Donner la priorité à la santé mentale maternelle dans la lutte contre la morbidité et la mortalité Importance Le taux de mortalité maternelle aux États-Unis est 2 à 3 fois plus élevé que celui des autres pays à revenu élevé. Même si de nombreuses initiatives nationales ont été développées pour lutter contre la mortalité maternelle, ces efforts n’incluent souvent pas la maladie mentale. But Soulignez la contribution peu reconnue de la maladie mentale à la mortalité maternelle, qui est presque le double de celle de l’hémorragie du post-partum. Examen de la preuve Un aperçu thématique a été élaboré pour inclure les défis liés à la mesure des troubles mentaux périnatals et des taux de mortalité ; contributions des déterminants sociaux de la santé aux troubles mentaux et à la mortalité ; caractérisation du trouble psychiatrique périnatal; les mécanismes par lesquels la maladie mentale maternelle augmente la mortalité, en particulier le suicide et les troubles addictifs ; les limitations d’accès et les « déserts » de soins ; le stress prénatal et son impact sur les résultats en matière de reproduction ; accroître l’expertise des médecins grâce à la formation interdisciplinaire; sites et modèles d’intervention; et affirmer que la santé mentale est essentielle à la santé maternelle. Les publications des trois dernières années ont été priorisées, en particulier celles liées aux politiques. Les références ont été sélectionnées par consensus. Les sources étaient PubMed, Ovid, des données directes publiées sur les sites Web gouvernementaux et des sources de politique de santé telles que le Maternal Mental Health Policy Center. Résultats La priorité a été donnée aux sources récentes. Les citations pour 2022-2023 étaient de 26 ; au cours des 5 dernières années, 14 ; et références historiques, 15. Les recommandations pour aborder chaque domaine thématique servent de déclarations finales pour chaque section. Pour atténuer les contributions de la maladie mentale au risque de mortalité maternelle, un effort coordonné entre les organisations professionnelles et gouvernementales est nécessaire. Conclusions et pertinence Des changements programmatiques et politiques concrets sont nécessaires pour réduire le stress périnatal et traiter les traumatismes, normaliser la collecte de données sur les déterminants sociaux de la santé chez les patients périnatals, accroître l’accès aux programmes de psychiatrie reproductive parmi les prescripteurs, réduire les déserts en matière de santé mentale obstétricale et périnatale, instituer des programmes de congé parental payé, et soutenir l’intégration harmonieuse des soins de santé périnatals et comportementaux. En outre, plutôt que de se concentrer sur une partie relativement plus petite des facteurs de santé ciblés par la pratique médicale actuelle, le renforcement du fondement social renforce les perspectives de santé des familles pour nos générations actuelles et futures. |
commentaires
Des changements politiques et des ressources essentielles pour inverser la crise de santé publique provoquée par la « mort des mères »
Une équipe de recherche dirigée par le Children’s National Hospital a passé au crible des années de données montrant que la maladie mentale maternelle est un facteur sous-estimé contribuant au décès des nouvelles mères. Ils appellent à une action urgente pour faire face à cette crise de santé publique dans le dernier numéro du JAMA Psychiatry .
Soutenue par des dizaines d’études évaluées par des pairs et de sources de politique de santé, la communication spéciale de la revue intervient alors que la mortalité maternelle aux États-Unis atteint un taux trois fois supérieur à celui d’autres pays à revenu élevé .
"La contribution des problèmes de santé mentale à la crise de morbidité et de mortalité maternelle que nous connaissons aux États-Unis n’est pas largement reconnue", a déclaré Katherine L. Wisner, MD, chef adjointe de la santé mentale périnatale et membre du Center for Prenatal Care, Neonatal et maternelle. Recherche en santé au Children’s National. "Nous devons porter cela à l’attention du public et des décideurs politiques pour exiger des mesures visant à résoudre la crise de santé mentale qui contribue aux disparitions de mères en Amérique."
L’examen des données probantes a révélé les risques auxquels sont confrontées les nouvelles mères : plus de 80 % des décès maternels aux États-Unis sont évitables, en particulier près d’un décès maternel sur quatre imputable à des troubles de santé mentale. Les surdoses et autres problèmes de santé mentale maternelle coûtent la vie à plus de deux fois plus de femmes que l’hémorragie post-partum , la deuxième cause de décès maternel. Pour les mères noires non hispaniques, le taux de mortalité est 2,6 fois supérieur à celui des mères blanches non hispaniques.
Cependant, l’équipe de recherche a constaté que les efforts nationaux récents pour lutter contre la mortalité maternelle n’ont pas réussi à aborder la santé mentale maternelle comme « la crise de santé publique qu’elle représente ». Même les méthodologies de mesure des statistiques sur la santé maternelle sont incohérentes et constituent un défi pour façonner la politique de santé.
Examinant 30 études récentes et 15 autres références historiques, l’équipe, qui comprenait Caitlin Murphy, MPA, PNP, chercheuse scientifique à la Milken School of Public Health de l’Université George Washington, et Megan Thomas, MD, FACOG, obstétricienne à l’Université de École de médecine du Kansas : découverte de données détaillées confirmant la nécessité de faire de la santé mentale maternelle une priorité. Quelques exemples:
De nombreuses études montrent que la période périnatale expose les femmes à un risque accru de troubles psychiatriques nouveaux et récurrents : 14,5 % des femmes enceintes ont un nouvel épisode de dépression et 14,5 % développent un épisode trois mois après l’accouchement. naissance.
À l’échelle nationale, plus de 400 centres de maternité ont fermé leurs portes entre 2006 et 2020, créant des « déserts de soins de maternité » qui ont laissé près de 6 millions de femmes avec un accès limité, voire inexistant, aux soins de maternité.
Les problèmes de santé mentale, tels que le suicide ou les surdoses d’opioïdes , sont responsables de près de 23 % des décès maternels aux États-Unis, selon les rapports de trois douzaines de comités d’examen de la morbidité et de la mortalité maternelles, qui sont des organismes d’État. qui examinent chaque décès maternel au cours de l’année suivante. la grossesse. Viennent ensuite les saignements (13,7 %), les maladies cardiaques (12,8 %) et les infections (9,2 %).
Même avec ces statistiques qui donnent à réfléchir, le Dr Wisner affirme que seulement 20 pour cent des femmes subissent un dépistage de la dépression post-partum. "Comme c’est une période où de nombreuses mères sont en contact avec des professionnels de la santé, il est d’une importance vitale que toutes les mères soient dépistées et se voient proposer un traitement", a-t-elle déclaré. "La santé mentale est essentielle à la santé de la mère, de l’enfant et de toute la famille."
