Dare priorità alla salute mentale materna quando si affronta la morbilità e la mortalità Importanza Il tasso di mortalità materna negli Stati Uniti è da 2 a 3 volte superiore a quello di altri paesi ad alto reddito. Sebbene siano state sviluppate numerose iniziative nazionali per combattere la mortalità materna, questi sforzi spesso non includono le malattie mentali. Scopo Evidenziare il contributo poco riconosciuto delle malattie mentali alla mortalità materna, che è quasi il doppio di quello dell’emorragia postpartum. Revisione delle prove È stato sviluppato uno schema tematico per includere le sfide nella misurazione delle condizioni mentali perinatali e dei tassi di mortalità; contributi dei determinanti sociali della salute alle condizioni mentali e alla mortalità; caratterizzazione del disturbo psichiatrico perinatale; meccanismi attraverso i quali la malattia mentale materna aumenta la mortalità, in particolare il suicidio e i disturbi da dipendenza; limitazioni di accesso e “deserti” assistenziali; stress prenatale e il suo impatto sugli esiti riproduttivi; aumentare le competenze dei medici attraverso la formazione interdisciplinare; siti e modelli di intervento; e affermare che la salute mentale è essenziale per la salute materna. È stata data priorità alle pubblicazioni degli ultimi tre anni, in particolare a quelle relative alla politica. I riferimenti sono stati selezionati per consenso. Le fonti erano PubMed, Ovid, dati diretti pubblicati su siti web governativi e fonti di politica sanitaria come il Maternal Mental Health Policy Center. Risultati La priorità è stata data alle fonti recenti. Le citazioni 2022-2023 sono state 26; negli ultimi 5 anni, 14; e riferimenti storici, 15. Le raccomandazioni per affrontare ciascuna area tematica servono come dichiarazioni conclusive per ogni sezione. Per mitigare il contributo delle malattie mentali al rischio di mortalità materna, è necessario uno sforzo coordinato tra le organizzazioni professionali e governative. Conclusioni e rilevanza Sono necessari cambiamenti concreti a livello programmatico e politico per ridurre lo stress perinatale e affrontare i traumi, standardizzare la raccolta di dati sui determinanti sociali della salute tra i pazienti perinatali, aumentare l’accesso ai programmi di psichiatria della riproduzione tra i prescrittori, ridurre i deserti di salute mentale ostetrica e perinatale, istituire programmi di congedo parentale retribuiti, e sostenere la perfetta integrazione dell’assistenza sanitaria perinatale e comportamentale. Inoltre, invece di concentrarsi su una porzione relativamente piccola di contributori sanitari presi di mira dall’attuale pratica medica, il rafforzamento delle basi sociali rafforza le prospettive di salute delle famiglie per le nostre generazioni attuali e future. |
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Cambiamenti politici e risorse essenziali per invertire la crisi sanitaria pubblica causata dalla “morte delle madri”
Un gruppo di ricerca guidato dal Children’s National Hospital ha vagliato anni di dati che dimostrano che la malattia mentale materna è un fattore sottostimato che contribuisce alla morte delle neo mamme. Nell’ultimo numero di JAMA Psychiatry chiedono un’azione urgente per affrontare questa crisi sanitaria pubblica .
Supportata da dozzine di studi peer-reviewed e fonti di politica sanitaria, la comunicazione speciale della rivista arriva mentre la mortalità materna aumenta vertiginosamente negli Stati Uniti a un tasso tre volte superiore a quello di altri paesi ad alto reddito .
"Il contributo delle condizioni di salute mentale alla crisi di morbilità e mortalità materna che abbiamo negli Stati Uniti non è ampiamente riconosciuto", ha affermato Katherine L. Wisner, MD, capo associato del Perinatal Mental Health e membro del Center for Prenatal Care, Neonatal e materno. Ricerca sanitaria presso Children’s National. "Dobbiamo portare questo all’attenzione del pubblico e dei politici per chiedere azioni per affrontare la crisi di salute mentale che sta contribuendo alla scomparsa delle madri in America".
La revisione delle prove ha messo in luce i rischi che corrono le neo mamme: oltre l’80% delle morti materne negli Stati Uniti sono prevenibili, in particolare quasi 1 morte materna su 4 è attribuibile a disturbi di salute mentale. Overdose e altre condizioni di salute mentale materna stanno mietendo la vita a più del doppio delle donne rispetto all’emorragia postpartum , la seconda causa di morte materna. Per le madri nere non ispaniche, il tasso di mortalità è sorprendentemente 2,6 volte quello delle madri bianche non ispaniche.
Tuttavia, il gruppo di ricerca ha scoperto che i recenti sforzi nazionali per combattere la mortalità materna non sono riusciti ad affrontare la salute mentale materna come “la crisi di salute pubblica che rappresenta”. Anche le metodologie per misurare le statistiche sulla salute materna sono incoerenti e sfidano gli sforzi volti a definire la politica sanitaria.
Esaminando 30 studi recenti e altri 15 riferimenti storici, il team, che comprendeva Caitlin Murphy, MPA, PNP, ricercatrice presso la Milken School of Public Health della George Washington University, e Megan Thomas, MD, FACOG, ostetrica presso l’Università di Kansas School of Medicine: trovati numerosi dati a sostegno della necessità di elevare la salute mentale materna come priorità. Qualche esempio:
Numerosi studi dimostrano che il periodo perinatale espone le donne a un rischio maggiore di disturbi psichiatrici nuovi e ricorrenti: il 14,5% delle madri incinte ha un nuovo episodio di depressione e un altro 14,5% sviluppa un episodio tre mesi dopo il parto. nascita.
A livello nazionale, più di 400 centri di maternità hanno chiuso tra il 2006 e il 2020, creando “deserti di maternità” che hanno lasciato quasi 6 milioni di donne con un accesso limitato o nullo alle cure di maternità.
Condizioni di salute mentale, come il suicidio o l’overdose da oppioidi , sono responsabili di quasi il 23% delle morti materne negli Stati Uniti, secondo i rapporti di tre dozzine di Comitati di revisione della morbilità e della mortalità materna, che sono organizzazioni statali. che esaminano ogni morte materna entro l’anno successivo. la gravidanza. Seguono sanguinamenti (13,7%), patologie cardiache (12,8%) e infezioni (9,2%).
Anche con queste statistiche che fanno riflettere, il dottor Wisner afferma che solo il 20% delle donne viene sottoposto a screening per la depressione postpartum. "Poiché questo è un momento in cui molte madri entrano in contatto con gli operatori sanitari, è di vitale importanza che tutte le madri vengano sottoposte a screening e ricevano cure", ha affermato. "La salute mentale è essenziale per la salute della madre, del bambino e dell’intera famiglia."
