COVID-Überlebende haben mehr Konsultationen in der Notaufnahme

Notfallbesuche oder Krankenhausaufenthalte wegen kardiovaskulärer Diagnosen in der postakuten Phase von COVID-19

Einführung

Bisher haben mehr als 670 Millionen Menschen COVID-19 überlebt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Long-COVID als das Vorliegen anhaltender Symptome mehr als 3 Monate nach einer akuten SARS-CoV-2-Infektion, die nicht anders erklärt werden können und die mindestens 2 Monate angehalten haben. Während die Schätzungen zur Häufigkeit langanhaltender COVID-Symptome je nach Dauer der Nachbeobachtung variieren, ergab eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von 41 Studien, dass 54 % der Überlebenden eines COVID-Krankenhausaufenthalts und 34 % der nicht hospitalisierten COVID-Überlebenden über mindestens ein anhaltendes Symptom berichten 3 Monate nach ihrer Infektion.

Es gibt jedoch eine Debatte darüber, welche der mehr als 50 von Long-COVID-Patienten beschriebenen Symptome tatsächlich mit ihrer früheren Infektion zusammenhängen und welche bei Menschen dieses Alters/Geschlechts einfach häufig auftreten, unabhängig davon, ob sie zuvor SARS-CoV hatten oder nicht . .

Während eine aktuelle Analyse von US-Schadensdaten ergab, dass 15 % der Erwachsenen unter 65 Jahren und 32 % der Erwachsenen über 65 Jahre, die mit SARS-CoV-2 infiziert waren, klinische Folgen entwickelten, die von einem Patienten diagnostiziert wurden, der mehr als drei Wochen nach der Erkrankung ärztliche Hilfe benötigte Eine Analyse des Veterans Affairs-Systems bei akuten Infektionen ergab niedrigere Inzidenzraten (1,5 % Bluthochdruck, 0,8 % Diabetes, 0,4 % Nierenverletzung und 0,4 % Herzinsuffizienz).

Es ist jedoch zu beachten, dass alle diese Studien die „postakute“ Phase als Beginn 3 bis 4 Wochen nach der Erstinfektion definierten, was frühe und späte Ereignisse miteinander vermischt und nicht mit der aktuellen WHO-Definition übereinstimmt. Daher bleibt die Frage, welche ärztlich gestellten Diagnosen in der postakuten Phase (d. h. nach 3 Monaten) von COVID-19 am häufigsten vorkommen, ungewiss.

Daher haben wir diese Studie konzipiert, um die Häufigkeit ärztlicher Diagnosen in der postakuten Phase der SARS-CoV-2-Infektion (d. h. mehr als 3 Monate nach der Erstinfektion) zu untersuchen und festzustellen, welche mit COVID-19 in Zusammenhang stehen. -19 Fälle mit zeitgenössischen Kontrollpersonen, bei denen im gleichen Zeitraum ein negativer RT-PCR-Test (Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction) auf SARS-CoV-2 durchgeführt wurde.

Hintergrund

Frühere Studien zu den kardiovaskulären Folgen von COVID-19 umfassen Diagnosen, die innerhalb von 4 Wochen gestellt werden, aber die Definition der Weltgesundheitsorganisation für die „postakute Phase“ beträgt > 3 Monate.

Ziele

Der Zweck dieser Studie bestand darin, festzustellen, welche kardiovaskulären Diagnosen in der postakuten Phase von COVID-19 mit einer SARS-CoV-2-Infektion verbunden sind.

Methoden

Retrospektive Kohortenstudie aller Erwachsenen in Alberta, die zwischen dem 1. März 2020 und dem 30. Juni 2021 positiv auf die Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion von SARS-CoV-2 getestet wurden, abgeglichen (nach Alter, Geschlecht, Charlson-Komorbiditäts-Score und Testdatum) mit Kontrollpersonen, die einen negativen Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktionstest hatten.

Ergebnisse

Bei den 177.892 Patienten mit einer im Labor bestätigten SARS-CoV-2-Infektion (Durchschnittsalter 42,7 Jahre, 49,7 % Frauen) war die Wahrscheinlichkeit höher , dass sie eine Notaufnahme aufsuchten (5,7 % vs. 3,3 %), ins Krankenhaus eingeliefert wurden (3,4 % vs. 2,1 %). starben (1,3 % vs. 0,4 %) innerhalb eines Monats als vergleichbare testnegative Kontrollen.

Nach 3 Monaten war die Wahrscheinlichkeit, dass die Fälle wegen Diabetes mellitus (1,5 % vs. 0,7 %), Bluthochdruck (0,6 % vs. 0,4 %), Herzinsuffizienz (0,2 % vs. 0,1 %), oder Nierenschädigung (0,3 % vs. 0,2 %).

Bei den 6.030 Patienten, die einen COVID-19-Krankenhausaufenthalt überlebt hatten, war das postakute Risiko für Diabetes mellitus wesentlich höher (9,5 % vs. 3,0 %, angepasstes Odds Ratio [aOR]: 3,16 [95 %-KI: 2,43–4,12]). ), Bluthochdruck (3,5 % vs. 1,4 %, aOR: 2,89 [95 %-KI: 1,97–4,23]), Herzinsuffizienz (2,1 % vs. 0,7 %, aOR: 3,16 [95 %-KI: 1,88–5,29]).

Diskussion

Unsere Studie zeigte einen signifikanten Anstieg der Besuche in der Notaufnahme oder der Krankenhauseinweisungen wegen zugewiesener medizinischer Diagnosen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder Nierenschädigung während der postakuten Phase (d. h. mehr als 3 Monate nach der akuten Infektion) von COVID-19. Dieser Befund war auch dann robust, wenn wir unsere Analyse nur auf neue Diagnosen jeder Erkrankung beschränkten, und die Zusammenhänge waren bei den Patienten am stärksten, die wegen ihrer COVID-19-Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Tatsächlich wurden einige zusätzliche Zusammenhänge, wie etwa ein erhöhtes Risiko einer venösen thromboembolischen Erkrankung oder Blutungen während der postakuten Phase, nur bei COVID-19-Überlebenden beobachtet, die wegen ihrer Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Nach Ausschluss von Ereignissen in den ersten drei Monaten stellten wir kein erhöhtes Risiko für andere häufig genannte Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion im Vergleich zu alters-/geschlechts-/komorbiditätsangepassten Kontrollpersonen fest, die dem Test-negativ entsprachen, wie z. B. akutes Koronarsyndrom, Schlaganfall oder Vorhofflimmern . Dies sind wichtige Informationen, die dazu beitragen können, die Debatte darüber anzuregen, welche gemeldeten Symptome oder Zustände, die bei Überlebenden von COVID-19 festgestellt wurden, tatsächlich mit einer früheren Infektion zusammenhängen und welche bei Menschen dieses Alters/Geschlechts einfach häufig vorkommen, unabhängig davon, ob sie Vorerkrankungen hatten oder nicht. SARS-CoV-2-Infektion.