefunden, die die Notwendigkeit belegen, der psychischen Gesundheit von Müttern Priorität einzuräumen. Einige Beispiele:
Mehrere Studien zeigen, dass Frauen in der Perinatalperiode einem erhöhten Risiko für neue und wiederkehrende psychiatrische Störungen ausgesetzt sind: 14,5 % der schwangeren Mütter erleiden eine neue Depressionsepisode und weitere 14,5 % entwickeln drei Monate nach der Geburt eine Episode. Geburt.
Landesweit wurden zwischen 2006 und 2020 mehr als 400 Entbindungszentren geschlossen, wodurch „Wüsten in der Entbindungspflege“ entstanden, die dazu führten, dass fast 6 Millionen Frauen nur eingeschränkten oder gar keinen Zugang zur Entbindungsfürsorge hatten.
Laut Berichten von drei Dutzend staatlichen Organisationen zur Überprüfung von Morbidität und Mortalität bei Müttern sind psychische Erkrankungen wie Selbstmord oder Opioid-Überdosierungen für fast 23 % der Todesfälle von Müttern in den Vereinigten Staaten verantwortlich. die jeden mütterlichen Todesfall im darauffolgenden Jahr überprüfen. die Schwangerschaft. Es folgen Blutungen (13,7 %), Herzerkrankungen (12,8 %) und Infektionen (9,2 %).
Trotz dieser ernüchternden Statistiken werden laut Dr. Wisner nur 20 Prozent der Frauen auf eine postpartale Depression untersucht. „Da viele Mütter derzeit Kontakt zu medizinischem Fachpersonal haben, ist es von entscheidender Bedeutung, dass alle Mütter untersucht und behandelt werden“, sagte sie. „Psychische Gesundheit ist für die Gesundheit der Mutter, des Kindes und der gesamten Familie von entscheidender Bedeutung.“
